Palmar-plantární pustuly

Termín "palm-plantární pusgulez" je široce interpretován v literatuře. 

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Onemocnění je častější u žen starších 40 let. 

[5], [6], [7], [8]

Příčiny dlaň-plantární pustule

Někteří autoři kombinují pod tímto výrazem všechny neinfekční pustulární erupce na rukou a nohou. Ostatní vyloučeni z této skupiny přetrvávající hnisavých acrodermatitis Allopo, jiné se vztahují k palmoplantární pustulózy pouze formy, které nemají žádný vztah k buď normální nebo na pustulózní psoriáza. Konečně existuje názor, že palmar-plantární pustulóza je pustulární variantou běžné psoriázy. Někteří lidé se domnívají, že klinické a morfologické projevy palmoplantární pustulózu je blíže k bakteridov Andrews.

[9], [10]

Patogeneze

Vyjádřeno mírné akantóza, hyperkeratóza, přítomnost prvních podrogovyh pustuly, pak stoupá objem puchýřky zabírají téměř celou tloušťku epidermis, vyplňování neutrofilních granulocytů. Neexistují puchýře spongioformu. V dermatu pod puchýřami je exprimován masivní zánětlivý infiltrát sestávající z neutrofilních granulocytů a lymfocytů.

Histogeneze palmárně-plantárních pustul

Pomocí elektronové mikroskopie bylo ve všech vrstvách epidermis zjištěno velké množství tonofilamentů. V granulované vrstvě je zjištěn významný obsah zralých granulí keratogialinu, epiteliální buňky jsou v organelách špatné. Vrstva rohovky je blízká struktuře k normě, ale okrajové pásmo je slabě vyjádřeno nebo zcela chybí. V papilární a horní části oční vrstvy dermis se zvyšuje počet plavidel. V epiteliálních buněk a pericytů jsou dobře vyvinuté endoplazmatického retikula s rozšířených nádrží, mitochondrie s hustou matricí, mnoho ribozomů, což ukazuje nárůst těchto syntetických postupů. Přepravní funkce je snížena, což je potvrzeno snížením počtu pinocytózních vezikul a vakuolů. Infiltrát se skládá z lymfocytů, histiocytů, neutrofilních granulocytů a tkáňových bazofilů.

Imuno-morfologické vyšetření kůže odhalilo imunoglobuliny G a M v pustulích a v mezilunulárních prostorech v jejich blízkosti. Ve vločkách byly zjištěny složky C3a a C5a komplementu, které mají vlastnosti chemoatraktantů. Změny ve fagocytární aktivitě neutrofilních granulocytů, jakož i jejich povrchových receptorů byly zjištěny. Výše uvedené údaje signalizují významné zvýšení chemotaxe, což vysvětluje tvorbu pustul.

[11], [12], [13]

Symptomy dlaň-plantární pustule

Průtok palmoplánových pustul je chronický, relapsující, s krátkodobými remisemi. Centrální část dlaní a chodidel je ovlivněna. Na začátku mohou být vyrážky jednostranné. Čerstvé pustuly jsou doprovázeny mírnou zánětlivou odpovědí, ale pak se erytém stává výraznějším, jeho hranice jsou rozmazané. Během vývoje se barva pustule změní ze žluté na hnědou (když suší). Pak je tu peeling ve tvaru límce. Objevují se případy generalizace vyrážky, výskyt onemocnění v souvislosti s užíváním léků různých skupin.