Otrava polévkou

Ve většině případů je otrava polévky vyvolána rychlým množením patogenních mikroorganismů v misce - zejména Staphylococcus aureus a Escherichia coli. Toxická infekce je nejčastěji způsobena produkty nízké kvality s platností, která byla uložena v nesprávných podmínkách nebo je připravena s porušením sanitárních a hygienických standardů.

Není také neobvyklé, že otrava dojde po konzumaci toxických rostlin a hub přidaných do misky nevědomostí nebo nedbalostí. [1]

Epidemiologie

Pro většinu lidí není otrava polévka fatální a vede pouze k vzhledu dočasné malátnosti a trávicí poruchy. Nelze však podceňovat nebezpečí takové intoxikace. Podle statistik trpí více než 600 milionů lidí ročně v důsledku používání nízké kvality produktů na naší planetě. Současně zemře více než 420 tisíc lidí. Evropská statistika má takové údaje: Pro 23 milionů otrávených - 5 tisíc úmrtí.

Nejnebezpečnější odborníci na jídla zvažují ty, kteří jsou oblečeni se zakysanou smetanou nebo majonézou, vaří na základě konzervovaného jídla, syrového masa nebo ryb.

Nejčastěji se otrava vyvíjí v důsledku vadné technologie přípravy na polévku. Například osoba používá stejný nůž a řezací prkno k řezání masa a zeleninových výrobků a ukládá již vařenou polévku vedle syrových přípravků nebo dokonce mimo ledničku.

Nejčastějšími příčinami smrti jsou bakteriální intoxikace: salmonelóza, Staphylococcus, Streptococcus, E. coli atd. Takové léze mají běžné příznaky, jako je průjem a zvracení, což vede k dehydrataci a selhání rovnováhy ve vodě-elektrolytu, což vede k smrti.

Otrava specifickými jedy obsaženými v houbách, rostlinách, chemických nečistotách není vyloučena.

Příčiny polévková otrava

Otrava polévky je trávicí porucha, ke které dochází poté, co člověk konzumoval první nebo nekvalitní první kurz. Otrava jídlem zahrnuje také salmonelózu, úplavici, escherichiózu a další patologie vyvolané patogenními mikroorganismy.

Mikroby jsou přítomny všude, ale důležitým faktorem je jejich druh a množství. Pokud nepozorujete hygienická pravidla, nesprávně vaří a skladujete jídlo, jedíte zatuchlé a nekvalitní jídlo, dochází ke všem známkám intoxikace.

Specialisté rozdělují potravinové toxické léze do dvou podskupin:

• Otrava z polévek obsahujících neodmyslitelně jedovaté, nepoživatelné komponenty (houby, rostliny);
• Otrava z původně jedlých polévek, které byly buď nesprávně připravené nebo nesprávně uloženy.

Druhá podskupina je považována za běžnější.

Lidé mohou trpět v důsledku přidávání špinavé zeleniny a zelených, nekvalitní vody, kyselého mléka, zkaženého fermentovaného mléka, zkaženého masa nebo ryb do prvního jídla. U dětí je nejčastější příčinou otravy nemyté ruce a obecně nedodržení základních doporučení pro hygienu. [2]

Rizikové faktory

Otrava polévky nastává, když do těla vstoupí zkažený nebo původně nekvalitní produkt. Po konzumaci kyselé misky se může objevit intoxikace u jedné osoby nebo několika lidí najednou. Nejběžnější případy otravy se vyskytují v letním teplu, po dovolené v letních chatkách, při jídle ve veřejných jídelnách, kavárny v případě nedodržení pravidel přípravy a skladování potravinářských výrobků.

Osoba by mohla být otrávena:

• Nějakou polévku, pokud jste si před jídlem nemyli ruce;
• Jakákoli polévka nalila do nemykaného hrnce nebo talíře;
• Při používání nekvalitní vody pro vaření nebo nemykanou zeleninu a byliny;
• Při přidávání zakysané smetany nebo majonézy do polévky, stejně jako čerstvé bylinky bez následného varu (životnost takového pokrmu je výrazně snížena);
• Pokud polévka nebyla plně vařena.

Se zvýšeným rizikem otravy jsou:

• Batolata mladší 5 let;
• Starší lidé, lidé s oslabenou imunitní obranou;
• Lidé trpící nemoci trávicích orgánů, diabetes mellitus nebo ledvinovými patologiemi.

Patogeneze

Někdy po konzumaci určitých jídel a produktů se vyvíjí akutní trávicí porucha spojená s vstupem oportunních a patogenních bakterií do gastrointestinálního traktu, jakož i toxické látky, které jimi vytvářejí. Mikroorganismy se začínají aktivně množit, toxiny se absorbují do obecného oběhového systému a obecná malátnost, slabost, bolest hlavy se přidávají k zažívacím problémům. Sliznice zažívacích orgánů je podrážděna, jejich funkce je narušena.

Otrava polévkou je převážně bakteriální. Přítomnost patogenní flóry v prvním jídle však nemusí být nutně příčinou intoxikace, protože zdravý dospělý organismus je schopen aktivně odolávat toxikoinfekci. V podmínkách prostředí, pod vlivem zvýšené teploty nebo ultrafialových paprsků, většinu mikrobů umírá.

Existují však výjimky. Zástupci oportunistické flóry, která se dostala do polévky, v procesu života začínají uvolňovat toxické látky. Ukazuje se, že otrava polévkou může nastat v důsledku účinku toxinů, které jsou již přítomny v potravě, a pod vlivem bakterií, které jsou aktivovány ve střevě. Z tohoto důvodu se intoxikace potravin často nazývá toxikoinfekce.

Můžete získat otravu polévky, pokud:

• Nedodržení základních pravidel vaření jídla;
• Je špatné ukládat polévku, která již byla vařena;
• Před jídlem ignorujte mytí rukou;
• V procesu vaření používejte potenciálně jedovaté houby nebo byliny;
• Nezakrývejte jídlo před hmyzem.

Termín pro udržování mnoha potravin čerstvých je poměrně krátký a často i několik hodin strávených při pokojové teplotě často stačí, aby se jídlo zkazilo.

Specialisté rozlišují takové kategorie otravy polévky, které závisí na původném agentuře:

• Otrava stafylokokovou;
• Clostridial;
• Otrava způsobená parahaemolytickými vibracemi;
• Způsobené voskovými bacily.

Samostatná kategorie zahrnuje specifická otravy: salmonelóza, botulismus, smíšené intoxikace (enterococal atd.). Kromě toho je možné být otráven polévkou, která obsahuje toxické složky nebakteriální etiologie - například jedy houby, částice syntetických hnojiv atd.

Symptomy polévková otrava

Klinický obrázek otrava polévky je nejčastěji představován následujícími příznaky:

• Nevolnost je projevem jakékoli potravinové intoxikace. Zvracení je způsobeno pokusy těla odstranit „špatné“ jídlo z gastrointestinálního traktu samo o sobě. Proto je problémové jídlo v žaludku po dlouhou dobu (jak se říká, „žaludek stojí“), po kterém je nevolnost a mění se v zvracení. V tomto případě se zvracení může obtěžovat i na pozadí prázdného žaludku: zvracení v tomto případě sestává z sekrece žaludku a žluči, velkého množství hlenu a někdy - obsahu střeva.
• Zvýšená teplota je obvykle doprovázena zimnicí, obecnou malátností, chvějícími se prsty. Některé typy otravy polévky způsobené salmonelózou nebo botulismem se vyskytují se zvýšením hodnot teploty až do 40 ° C. Pokud otrava není závažná, ukazatele jsou často normální.
• Obecná malátnost je vyjádřena ve vzhledu bolesti v hlavě, nepříjemné pocity zlomenosti v těle, slabost a apatie. Někteří lidé zažívají nízký krevní tlak, který lze vysvětlit oslabením vaskulárního tónu. Existuje tkáňová hypoxie, zhoršení výživy mozku, která se projevuje závratě, letargie, rozmazáním vědomí, ospalostí.
• Bolest - ostrá, spastická - je zaznamenána v projekční zóně žaludku a střev, často doprovázená průjmem.
• Stoličky jsou převážně tekuté, hojné, vodnaté, někdy páchnoucí.

Většina pacientů po otravě polévce vykazuje známky dehydratace - nedostatek tekutiny v těle. Stav se projevuje suchými slizničními membránami, rozmazaným vědomím, ospalostí, žízeň.

Počáteční projevy otravy polévky jsou detekovány za několik hodin, méně často - 1-2 dny po konzumaci problematického pokrmu. Počátek je převážně akutní, dominují poruchami trávicích orgánů. Hlavní značky se vyskytují postupně:

• Snižuje krevní tlak;
• Zvýšení teploty (ne vždy);
• Existuje nevolnost, často s roubíkem;
• Průjem s častými touhami v defekaci;
• Začněte se obávat bolesti a střevních křečí kvůli toxickým účinkům na sliznice trávicích orgánů;
• Protein, uhlohydrát a metabolismus vody.

Pokud se tyto znaky objeví, je důležité poskytnout pacientovi kvalifikovanou pomoc co nejdříve. Pokud nebudou přijata nezbytná opatření, bude osoba zhoršena metabolickými poruchami, objeví se záchvaty, je možná ztráta vědomí.

Otrava polévky

Hlavní příčiny otravy houbové polévky jsou následující:

• Nevědomost a nedostatek zkušeností při výběru hub, dostat se do misky zpočátku jedovatý druh;
• Nesprávné kulinářské zpracování podmíněně jedlých hub;
• Porušení v procesu přípravy a skladování houbové polévky.

Známky otravy houbami se znají za hodinu a půl až dvě hodiny po jejich spotřebě:

• Nevolnost, zvracení;
• Oslabený puls;
• Zvýšená teplota těla;
• Příznaky akutní gastroenteritidy;
• Chlad na končetinách;
• Těžká bolest břicha, průjem.

Otrava muškaři nebo falešnými houbami je charakterizována deliriem, halucinacemi, vývojem nedostatečného stavu.

Při těžké otravě - například bledým grebe - je tu závažná slinění a pocení, anurie, mírné zúžení žáků, známky srdečního selhání, respirační selhání. Pokud nezbytná pomoc není poskytnuta, dojde k kómu a dojde k smrti.

Pokud se jedlé konzervované houby, které byly nesprávně uloženy, používají k výrobě polévky, může se vyvinout botulismus, vážnou nemoc, která se projevuje nevolností, dvojitým viděním, křečemi, průjmem, bolest v hlavě a břiše a potíže s dýcháním. Při prvním příznaku takových příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékařskou péči.

Otrava polévky hrachové polévky

Otrava nebo toxikoinfekcí potravin se vyskytuje v důsledku kazení, nesprávného skladování nebo nedostatečného tepelného zpracování složek misky. Je to často způsobeno Staphylococcus aureus (pokud byla polévka vyrobena z masa), Salmonella, E. coli, proteiny, botulismus (pokud byla polévka založena na konzervovaném jídle nebo klobáse).

Zkažená mísa může být rozpoznána jeho charakteristickým nepříjemným zápachem, vzhledem bublin na povrchu, jakož i jeho silnou konzistencí a kyselou chutí. Pokud je taková polévka stále konzumována, ve stejný den je nevolnost, obecná slabost, nepříjemná chuť a sucho v ústech, gumová a břišní bolest. U oslabených pacientů dochází k ztmavnutí očí, chvění v těle, bolest v hlavě, omdlení. Tento stav vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc s další léčbou v oddělení infekčních chorob nemocnice.

Hrách je rostlinný proteinový produkt. Rychle se kazí, pokud je polévka ponechána při pokojové teplotě po dlouhou dobu. A v chladničce je životnost misky omezena na 1-2 dny. To by mělo být zohledněno a pokusit se připravit polévku hrachu s výpočtem pro 1-2 jídla.

Otrava polévky rybí polévky

Systematické používání rybích jídel je velmi prospěšné pro zdraví, protože normalizuje kardiovaskulární systém, aktivuje mozkovou aktivitu, zabraňuje vývoji aterosklerózy a vaskulární trombózy. Ale někdy takové nekomplikované jídlo, jako je rybí polévka, může způsobit rozvoj nepříznivých účinků.

Otrava je nejčastěji způsobena používáním zastaralých ryb (zejména ryb), nesprávného skladování hotového produktu. Porucha může být projednána takovými poruchami:

• Intoxikace podobná choleru;
• Paralytická otrava;
• Intoxikace podobná histaminu.

Rozvoj toxického procesu je zaznamenán v případě nedodržení teplotního režimu a podmínek skladování rybích produktů. Oběti zažívají gastrointestinální bolest, naléhavě naléhavě zvracejí, průjem, žízeň, bolest svalů, křeče, břišní křeče.

Komplikace a důsledky

Těžká otrava polévky může vést k rozvoji řady nepříznivých účinků:

• Narušení rovnováhy střevní mikroflóry a v důsledku toho časté trávicí poruchy, pravidelné problémy se stolicí.
• Septický stav ve formě systémové zánětlivé reakce na zobecnění infekce. Taková kritická porucha může nastat, pokud došlo k závažné otravě polévce na pozadí oslabené imunitní obrany nebo jiných infekčních patologií.
• Infekční toxický šok je způsoben vstupem velkého počtu toxických látek do krevního řečiště. Těžká otrava polévky může vést k poškození kardiovaskulárního systému.
• Hypovolémie, snížený objem cirkulující krve kombinovaný se sníženým srdečním výdejem způsobuje dysfunkci mnoha orgánů. Existuje respirační úzkost, rozmazané vědomí, které ve závažných případech končí smrtí.

Nebezpečí komplikací se hodnotí v závislosti na typu intoxikace, na počtu patogenní flóry, která pronikla za trávicí systém.

Diagnostika polévková otrava

Diagnóza otravy jídlem je stanovena na základě klinických symptomů, informací získaných během sběru epidemiologické anamneze (otrava skupinou, neschopnost dodržovat pravidla tepelného zpracování a skladování potravin atd.), Výsledky laboratorní diagnózy.

Hlavní technikou laboratorního potvrzení diagnózy je bakteriologická analýza zvracení a fekální hmoty, zbytků polévky atd.

Pokud je detekována bakteriální složka, mělo by být přísně argumentováno její rozpoznávání jako původce otravy jídlem. Za tímto účelem by měla být provedena diferenciace s ohledem na klinické, laboratorní a epidemiologické informace s jinými střevními infekcemi a etiologické zapojení podezření na patogen by mělo být prokázáno izolací stejných bakterií od biomateriálu od pacientů, z potravinového produktu atd. Bakteriální složka by měla být rozpoznána.

Pro posouzení stupně poškození těla, ultrazvuku, gastroduodenoskopie, méně často - radiografie a encefalografie, EKG (jak je uvedeno).

Diferenciální diagnostika

Klinický obraz otravy polévky lze snadno zaměnit za projevy některých dalších patologií a intoxikací. Nejčastěji diferenciální diagnóza musí být provedena virovou a bakteriální střevní infekce. V tomto případě je prvním bodem v diagnóze důkladné dotazování pacienta. Pokud poukazuje na použití špatné kvality nebo zatuchlého jídla, můžete okamžitě podezření, že otrava jídlem, protože infekční onemocnění se vyvíjejí v žaludku, ale ve střevní dutině.

Pokud je otrava polévky akutní a má bouřlivou kliniku, obvykle není čas se vypořádat se zavedením příčinného faktoru a typu klasifikace toxické léze. Je nutné jednat rychle, takže léčba musí být předepsána bez čekání na výsledky laboratorní diagnózy. Pokud existuje mnoho pacientů s podobnou otravou, zahájijte epidemiologickou studii.

Obecně se provádí diferenciace s těmito patologiemi:

• Akutní průjemní infekce (escherichióza, salmonelóza, jiné potravinové toxické infekce, shigellosis, cholera);
• Otrava z chemikálií, toxických látek, hub;
• Akutní terapeutické patologie břicha.

U starších pacientů diferencuje otravu s infarktem myokardu, který je často doprovázen břišním syndromem, jakož i s hypertenzní krizí.

Léčba polévková otrava

Léčba otravy polévky by měla začít co nejdříve, při prvních známkách nepohodlí. Pacient by měl vyvolat reflex roubíku, očistit a spláchnout žaludek. Je optimální dát mu pít 2-3 šálky vody a poté prstem stisknout kořen jazyka. Takové oplachování by se mělo opakovat, dokud nevyjde pouze voda, bez zbytků potravin. Důležité: Pokud polévka otrávila malé dítě (do 2 let), pak je takové opatření s vyvoláním zvracení kontraindikováno. Ambulance by měla být volána okamžitě.

Po očištění žaludku by měla být přijata opatření k odstranění toxických látek z těla a odstranění patologických příznaků otravy. Za tímto účelem je pacientovi podáván enterosorbující léky, které vážou a odstraňují toxiny z trávicího systému. Nejvíce dostupné a rozšířené jsou následující takové léky:

• Aktivované uhlí - vezměte až 30 g na jmenování co nejdříve po prvních známkách otravy (obvykle do půl hodiny);
• Enterosgel (ve formě pasty nebo tobolek: pasta - 1 lžíce třikrát denně, tobolky - 2 ks. Třikrát denně);
• Smecta (3-6 sáčků za den), polysorb (0,1-0,15 g/kg 2-3krát denně);
• Lactofiltrum (tři tablety třikrát denně).

Je třeba mít na paměti, že enterosorbenti kromě toxických složek mohou odstranit léky z těla. Proto byste neměli užívat sorbenty ihned po jiných lécích. Mezi recepcemi by měla být provedena přestávka 1-2 hodiny. Při dlouhodobém použití sorbentů může způsobit rozvoj zácpy.

Léky pro symptomatickou léčbu jsou vybírány jednotlivě, v závislosti na klinickém obrazu otravy polévky. Nejčastěji předepsané:

• Antispasmodika, pokud si pacient stěžuje na bolest břicha spastické povahy;
• Přípravy obsahující bizmutu, pokud existují známky podráždění stěn trávicích orgánů.

Když se objeví příznaky dehydratace, jsou předepsány rehydratační látky. Nejběžnější z nich je Rehydron. Řešení se odebírá často a trochu najednou, každých 10-15 minut, 1 lžíce. Tento přípravu lze zakoupit v lékárně nebo se připravit nezávisle, rozpuštění v 1 litru teplé vody 1 lžička. Sůl, stejné množství jedlé sody a také jedna polévková lžíce cukru.

Při absenci účinnosti při současné terapii je pacientovi předepsána intravenózní infuze: pacient je umístěn na lůžku. Je uvedena infuze roztoků glukózy, trisol, solný roztok.

V případě potřeby je léčebný režim doplněn antiemetikou a antidiarrheals:

• Cerucal (10 mg až 3krát denně);
• Loperamid (až 2-12 mg/den);
• Motilium (1 tablet třikrát denně).

Až do úplného zotavení těla po otravě polévce je pacientům předepsána speciální terapeutická strava. V prvních 24-48 hodinách je tedy žádoucí nejíst vůbec a nepijte pouze vodu, rehydratační řešení a bylinné čaje. Dále, jak se stav normalizuje, začněte představovat jídlo. Nejprve je to viskózní rýžová kaše bez oleje, suchých sušenek, strouhanky.

Bylinné ošetření

Lidová medicína nabízí své vlastní metody léčby pro otravu po polévce:

• Vypijte odvar kopru nebo fenyklu s medem. Kopru nebo fenykl lze brát jako čerstvý nebo sušený, nebo dokonce ve formě semen. Připravte nápravu vezměte 1 lžíce. Jemně nasekaný čerstvý kopr nebo 1 lžičku. Sušené, nebo ½ lžičky. Semena, nalijte 200 ml vroucí vody, přikryjte víkem a trvejte na 20 minut. Poté přidejte 1 lžičku. Zlato a vypijte lék půl hodiny před jídlem nebo na lačný žaludek třikrát denně.
• Vezměte infuzi kořene marshmallow. Vezměte 1 lžičku. Rozdrcený oddenku, nalijte 100 ml vroucí vody, přikryjte víkem a trvejte na půl hodiny. Pak je lék zfiltrován, přidejte trochu medu. Vezměte 1 lžíce. 4krát denně (děti - 1 lžička).
• Pijte zázvorový čaj. Nalijte 1 lžičku. Nastrouhaný kořen zázvoru 200 ml vroucí vody trvá na 20 minut. Pijte každých 20-30 minut, 1 lžíce. L.
• Během dne vypijte co nejvíce vody s přidáním citronové šťávy, jakož i zelený čaj, silný černý čaj, infuze růžových boků a řady, odvar rýže nebo lněného semene.

Lidoví léčitelé vysvětlují: Léčba bylinných prostředků bude mnohem účinnější, pokud se zdržíte jídla počátečních 24-48 hodin.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence otravy polévky: neexistují žádné vakcíny, které by mohly zabránit rozvoji intoxikace po použití špatné kvality nebo zkaženého produktu. Nejprve je nutné dodržovat technologii přípravy potravin, dodržovat podmínky a podmínky skladování příprav a hotových výrobků.

Stravovací pracovníci a lidé, kteří přicházejí do kontaktu s jídlem a již vařenými pokrmy, musí pravidelně kontrolovat své zdraví a podstoupit laboratorní testy na infekční agenty. Při absenci platné sanitární knihy nemusí osoba začít pracovat a musí být pozastavena z práce, dokud nebude vydána zpráva lékaře.

Oblast skladování a přípravy potravin by měla být čistá. Je důležité kontrolovat nepřítomnost hlodavců, hmyzu (zejména švábů a mouchy).

V kuchyni by měly existovat samostatné desky a nože pro řezání masa, zeleniny, ryb, které se nejen zabrání otravě, ale také zabránit náhodnému požití přebytečného produktu v misce. Na konci vaření by měly být desky a nože umyté a navíc ošetřeny vroucí vodou.

Je nutné kontrolovat teplotu v chladničce, pravidelně kontrolovat dobu vhodnosti produktů. Nepoužívejte nepoužívanou vodu pro vaření polévky, nechte vařenou misku v teplém počasí na okně nebo sporáku po dlouhou dobu.

Známé produkty by se měly používat k vaření. Při přidávání neznámých houby a rostlin do polévky by se mělo věnovat zvláštní pozornost.

Předpověď

Ve většině případů mírná otrava polévky prochází sama o sobě na pozadí podpůrných nespecifických symptomatických opatření a dodržování stravy. Během 12-24 hodin se teplota normalizuje, zbytek patologických příznaků se vyřeší do konce 1-3 dnů.

Mnoho pacientů vykazuje známky poruch trávicího systému. Patří mezi ně bolest břicha a křeče, nevolnost, zvracení a/nebo průjem. Vypuknutí otravy jídlem je naznačeno, pokud existují nejméně dva lidé se stejným klinickým obrázkem, kteří jedli stejnou polévku (nebo jiné jídlo nebo pití).

Těžký průběh intoxikace může vést k rozvoji komplikací. Letální výsledek při otravě polévce původně zdravého člověka lze zaznamenat pouze v izolovaných případech - tj. Extrémně vzácné.

Seznam autoritativních knih a studií týkajících se studia otravy jídlem

1. „Potravinářské nemoci: Případové studie ohnisek v zemědělských potravinách“ - Clive Blackburn (rok: 2016)
2. "Bezpečnost potravin: Věda o udržování bezpečí jídla" - Ian C. Shaw, Bernard F. N. Greb (rok: 2017)
3. „Patogeny potravin: Mikrobiologie a molekulární biologie“ - Pina M. Fratamico (rok: 2018)
4. „Infekce a intoxikace potravin“ - Claudio O. Romaña (rok: 2013)
5. „Správa bezpečnosti potravin: praktický průvodce pro potravinářský průmysl“ - Yasmine Motarjemi (rok: 2013)
6. „Příručka nemocí potravin“ - Y. H. Hui (rok: 2019)
7. „Bezpečnost potravin: Nové problémy, technologie a systémy“ - Steven C. Ricke (rok: 2015)
8. „Otrava jídlem a chorobami potravin“ - Colin Cleveland, Gillian A. Hill (rok: 2007)
9. „Potravinová mikrobiologie a laboratorní praxe“ - M. Shafiur Rahman (rok: 2003)
10. „Toxikologie a hodnocení rizik: Principy, metody a aplikace“ - Stephen M. Roberts, Robert C. James, Phillip L. Williams (rok: 2015)

Literatura

• Luzhnikov, Yelkov: Lékařská toxikologie. Národní příručka. Geotar-Media, 2014.
• IVashkin, Lapina, Bogdanov: Gastroenterologie. Národní průvodce. Geotar-Media, 2013.