Omez u erozivní, atrofické a chronické gastritidy

Gastritida je považována za jedno z nejčastějších onemocnění trávicího systému. Navzdory multifaktoriální povaze této patologie se její patogeneze omezuje na rozvoj zánětlivého procesu v žaludku, který brání normálnímu fungování orgánu. A pokud je akutní gastritida (rychle postupující stav s charakteristickou silnou bolestí břicha) dočasným jevem, i když extrémně nepříjemným, pak chronická forma onemocnění s jejími inherentními relapsy je již „třískou“ na celý život, která navíc může mít nepříjemné a nebezpečné následky. Léčba patologie by v každém případě měla být komplexní a jedním z jejích důležitých bodů je udržování podmínek v žaludku, které pomáhají zmírnit příznaky zánětu. Právě za tímto účelem lékaři předepisují „Omez“ na gastritidu, protože kontrola nad produkcí dráždivých látek v žaludku umožňuje zmírnit příznaky akutní gastritidy a předcházet relapsům chronické gastritidy bez ohledu na příčiny, které onemocnění způsobily.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace Omeza pro gastritidu

Podle rozdělení do farmakoterapeutických skupin je "Omez" jedním z léků pro léčbu peptických vředů a gastroezofageální refluxní choroby. Nejčastěji je předepisován jako součást komplexní terapie pro následující gastrointestinální onemocnění:

• Refluxní ezofagitida (zánět stěn jícnu, způsobený zpětným tokem potravy ze žaludku), zejména její erozivně-ulcerózní forma, kdy se na zanícených tkáních jícnu tvoří krvácející rány.
• Peptický vřed žaludku a dvanáctníku, tj. výskyt ran na žaludeční sliznici způsobený zvýšenou sekreční funkcí orgánu, kdy enzymy žaludeční šťávy (a zejména pepsin) naleptávají vlastní tkáně gastrointestinálního traktu.
• Lékový vřed, tj. proces destrukce buněk žaludeční a střevní sliznice pod vlivem léků (nesteroidní protizánětlivé léky NSAID jsou považovány za nejagresivnější vůči jemným tkáním žaludku).
• Žaludeční vřed způsobený stresovými faktory.
• Zollinger-Ellisonův syndrom je charakterizován tvorbou nádoru ve slinivce břišní nebo dvanáctníku, který zvyšuje produkci speciálního hormonu (gastrinu), pod jehož vlivem se také zvyšuje syntéza agresivních enzymů žaludeční šťávy (pepsin a kyselina chlorovodíková).

Méně často se Omez předepisuje k léčbě exacerbací pankreatitidy (zánětu slinivky břišní), která vede ke zvýšené zátěži dalších orgánů trávicího systému. Potraviny ochucené žaludeční šťávou se zadržují v žaludku a vyvolávají zánět jeho tkání. Lék se také používá k léčbě systémové mastocidózy (hromadění žírných buněk v orgánech, vyvolávající zánětlivé procesy, které mohou postihnout i trávicí systém a způsobit erozivní a ulcerózní procesy v žaludku a střevech).

Mezi mnoha onemocněními, při jejichž léčbě se používá „Omez“ nebo jeho analog „Omeprazol“, se nezmiňuje patologii charakterizovaná zánětlivými procesy v žaludeční sliznici. V tomto ohledu vyvstává logická otázka: je možné použít „Omez“ na gastritidu, nebo není tento lék určen k léčbě této patologie?

Zdá se trochu zvláštní, že gastritida není v indikacích pro použití léku vůbec uvedena, ačkoli existuje odkaz na to, že lék lze použít k léčbě dyspeptického syndromu způsobeného zvýšenou kyselostí žaludku. Ve skutečnosti lékaři předepisují Omez na gastritidu stejně často jako na žaludeční vředy a refluxní chorobu s rozvojem ezofagitidy (zánět tkání jícnu).

Faktem je, že erozivní a ulcerózní procesy se obvykle vyvíjejí na pozadí zánětu tkání, což je činí citlivějšími na různé dráždivé faktory, takže užívání přípravku Omez na zánět žaludeční sliznice může zabránit nebezpečným komplikacím, včetně vředů a rakoviny žaludku.

Takové oblíbené onemocnění, jako je gastritida, může mít různé formy a progrese, takže vhodnost užívání léku, který snižuje produkci enzymů žaludeční šťávy, by měla být zvážena z hlediska jeho přínosu při léčbě specifické formy onemocnění.

Akutní gastritida. Patologie je charakterizována aktivním zánětlivým procesem v žaludeční sliznici, který způsobuje silnou bolest a narušuje normální fungování orgánu. Žaludeční enzymy mají agresivní účinek, díky kterému se potrava tráví. Pokud jsou však žaludeční tkáně zanícené, tyto enzymy zánět zesilují a zvyšují, zejména pokud jsou produkovány v nadměrném množství.

"Omez" je nejrelevantnější pro gastritidu se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy, protože je to kyselina, která působí jako hlavní dráždivá látka pro sliznici v nepřítomnosti bakteriálního faktoru. Snížením produkce kyseliny chlorovodíkové a agresivity žaludeční šťávy lék odstraňuje hlavní faktor, který udržuje zánětlivý proces v žaludku.

A i když mluvíme o Helicobacter pylori, pro který je kyselé prostředí žaludku nejpohodlnější, "Omez" se používá jako součást komplexní antimikrobiální terapie. Koneckonců, lék je schopen vytvořit podmínky nevhodné pro život a reprodukci bakterií, což oslabuje patogen a usnadňuje účinek antibiotik.

"Omez" lze předepsat pacientům s povrchovou gastritidou, která je považována za nejmírnější formu onemocnění, protože zánětlivým změnám podléhají pouze vnější vrstvy žaludeční sliznice. Faktorem ovlivňujícím volbu léku v tomto případě bude zvýšená kyselost žaludku.

U těžších forem gastritidy, například u erozivní gastritidy, lze přípravek "Omez" předepsat bez ohledu na kyselost žaludku, na rozdíl od antacid, která alkalizují žaludeční šťávu a předepisují se pouze při nízkém pH. Přítomnost erozí a vředů na sliznici příliš komplikuje průběh gastritidy, takže musíte udělat vše pro to, aby se nezvětšovaly a rychle se hojily.

Nízká kyselost žaludeční šťávy není o nic méně nebezpečná než vysoká kyselost. Snížená sekrece žaludeční šťávy vede k tomu, že potrava se v žaludku pomalu tráví a stagnace vyvolává podráždění a zánět sliznice. Nízká kyselost také snižuje imunitu a je příznivým prostředím pro rozvoj různých bakterií, jejichž produkty životně důležité činnosti mají také dráždivý účinek na tkáně žaludku, což situaci komplikuje.

Jak ale může Omez v takové situaci pomoci a má smysl užívat lék, který dále snižuje kyselost žaludeční šťávy? Kupodivu lékaři mohou předepsat Omez i na nízkou kyselost žaludku, ale pouze k boji s jednotlivými příznaky (pálení žáhy, následky refluxu). Léčebný postup předepsaný pro vysokou kyselost se zde nepoužije.

Gastritida je patologie, která se poměrně rychle stává chronickou s charakteristickým recidivujícím průběhem. U chronické gastritidy může být Omez v závislosti na kyselosti žaludku předepsán v kurzech nebo jako symptomatická léčba. V každém případě snižuje závažnost zánětlivého procesu a podporuje nástup remise.

Během období remise a absence neustálého nepohodlí lze Omez užívat jako prostředek k boji proti pálení žáhy a prevenci relapsů a během exacerbace gastritidy jako prostředek, který reguluje pH žaludku a tím chrání sliznici před dalším podrážděním.

Atrofická gastritida je považována za zvláštní formu chronické patologie, která se nejčastěji vyskytuje na pozadí snížené kyselosti žaludku. Patologie je charakterizována ztenčením žaludeční sliznice, v důsledku čehož se snižuje počet žláz produkujících žaludeční šťávu. Když žlázy nakonec atrofují, kyselost žaludku se stává nulovou a potrava nemůže být trávena bez podání speciálních enzymových přípravků. Atrofická gastritida je navíc považována za prekancerózní stav.

Faktorem způsobujícím degenerativní změny v žaludeční sliznici je opět zánětlivý proces. Při předepisování přípravku "Omez" na atrofickou gastritidu se lékaři snaží snížit zánět žaludečních tkání, což umožňuje zpomalit degenerativní změny v nich. Žádné léky však nemohou obnovit poškozené buňky.

[ 5 ]

Formulář vydání

Léčivo "Omez" je analogem domácího "Omeprazolu" se stejnou účinnou látkou. Léčivo vyvinula indická farmaceutická společnost a z nějakého důvodu se lékařům líbilo ještě více než původní lék.

Nejoblíbenější a nejvyhledávanější formou uvolňování léku jsou kapsle, které většina výrobců vyrábí ve dvou barvách. Uvnitř želatinových kapslí se nacházejí malé bílé kulaté granule a na víčku a horní části kapslí je nápis ve tvaru názvu léku v angličtině.

Léčivou látkou přípravku "Omeza" je omeprazol, který se nachází uvnitř kapslí, které obsahují pomocné látky uvedené v návodu. Kapsle léčiva obsahuje 10 nebo 20 mg omeprazolu.

V dnešní době se v prodeji nacházejí různé modifikace tohoto léku. Například "Omez-D" je komplexní lék, jehož účinnými látkami jsou omeprazol a prokinetikum domperidon, které se používají ke stimulaci trávicího procesu. Obě složky jsou obsaženy v kapslích v dávce 10 mg.

„Omez-Dsr“ je kombinovaný lék s prodlouženým účinkem se zvýšenou dávkou obou účinných látek, vyráběný také ve formě kapslí, což mu umožňuje působit ve správný čas na správném místě. Každá kapsle „Omeza-Dsr“ obsahuje dvojnásobnou dávku omeprazolu (20 mg) a trojnásobnou dávku domperidonu (30 mg).

Léky obsahující omeprazol a domperidon mají stejné indikace k použití jako jednoduchý "Omez", ale v případě gastritidy s nízkou kyselostí žaludku přinese jejich použití ještě větší užitek, protože domperidon urychlí pohyb potravy trávicím traktem a stimuluje kontraktilní pohyby svalů žaludku a dvanáctníku. "Omez-D" a "Omez-DSR" lze také použít jako součást komplexní léčby atrofické gastritidy. Tyto léky jsou považovány za účinné v prevenci stagnace v gastrointestinálním traktu, která je považována za rizikový faktor pro rozvoj a komplikace zánětlivých procesů.

Domácí lék "Omeprazol", považovaný za analog indického "Omezy", se vyrábí ve formě tablet a kapslí s různým dávkováním, přičemž kapsle jsou považovány za nejúspěšnější formu, která řídí uvolňování účinné látky v dolních částech žaludku a oblasti jeho spojení s dvanáctníkem. Zahraniční výrobce neplýtval penězi na vytváření méně účinných forem, ale také zohlednil skutečnost, že použití kapslí není vhodné pro každého.

„Omez-Insta“ je verze oblíbeného léku, uvolňovaného ve formě omeprazolového prášku s dávkou 20 mg, umístěného v sáčcích (sáčcích). Používá se k přípravě suspenze pro perorální podání. Balení obsahuje 5 až 30 sáčků. Tato forma léku je vhodná pro léčbu dětí a dospělých, kteří mají potíže s polykáním kapslí. Je také lepší ji použít při léčbě atrofické gastritidy místo předběžného rozpouštění kapslí běžného „Omezu“ ve vodě.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Poté, co jsme si vyřešili možnosti předepisování Omezy na gastritidu a formy léku, je čas pochopit, jak tento populární lék na léčbu onemocnění trávicího systému funguje.

Farmakodynamika léku je založena na jeho schopnosti ovlivňovat spontánní a stimulovanou sekreci žaludeční šťávy. Omeprazol je považován za inhibitor protonové pumpy. Inhibitor je látka, která potlačuje aktivitu jiných. Protonová pumpa se nazývá specifické proteiny (vodík-draselná adenosintrifosfatáza) v žaludeční sliznici, které regulují transport vodíkových a draselných iontů. Jsou zodpovědné za aktivaci produkce kyseliny chlorovodíkové.

Léčivá látka léku "Omez" na gastritidu tedy snižuje aktivitu buněk, které produkují kyselinu chlorovodíkovou, jejíž snížení koncentrace vede ke snížení kyselosti žaludeční šťávy. To je dobré pro poškozenou sliznici, protože snižuje její podráždění.

Na druhou stranu je kyselina chlorovodíková prostě nezbytná pro aktivní trávení potravy a její snížení nemusí mít velmi dobrý vliv na fungování žaludku, pokud se gastritida objeví na pozadí normální nebo snížené kyselosti žaludeční šťávy. Tento bod vedl výrobce k vytvoření modifikovaných forem "Omezy", ve kterých je druhou účinnou látkou prokinetikum.

Prokinetiky jsou látky, které stimulují motilitu gastrointestinálního traktu. Domperidon je antagonista dopaminových receptorů, které mají antiemetické a stimulační účinky. Díky němu se prodlužuje doba aktivních kontrakcí svalů jícnu, horní a dolní části žaludku a dvanáctníku, což usnadňuje a urychluje odstraňování potravy ze žaludku, ochucené agresivními enzymy žaludeční šťávy. Díky takovému tréninku se zvyšuje tonus dolního jícnového svěrače, což zabraňuje vzniku tak nepříjemného jevu, jako je reflux, tj. vhazování potravy ze žaludku do jícnu.

Příznivé vlastnosti přípravku "Omeza" a jeho kombinovaných analogů se stejným názvem jsou považovány za pomoc léku v boji proti Helicobacter pylori. Lék snižuje kyselost žaludku a bakteriální aktivitu, což v kombinaci s užíváním antibakteriálních látek umožňuje rychle snížit závažnost příznaků gastritidy, pomáhá hojit mikropoškození sliznice v její erozivně-ulcerózní formě a podporuje delší remisi chronického průběhu patologie.

I při dlouhodobé léčbě lékem nedochází ke snížení jeho aktivity, což umožňuje v případě potřeby opakovat léčebné kúry přípravku "Omeza" během exacerbace gastritidy několikrát ročně.

Studie pacientů s gastritidou v kombinaci s refluxní chorobou a ezofagitidou prokázaly významné snížení symptomů a frekvence refluxu.

Nepříjemným vedlejším účinkem, typickým pro všechny léky snižující kyselost žaludku, je vysoká pravděpodobnost růstu oportunních mikroorganismů, které byly dříve v malém množství přítomny v gastrointestinálním traktu. Narušení tělesné mikroflóry zase zvyšuje riziko nejrůznějších střevních infekcí.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Inhibitor protonové pumpy "Omez" a léky s kombinovaným složením mají znatelnou rychlost účinku. Snížení kyselosti žaludeční šťávy je pozorováno již během první hodiny po perorálním podání léku, což naznačuje rychlou a dobrou absorpci účinných látek v gastrointestinálním traktu. Obal kapsle chrání účinnou látku před předčasnou aktivací pod vlivem žaludeční šťávy. Omeprazol se vstřebává v lumen tenkého střeva během 3-6 hodin, odkud vstupuje do krevního oběhu. Již 1-2 hodiny po užití léku dosahuje koncentrace omeprazolu v krevní plazmě svého maxima.

Současný příjem potravy neovlivňuje vstřebávání a biologickou dostupnost léku, takže tablety lze užívat před jídlem, během jídla nebo po jídle. Léky obsahující domperidon, jejichž vstřebávání se zpomaluje se snížením kyselosti žaludku, se doporučují užívat před jídlem a s intervalem mezi užitím tohoto léku a antacid nebo inhibitorů histaminových receptorů předepsaných k léčbě gastritidy se zvýšenou kyselostí žaludku.

Obě účinné látky se v těle nehromadí, ačkoli následné dávky léku mají poměrně větší účinek než první. Ani omeprazol, ani domperidon nepřispívají k indukci vlastního metabolismu. Jedná se o nápravná činidla s dočasným účinkem.

Ve velké většině případů se Omez předepisuje na gastritidu pouze jednou denně. To stačí k udržení kyselosti žaludku na odpovídající úrovni po dobu 24 hodin. Čtyřdenní kúra pomáhá dočasně stabilizovat produkci kyseliny chlorovodíkové a snížit ji o 70 procent nebo více při denním užívání v dávce 20 mg.

Blokování produkce kyseliny chlorovodíkové omeprazolem, které je nezbytné pro regeneraci žaludeční sliznice, je reverzibilní. Tři dny po poslední dávce léku se syntéza enzymů vrátí na předchozí úroveň a dochází k účinnému trávení potravy přirozeně.

Metabolismus účinných látek přípravku "Omeza" probíhá v játrech a za vylučování metabolitů jsou zodpovědné ledviny a střeva. Většina metabolitů se však vylučuje močí.

[ 15 ], [ 16 ]

Dávkování a aplikace

V pokynech k léku "Omez" najdete způsob aplikace a dávkování léku pro léčbu patologií uvedených v indikacích pro jeho použití, takže vyvstává logická otázka, jak užívat lék na gastritidu, která nemusí být v anotaci uvedena.

Účinná terapeutická dávka léku k léčbě gastritidy je 20 mg, i když v případě normální a snížené kyselosti žaludeční šťávy postačí užívání 10 mg omeprazolu jednou denně. Dávku lze zvýšit pouze na lékařský předpis, pokud se nedostaví požadovaný účinek.

Jednosložkový přípravek "Omeprazol" se doporučuje užívat před jídlem nebo během jídla, i když v případě atrofické gastritidy může být lék předepsán k užívání 15-30 minut po jídle. Dvousložkové léky obsahující prokinetikum domperidon se doporučují užívat 15-30 minut před jídlem.

Kapsle se užívají bez žvýkání, zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny, ale ne mlékem ani mléčnými výrobky. Pokud člověk nemůže kapsli spolknout, lze ji otevřít, obsah smíchat s malým množstvím vody a citrusové šťávy a vypít. Mléčné výrobky a sycené nápoje se k těmto účelům nepoužívají.

Je důležité si uvědomit, že lék se neuvolňuje ve formě želatinových kapslí jen tak pro nic za nic, což zajišťuje aktivaci účinné látky nikoli v žaludku, ale ve střevním lumenu. Pokud je kapsle otevřena, účinek užívání léku může být menší, protože část z něj bude zničena trávicími enzymy. Pokud není možné kapsle polykat, je lepší použít speciální formu "Omez-Insta".

Prášková forma vyžaduje předběžnou přípravu suspenze, pro kterou se obsah jednoho sáčku (20 mg omeprazolu) smíchá se dvěma lžičkami vody. Lék není nutné zapíjet, ale je dovoleno nádobu, ve které byla suspenze připravena, opláchnout malým množstvím vody a tuto tekutinu vypít.

Suspenze se má užívat jednu hodinu před jídlem, čerstvě připravená. Připravená suspenze se nesmí skladovat.

Množství Omezu, které se má užívat při gastritidě, určuje ošetřující lékař na základě formy gastritidy, hladiny kyselosti žaludku a stavu pacienta. Minimální účinná kúra Omezu při gastritidě je 4 dny, ale k léčbě refluxu a pálení žáhy u patologií se sníženou kyselostí žaludku lze lék předepsat jednorázově k úlevě od nepříjemných příznaků. V tomto případě může léčebná kúra pouze zhoršit trávení potravy.

U gastritidy se zvýšenou kyselostí žaludku se lék obvykle předepisuje v délce jednoho a půl až dvou týdnů, i když v případě potřeby lze dobu léčby prodloužit, zejména pokud je onemocnění kombinováno s refluxní ezofagitidou, jejíž léčba může trvat 4-8 týdnů.

Pro léčbu gastritidy spojené s Helicobacter pylori se lék předepisuje jako součást 2-3-4 složkových režimů ozařování bakterií v kombinaci s antibiotiky. V tomto případě dávkování léku a délka léčby závisí na předepsaném režimu. Omez lze tedy užívat dvakrát denně v dávce 20 mg v kombinaci s amoxicilinem (1 g 2krát denně) nebo kombinací klarithromycinu a metronidazolu. Délka léčby v různých režimech ozařování se může pohybovat od 7 do 14 dnů.

Použití u dětí. "Omez" není považován za absolutně bezpečný lék pro děti, proto je pro gastritidu předepsán pouze od 12 let. V mladším věku lze lék použít pouze k léčbě refluxní choroby (od 2 let) a žaludečních a dvanáctníkových vředů (od 4 let), ačkoli existují informace o předepsání krátké léčby refluxu u kojenců. Neexistují žádné informace o tom, že by užívání "Omezu" mohlo mít negativní vliv na růst, vývoj a pohlavní zrání dítěte.

[ 23 ], [ 24 ]

Používejte Omeza pro gastritidu během těhotenství

Užívání léku během těhotenství není zakázáno, ale ani se příliš nedoporučuje. Faktem je, že studie na zvířatech prokázaly některé negativní účinky léku na plod, ale takové experimenty nebyly z pochopitelných důvodů provedeny na těhotných ženách. A protože se nemluví o závažných důsledcích pro dítě, lékaři předepisují lék nastávajícím matkám, pokud onemocnění a jeho příznaky představují nebezpečí pro život a zdraví ženy, které převyšuje riziko pro dítě. Během tohoto období není možné samostatně rozhodnout o užívání Omezu a zejména jeho kombinovaných analogů.

Při kojení si žena bude muset vybrat: buď lék užívat, nebo dítě kojit. Faktem je, že omeprazol může pronikat do mateřského mléka, což může negativně ovlivnit fungování trávicího traktu dítěte. Kromě toho tělo dítěte nemusí reagovat na složky léku tak příznivě jako tělo matky.

Kombinované léky se nedoporučují užívat během těhotenství a kojení. Jsou předepisovány dětem od 12 let.

Kontraindikace

"Omez" je lék s prokázanou účinností, který se již mnoho let používá při léčbě gastritidy, žaludečních vředů, refluxní choroby a některých dalších gastrointestinálních onemocnění. To však neznamená, že lék nemá žádné kontraindikace k použití, takže než si lék koupíte a začnete užívat, měli byste si přečíst výše uvedený odstavec návodu.

Hlavní kontraindikací užívání přípravku Omez a jeho kombinovaných analogů je zvýšená citlivost těla pacienta na hlavní nebo pomocné látky lékové formy. Přípravky obsahující domperidon kromě omeprazolu nejsou předepsány pro mechanickou střevní obstrukci, gastrointestinální krvácení, poškození stěn žaludku a střev, kdy stimulace motorické aktivity stěn orgánů může situaci komplikovat.

Mezi další kontraindikace patří: přítomnost nádoru v hypofýze způsobeného prolaktinem, prodloužení intervalů srdečního vedení u různých srdečních onemocnění, závažné poruchy elektrolytové nerovnováhy, závažné patologie jater a ledvin s poruchou funkce.

Prášek pro přípravu perorální suspenze se nepředepisuje pro dědičné poruchy metabolismu glukózy a metabolickou alkalózu.

Při provádění antiretrovirové terapie je třeba vzít v úvahu, že léky používané v tomto případě nejsou kompatibilní s omeprazolem.

Při léčbě přípravkem Omez u pacientů s onemocněním jater a ledvin je nutná opatrnost, protože metabolismus a vylučování léku provádějí tyto orgány.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vedlejší efekty Omeza pro gastritidu

"Omez" je považován za jeden z těch léků, které většina pacientů dobře snáší, což vysvětluje vysokou popularitu tohoto léku. Lékaři však nevylučují výskyt některých vedlejších účinků.

Nejčastěji si pacienti při užívání přípravku Omez na gastritidu nebo jiné gastrointestinální patologie stěžují na bolesti hlavy, bolest v epigastriu, střevní poruchy (obvykle zácpa, méně často průjem), nadýmání, nevolnost a zvracení. Předpokládá se, že tyto příznaky mohou být spojeny s farmakoterapií, i když je třeba si uvědomit, že jsou také charakteristické pro většinu patologií, pro které je Omez předepsán.

"Omez" a jeho kombinované analogy mohou negativně ovlivnit chuť k jídlu pacientů, změnit vnímání chuti jídla, vyvolat střevní křeče. Užívání léků může občas změnit složení krve, což je diagnostikováno jako leukopenie, agranulocytóza a některé další poruchy hematologických parametrů.

Reakce přecitlivělosti na lék a anafylaxe jsou také velmi vzácné.

Dlouhodobé užívání přípravku Omez může negativně ovlivnit hladinu sodíku a hořčíku v těle a způsobit hypokalemii nebo hypomagnezémii. Ta se projevuje zvýšenou únavou, křečemi a mdlobami.

Během užívání léku byly také vzácně hlášeny případy nespavosti, zvýšené ospalosti, závratí a zhoršené tělesné citlivosti a ještě vzácněji deprese nebo halucinace.

Rozmazané vidění, tinnitus, bronchospasmus, příznaky hepatitidy nebo dysfunkce ledvin, kožní nebo kosterní reakce jsou také považovány za vzácné nežádoucí účinky.

Dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy může vést ke vzniku žlázových cyst v žaludku. Jedná se o benigní nádory, které samy odezní po vysazení léků snižujících kyselost žaludeční šťávy.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Předávkovat

Pro gastritidu se Omez obvykle předepisuje v dávce 20 mg denně. Pro boj s Helicobacter pylori lze dávku zvýšit na 40 mg nebo více. Při absenci alergických reakcí jsou tyto dávky považovány za naprosto bezpečné pro osoby, které nemají žádné kontraindikace k užívání léku.

Ani omeprazol, ani domperidon se v těle nehromadí, takže předávkování v důsledku dlouhodobého užívání drog je vyloučeno. Všechny negativní účinky nejsou spojeny s intoxikací těla, ale s poruchami způsobenými nedostatečným množstvím kyseliny chlorovodíkové zapojené do procesu trávení.

Příznaky předávkování se ve studiích objevily pouze po jednorázové perorální dávce překračující doporučenou dávku 100–120krát. V tomto případě si pacienti stěžovali na bolesti hlavy, epigastrické diskomfort, průjem, nevolnost a zvracení, jak je popsáno v odstavci o nežádoucích účincích přípravku „Omeza“. I při tak vysokých dávkách byla zmatenost, apatie a deprese zaznamenána pouze v ojedinělých případech.

Všechny příznaky předávkování jsou krátkodobé a neohrožují pacienty na životě. V případě potřeby lze podat symptomatickou léčbu.

[ 25 ]

Interakce s jinými léky

„Omez“ na gastritidu se často předepisuje jako součást komplexní terapie, kdy je nutné užívat i jiné léky různých skupin. Kromě toho má mnoho pacientů kromě gastritidy i další onemocnění, k jejichž léčbě musí opět užívat určité léky. V těchto případech je velmi důležité vzít v úvahu interakci léků, protože omeprazol jako inhibitor protonové pumpy snižuje kyselost žaludku, což může narušit obvyklé vstřebávání perorálních léků.

Absorpce perorálních antimykotik obsahujících posa-, keto- nebo intrakonazol, stejně jako léku k léčbě velkobuněčného karcinomu vnitřních orgánů s názvem „Erlotinib“, se tedy sníží se snížením kyselosti žaludku. „Digoxin“ (srdeční glykosid používaný k léčbě srdečního selhání) se však bude chovat jinak. Jeho absorpce se zvyšuje v průměru o 10 procent, což je považováno za neškodné, ale při zvýšení o 30 procent a více byly zaznamenány toxické účinky.

Léky k léčbě retrovirové infekce, jejichž účinnými látkami jsou nelfinavir a atazanavir, se špatně kombinují s přípravkem "Omez", jehož účinná látka snižuje obsah těchto složek v krvi pacienta, což znamená, že účinek užívání léků bude výrazně nižší. Současné podávání omeprazolu a nelfinaviru je kontraindikováno, protože účinnost druhého z nich je snížena o více než polovinu bez ohledu na dávku. Interakce s atazanavirem je však závislá na dávce. V tomto případě je pro dosažení víceméně dobrého antivirového účinku nutné snížit dávku omeprazolu a zvýšit dávku antiretrovirového léku, což se také nepovažuje za nejlepší možnost.

Jiné antiretrovirové léky se mohou v kombinaci s omeprazolem chovat odlišně. Může se tak zvýšit koncentrace sanchinaviru v krvi a některé jiné léky nereagují na změny kyselosti žaludku.

"Omez" negativně ovlivňuje absorpci antiagregačního léku "Clopidogrel" v gastrointestinálním traktu. Tato kombinace vede ke zkrácení doby účinku léku a snížení terapeutického účinku, který spočívá ve snížení agregace krevních destiček, což je důvodem požadavku vyhnout se takovým léčebným režimům.

Omeprazol je považován za inhibitor enzymu CYP2C19. Současné podávání léků, jejichž metabolismus probíhá za účasti stejného enzymu (například diazepam, warfarin, fenytoin, cilastazol atd.), může inhibovat metabolismus a prodloužit dobu, po kterou lék setrvává v těle pacienta.

V tomto ohledu se při současném předepisování přípravku Omeza a výše uvedených léků doporučuje sledovat dávku léků v těle a v případě potřeby ji snížit.

Imunosupresivní lék „Tacrolimus“, který zabraňuje odmítnutí implantátů životně důležitých vnitřních orgánů, se pod vlivem omeprazolu také vylučuje z těla pomaleji, což vede ke zvýšení jeho koncentrace v krvi a negativnímu vlivu na funkci ledvin. Současné podávání těchto léků vyžaduje sledování hladiny imunosupresiva v krvi a v případě potřeby snížení jeho dávkování.

Je třeba dbát opatrnosti a v případě potřeby užívat protinádorový lék "Methotrexát". V tomto případě je lepší odmítnout užívání přípravku "Omez" a jeho analogů.

Omeprazol se metabolizuje v játrech za účasti jiného enzymu - CYP3A4, ačkoli nesnižuje jeho aktivitu. Nicméně jiné léky, které mohou inhibovat tento enzym nebo oba enzymy zapojené do metabolismu omeprazolu (patří mezi ně antibiotikum klarithromycin a antimykotikum vorikonazol), při současném užívání s přípravkem Omez zvyšují hladinu jeho léčivé látky v krevní plazmě. Předávkování omeprazolem je v tomto případě nepravděpodobné, ale u pacientů s těžkým onemocněním jater by nebylo nadbytečné upravit jeho dávku.

Léky, které mohou zesílit účinek enzymů metabolizujících omeprazol (například antibiotikum rifampicin a třezalka tečkovaná), urychlují metabolismus omeprazolu, v důsledku čehož se jeho koncentrace v krvi může rychle snížit a účinek léku nebude tak účinný a dlouhodobý.

V případě exacerbace gastritidy se zvýšenou kyselostí, pokud jsou příznaky onemocnění obzvláště výrazné, se lékaři často uchylují k léčebnému režimu, který zahrnuje užívání dvou léků ovlivňujících kyselost žaludku: inhibitoru protonové pumpy na bázi omeprazolu a léku s obsahem bismutu (například široce inzerovaný „De-Nol“). Oba léky jsou určeny k ochraně postižené sliznice žaludku a dvanáctníku, ale působí zcela odlišným způsobem. „De-Nol“ vytváří na povrchu sliznice ochranný film, který může zabránit vstřebávání jiných perorálních látek.

„Omez“ a „De-nol“ na gastritidu je celkem přijatelné užívat současně, ale absorpce omeprazolu bude poněkud nižší. V terapeutických režimech doporučených lékaři by se léky měly užívat v intervalech přibližně hodiny a půl. V ideálním případě lze jeden lék užívat půl hodiny před jídlem a druhý půl hodiny až hodinu po jídle.

U přípravků „Omez D“ a „Omez DSR“ předepisovaných na gastritidu je nutné vzít v úvahu lékovou interakci domperidonu. Účinek této látky lze anticholinergními látkami „zničit“. Antacida a antisekreční látky významně snižují její absorpci ve střevě.

Inhibitory enzymu CYP3A4, který se podílí na metabolismu obou účinných látek, zvyšují koncentraci domperidonu v krvi a vedou k prodloužení QT intervalu na kardiogramu. Silné inhibitory tohoto enzymu v kombinaci s domperidonem mohou zhoršit stav pacientů se slabým srdcem, proto je třeba takové interakce vyloučit. Lék "Omez", obohacený o prokinetikum, je zakázáno kombinovat s azolovými antimykotiky, makrolidy, inhibitory proteázy, včetně antiretrovirové terapie, antagonisty vápníku a některými dalšími léky.

Domperidon zvyšuje účinek neuroleptik a snižuje závažnost nežádoucích účinků antagonistů dopaminu. V každém případě byste se před zahájením léčby jednosložkovým lékem nebo jeho kombinovaným analogem měli poradit s lékařem o interakci těchto léků s jinými léky, které pacient užívá.

Podmínky skladování

Aby si lék zachoval své vlastnosti a bezpečnost po dobu expirace, je nutné dodržovat skladovací podmínky uvedené v návodu. Doporučuje se skladovat přípravek "Omez" při pokojové teplotě, na tmavém místě, mimo dosah dětí.

[ 26 ], [ 27 ]

Speciální instrukce

Aby byla léčba přípravkem Omez účinnější, neměli byste užívat tento lék současně s jinými léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy. Takové léky by měly být užívány v intervalech alespoň 1 hodiny. Zároveň byste si neměli předepisovat léky jen proto, že máte zvýšenou kyselost žaludku. Silný pokles kyselosti žaludku může způsobit stagnaci v žaludku spojenou s pomalým trávením potravy, a proto může být nedostatečná léčba gastritidy pro pacienta škodlivá.

Před užíváním Omezu na gastritidu je nutné vyloučit možnost maligního procesu v gastrointestinálním traktu. Omeprazol a domperidon samy o sobě nijak neovlivňují rakovinné buňky, ale mohou maskovat příznaky onemocnění (například rakoviny žaludku), které je v pokročilých stádiích smrtelné.

Pacientům s těžkou poruchou funkce jater by tento lék neměl být předepisován s domperidonem, jinak by bylo nutné snížit doporučené dávky.

Dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy nebo kombinovaná léčba s digoxinem může vést k rozvoji hypomagnezémie, proto by u těchto pacientů měly být pravidelně monitorovány hladiny hořčíku v těle.

[ 28 ], [ 29 ]

Skladovatelnost

Bez ohledu na formu léku a jeho interakce byste při užívání léku měli vždy věnovat pozornost datu expirace. U kapslí Omeprazolu je to tedy 3 roky, u prášku v sáčku a kapslí s prokinetikem 2 roky.

[ 30 ], [ 31 ]

Analogy

Indický lék „Omez“ není jediným zástupcem inhibitorů protonové pumpy. Podobné vlastnosti mají všechny léky, jejichž účinnými látkami jsou omeprazol, rabeprazol, lansoprazol, pantoprazol a další blokátory protonové pumpy. V lékárnách najdete mnoho populárních i nových léků této třídy: ruský „Omeprazol“, indický „Omitox“, švédský „Nexium“, léky „Emanera“ a „Nolpaza“ vyrobené ve Slovinsku, „Pantoprazol“ vyrobený v Číně atd.

Ať je to jakkoli, nejoblíbenějšími léky mezi inhibitory protonové pumpy předepisovanými na gastritidu jsou stále „Omez“ a „Omerpazol“, které lékaři předepisují nejčastěji. Je velmi obtížné přímo odpovědět na otázku, který je lepší, protože i přes to, že jsou léky z hlediska účinné látky úplnými analogy, mohou se lišit v pomocných složkách. Ruský lék obsahuje látky, které snižují pravděpodobnost alergických reakcí, ale při léčbě indickým lékem stejné formy uvolňování se méně často vyskytují další vedlejší účinky. A samozřejmě je zde rozdíl v ceně. Zahraniční léky mají vždy vyšší cenu ve srovnání s analogy vyráběnými v zemích bývalého SNS.

Léčivo "De-nol", předepisované lékaři místo inhibitorů protonové pumpy nebo společně s nimi, ačkoli má podobný účinek (patří mezi antisekreční látky, chrání sliznici a podporuje její obnovu), není analogem "Omezu". Toto léčivo zvyšuje syntézu enzymů, které zvyšují pH žaludku, a vytváří ochranný film na povrchu sliznice.

Velkou výhodou léku „De-Nol“ je jeho baktericidní aktivita proti Helicobacter pylori. Proto je v boji proti tomuto škůdci stále lékem volby „De-Nol“. Navzdory veškeré účinnosti, která se tomuto léku připisuje, však není schopen Helicobacter sám zničit navždy, proto je „De-Nol“, stejně jako „Omez“, předepisován jako součást schémat iracionalizace bakterií pomocí antibiotik.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Recenze

Není žádným tajemstvím, že gastroenterologové, kteří léčí onemocnění trávicího systému, považují inhibitory protonové pumpy za účinné léky na žaludeční vředy, refluxní ezofagitidu a gastritidu, které pomáhají udržovat kyselost žaludku pod kontrolou. Díky působení Omezu a jeho analogů se zastavuje zánětlivý proces a mikropoškození sliznice žaludku a střev se hojí rychleji a efektivněji, což umožňuje urychlit nástup remise chronické gastritidy.

Lásku lékařů k Omezu lze také ospravedlnit skutečností, že tento lék relativně zřídka způsobuje nežádoucí účinky, které nutí pacienty změnit léky.

Recenze těch, kteří užívali Omez na gastritidu, nejsou tak růžové jako názory lékařů. Téměř všichni pacienti se však shodují, že je to jeden z nejlepších léků, které pomáhají vyrovnat se s tak nepříjemným příznakem, jako je pálení žáhy. Pálení žáhy je však jedním z projevů zvýšené kyselosti žaludku. Pokud pálení žáhy zmizí, znamená to, že se kyselost orgánu vrátila do normálu.

Negativní recenze, pokud je lze tak nazvat, naznačují nikoliv neúčinnost léku, ale spíše nadměrné nároky na něj. Akutní příznaky gastritidy na pozadí užívání přípravku "Omez", navzdory rychlému účinku léku, odezní za 4-5 dní. Je zřejmé, že k ústupu zánětlivého procesu nestačí jedna dávka léku, což ne všichni pacienti chápou.

Omeprazol navíc patří do kategorie blokátorů protonové pumpy, které nepřímo ovlivňují kyselost žaludku, na rozdíl od antacid, která kyselinu uhasí při přímém vstupu do žaludku. Je zřejmé, že antacida pomohou zmírnit pálení žáhy rychleji než jiná antisekreční činidla, ale nejsou schopna korigovat produkci enzymů, které negativně ovlivňují žaludeční sliznici.

Pokud existují takoví pacienti, kteří doufali, že Omez vyléčí chronickou gastritidu (a je to vůbec možné?), je to velká chyba, protože tento lék je spíše preventivním opatřením, které snižuje pravděpodobnost remise zánětlivého procesu. V případě chronické patologie je nutné jej užívat v kurzech po dlouhou dobu.

Neměli byste se spoléhat ani na to, že se pomocí Omezu zbavíte Helicobacter pylori. Lék pomáhá antibiotikům aktivně bojovat proti bakteriím, které způsobují gastritidu a žaludeční vředy, ale nemá baktericidní vlastnosti. Pokud při užívání Omezu na gastritidu nevidíte žádné zlepšení, měli byste se zamyslet nad tím, zda se ve vašem žaludku nenachází „nájemník“, který nedovoluje zánětu ustoupit. Ve většině případů absence účinku omeprazolu a dalších inhibitorů protonové pumpy speciální studie odhalují přítomnost nechvalně známého Helicobacteru v žaludku.

Existují také recenze, které naznačují, že lék nedokázal zcela zbavit pálení žáhy a dalších projevů zvýšené kyselosti žaludeční šťávy. Důvodem může být stejný Helicobacter pylori, který dráždí žaludeční sliznici a její receptory, stimuluje produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu (a omeprazol není látka s antimikrobiální aktivitou). Existuje také možnost, že kyselost žaludku je velmi vysoká a je nutné zvýšit dávku léku (nejčastěji se v takových případech "Omez" předepisuje v kombinaci s jinými antisekrečními látkami).

Jak vidíme, v případě absence nebo slabosti účinku není důvodem ve většině případů nepoužitelnost léku pro léčbu specifické patologie, ale nedostatečné vyšetření pacienta nebo nepochopení principu účinku léku. Není divu, že při absenci antibiotické terapie „Omez“ ve skutečnosti nepomáhá pacientům, jejichž gastritida je vyvolána bakteriemi, a není zcela vhodný pro rychlou úlevu od pálení žáhy (antacida jsou v tomto případě účinnější).

Obecně platí, že Omez vykazuje dobré výsledky při gastritidě, pokud se užívá podle pokynů lékaře a s rozumem. Je obzvláště užitečný pro osoby se zvýšenou kyselostí žaludku, která pravděpodobně vede k tvorbě vředů na sliznici orgánu. Léky jako Omez a Omeprazol pomáhají předcházet těmto nepříjemným a nebezpečným následkům, i když jejich účinek není vždy patrný zvenčí.