Oltář

Oltar je účinným antidiabetickým lékem, který je předepsán pro diabetes mellitus.

Indikace Oltář

Používá se pro diabetes mellitus 2. Typu, v situacích, kdy přítomnost fyzické námahy, snížení hmotnosti a přísné dodržování předepsané stravy nedává požadovaný výsledek.

[1]

Formulář vydání

Uvolnění se provádí v tabletách, 30 kusů v blistru. V balení - 1 blistr s tabletami.

Existují dávkové formy s objemem tablet 1, 2 a 3 mg.

Farmakodynamika

Látka glimepirid účinně snižuje hladinu cukru. Léčba se používá k léčbě inzulinu-dependentní formy diabetes mellitus. Aktivní složka působí hlavně ke stimulaci uvolňování inzulínu z pankreatických β-buněk. Toto působení vychází ze zvýšené reakce β-buněk na fyziologickou stimulaci cukrem.

Glimepirid pomáhá při uvolňování inzulinu, který ovlivňuje draslíkové kanály, v závislosti na složkách ATP (umístěných uvnitř membrány β-buněk). Kromě toho má látka extrapancreatický účinek, zvyšuje citlivost periferních tkání na inzulín a také snižuje strávitelnost inzulínu v játrech.

Farmakokinetika

Po požití glimepirid vykazuje plnou biologickou dostupnost. Použití potraviny má malý vliv na absorpci drogy - její stupeň v tomto případě je zanedbatelně snížen. Maximální sérové hodnoty jsou zaznamenány po 2,5 hodiny po požití tablety. Špičkové indexy uvnitř krevního séra lineárně korelují s velikostí dávky léku.

Glimepirid má nízký index distribučního objemu (přibližně 8,8 litru), který je podobný jako u albuminů. Také látka má vysokou úroveň syntézy bílkovin (více než 99%) a nízký klírens (48 ml / min).

Poločas rozpadu krevního séra činí přibližně 5-8 hodin. Po jednorázové dávce léčiv zaznamenaly rádioaktivní značky následující indexy radioaktivity: 58% v moči a 35% ve stolici. V tomto případě nezměněná aktivní složka nebyla v moči označena.

[2]

Dávkování a aplikace

Velikost denní počáteční dávky je 1 mg. Pokud po podání této dávky nedošlo k žádnému výsledku, postupně zvyšujte denní dávku na 2-4 mg sledujte interval 1-2 týdnů. Zvýšení dávky nevede - to nezvyšuje účinek léků na léky (i když existují izolované případy zvýšení maximální denní dávky na 6 mg). Veškerá denní dávka by měla být spotřebována na 1 příjem - spolu s hlavní (první) konzumací jídla. Dále by se tablety měly umýt vodou.

S rozvojem hypoglykemie po podání 1 mg léku byste měl zrušit jeho užívání a ponechat jako léčbu pouze vhodnou stravu

Během léčby může být zapotřebí snížení množství glimepiridu v důsledku zlepšení metabolických procesů a zvýšení citlivosti tkáně vzhledem k inzulínu.

Oltar může být předepsán pro monoterapii a navíc může být použit v kombinaci s metforminem nebo inzulínem.

[6], [7]

Používejte Oltář během těhotenství

Informace o užívání drog těhotnými ženami jsou omezené. V souvislosti s tím je při plánování těhotenství nutné pacienta co nejrychleji přenést na inzulínové léky.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• přítomnost ketoacidózy;
• ketoacidoticianní kóma;
• diabetes mellitus typu 1;
• onemocnění jater nebo ledvin v závažné míře;
• přecitlivělost na glimepirid a jiné sulfonylmočoviny;
• netoleranci s ohledem na pomocné prvky Oltaru.

Vedlejší efekty Oltář

Užívání léku může vést k rozvoji některých nežádoucích účinků:

• reakce ze systémového průtoku krve: příležitostně existuje trombocytová, leuko-, pancito- nebo granulocytopenie a dále agranulocytóza a hemolytická forma anémie. Všechny tyto podmínky mohou být často vyléčeny;
• imunitní poruchy: existují vzácné příznaky přecitlivělosti, které se projevují jako udušení, anafylaxe a silné snížení krevního tlaku. Velmi vzácně se u pacientů objevuje alergická forma vaskulitidy, ale také křížová intolerance vůči sulfonamidům a derivátům sulfonylmočovin nebo příbuzných léčiv;
• narušení metabolických procesů: občas je hypoglykemie;
• léze zrakových orgánů: v počáteční fázi léčby je možný vývoj léčebných vizuálních poruch (v souvislosti s fluktuací indexů glukózy);
• příznaky z gastrointestinálního traktu: vzhled nevolnosti, pocit přetečení v žaludku, zvracení, průjem a bolest břicha. Při vývoji těchto příznaků byste měl přípravek zrušit;
• poškození orgánů hepatobiliárního systému: zvýšení aktivity jaterních enzymů. Hepatitida, žloutenka, selhání jater a cholestáza jsou zaznamenány jednotlivě;
• kožní reakce: výskyt kopřivky, svědění nebo exantému. Rozvíjí se fotosenzitivita;
• narušení elektrolytové rovnováhy: hyponatrémie je pozorována samostatně.

[3], [4], [5]

Předávkovat

Hlavním příznakem intoxikace glimepiridu je hypoglykémie, která se projevuje v podobě zvracení, nevolnost, neklid, pocit slabosti nebo silnější hladu a navíc bolesti hlavy, vyrážka a tachykardie. Kromě toho je porucha spánku u mydriázy, třes hyper- a psychosyndrome endokrinní povahy (jsou poruchy chování - například pocity podrážděnost, agrese, a zmatek, a navíc k depresi a zhoršení koncentrace). Objeví nejistotu motoru a pocit ospalosti, vyskytují křeče, a navíc rozvíjí stav koma nebo poruchy nervového vliv na kardiovaskulární a dýchací systém. K dispozici jsou také příznaky fokální (diplopie s hemiplegií a afázie) a primitivní automacie (příznaky, jako by byly ovlivněny a champing, a spolu s prehensile pohybu).

Chcete-li odstranit poruchu, musíte nejprve vyjmout lék z těla: opláchnout žaludek, vyvolat zvracení, vzít síran sodný s aktivním uhlím. Pokud hypoglykemie (pokud nedošlo ke ztrátě vědomí) byste měli vzít 20 gramů cukru / glukózy nebo ovocné šťávy.

Pokud došlo k závažné hypoglykémii, při níž došlo ke ztrátě vědomí, měl by být katétr v případě nouze umístěn do žíly a do žíly by měl být injikován 20% roztok glukózy (přibližně 40-100 ml). Můžete také použít metodu v / m nebo s / k úvodu - pro použití tohoto glukagonu (1-2 ml). Po vědomí je plně obnovena, je nutné pro další 24-48 hodin MI spotřebovaných uhlohydrátů orálně (v množství 20-30 g Ti) v intervalech 2-3 hodiny (to je nutné, aby se zabránilo relapsu). Po odebrání z hypoglykemického stavu dodržujte hodnoty glukózy pacienta dalších 48 hodin.

Pokud zůstane stav neprítomného vědomí, je nutné pokračovat v injekčním podání pacienta glukózou (5-10% roztok). Při absenci změn v klinickém obrazu je třeba hledat jinou příčinu ztráty vědomí, která nesouvisí s hypoglykemií. Současně je nutné provést léčbu cerebrální podráždění (užívání dexamethasonu se sorbitolem) a sledovat stav pacienta.

Interakce s jinými léky

Když je léčivo kombinováno s některými jinými léky, je možné snížit nebo nežádoucím zvýšení jeho hypoglykemického účinku. Glimepirid působí na tělo pomocí hemoproteinu P450 2C9. Bylo zjištěno, že metabolismus této látky je ovlivněn aktivátory použitými v kombinaci (jako je rifampicin) nebo inhibitory (jako je flukonazol) hemoproteinu P450 2C9.

Amplifikační hypoglykemické účinky Oltara se vyskytuje v případě kombinace s sulfinpyrazon, a navíc s oxyfenbutazon, azapropazon a fenylbutazon. Stejný efekt nastává při kombinaci léků s orálních hypoglykemických léků, tetracykliny, inhibitory MAO, sulfonamidy (trvalá expozice), inzulín, PASK a salicyláty. Kromě pohlavní hormony (muž) a anabolická činidla, antibakteriální léčiva chinolony deriváty kategorie, stejně jako probenecid, chloramfenikol, fenfluramin, antikoagulancia z kumarinového sérií a mikonazol pentoxifylin (vysoké dávkování). Seznam obsahuje ACE inhibitory, fibráty, fluoxetin s tritokvalinom, sympatolytika, allopurinol, trofosfamid a cyklofosfamid a flukonazolu a ifosfamidu.

Útlum PM hypoglykemický účinek se vyskytuje v případě kombinace s progestogenu a estrogenu, a kromě toho thiazidových diuretik, saluretika, drogy, stimulanty, funkci štítné žlázy, adrenalin, a kortikosteroidy, jakož i sympatomimetické a deriváty fenothiazinu chlorpromazinu. Také, když v kombinaci s niacinem a jeho deriváty, fenytoin, laxativa hodin (v případě chronického podávání) a glukagonu diazoxid, a kromě toho s rifampicinem, barbituráty a acetazolamid.

Léky, které blokují β-adrenergní receptory a H2-uzávěr a dále s reserpinem, klonidin, které jsou schopny jak potencuje a oslabují účinek hypoglykemickými činidly. Pokud jsou vystaveny simpatolitikov (včetně clonidinu s reserpinem, činidla blokující β-adrenergní receptory a guanethidin) ovlivnit adrenergní vyrovnávací účinek na snížení ukazatelů glukózy, se může snížit nebo dokonce zmizí.

Glimepirid zhoršuje nebo zesiluje účinky derivátů kumarinu.

[8], [9]

Podmínky skladování

Oltar je povinen uchovávat mimo dosah malých dětí za normálních podmínek pro léky. Teplota není vyšší než 30 ° C.

Skladovatelnost

Oltar lze použít po dobu 2 let od data výroby léku.