Očkování proti kuřicímu kukuřici

Onemocnění varicella je způsobeno virem ze skupiny herpetických virů. Infekce je extrémně nákazlivá. Snižování síť jeslí a mateřské školky vedlo ke zvýšení není imunní vrstvě (v Anglii a ve Spojených státech - 4-20% osob ve věku 20-25 let), takže varicella (plané neštovice) u dětí, dospívajících a dospělých se stala normální a výnosy z nich těžší. Očkování z ovčího kukuřice významně snížilo výskyt kuřicích neštovic.

Po primární infekci, virus varicella-zoster přetrvává v nervových uzlin a aktivován jako pásový opar, se snížením imunity (imunosuprese, stáří). Ve všeobecné formě se infekce vyskytuje v imunodeficiencích a imunosupresi. O komplikace ceny dávají představu o datech ve Velké Británii a Irsku, kde po dobu jednoho roku lze identifikovat 112 případů (incidence 0,82 na 100 000 dětí obyvatel): 40 dětí mělo septik nebo toxický šok, 30 - zápal plic, 26 - ataxie, 25 - encefalitida, 7 - nekrotizující fasciitida, 8 - DVS syndrom, 9 - fulminantní neštovice. 5 dětí zemřelo, 40% bylo propuštěno zbytkovými projevy (častěji s ataxií a kožními jizvy). Kuřata způsobuje více než polovinu případů nekrotizující streptokokové fasciitidy u dětí.

V Rusku ročně (0,5 až 8 milionů dětí a dospívajících) přenáší ovčí neštovice (výskyt je 300-800 na 100 000), škody ve formě karantény a dny pracovní neschopnosti rodičů jsou významné. Infekce trvá mnoho životů dětí na imunosupresi. Výpočet ekonomických ztrát způsobených neštovicemi ukázal, že jsou druhým největším ze všech infekčních onemocnění.

[1], [2], [3]

Cíle vakcinace proti ovcím

Masové očkování proti kuřicím očím je zahrnuto v kalendáři očkování několika zemí (Japonsko, USA, Kanada, Německo atd.), Kde byla prokázána jeho ekonomická účinnost. WHO doporučuje nejprve zavést selektivní očkování rizikových skupin - leukemických pacientů v době remisí a kteří nejsou nemocní nebo čekají na transplantaci. Toto doporučení v Rusku lze provést, protože vakcína Varilrix byla zaregistrována.

Uskutečnitelnost očkování proti neštovicím byla provedena skupinou odborníků z východoevropských zemí. Odborníci poznamenali, že kuřecí neštovice je akutním problémem, včetně ekonomického aspektu. Vznik živé oslabené vakcíny založené na kmeni Oka v arzenálu zdravotnických systémů otevírá nové možnosti prevence neštovic.

Kumulovaná zkušenost s používáním preventivních očkovacích látek proti ovcím na světě umožňuje použít 3 preventivní strategie:

• Selektivní očkování pacientů z rizikových skupin komplikovaných ovčích koček, zástupců pracovních skupin, rodinného prostředí imunokompromitovaných pacientů a těhotných žen. Tato strategie bude chránit nejzranitelnější skupiny pacientů, aniž by to ovlivnilo celkovou morbiditu a vznik kolektivní imunity, nebude to snižovat ekonomickou zátěž infekce.
• Očkování kontaktních osob v ohnisku umožní kontrolovat vzplanutí především v DDU a školách. Tato strategie rovněž neovlivní vývoj epidemického procesu a ekonomické zatížení infekce.
• Universal 2 dávky očkování všech dětí od 12 měsíců života v dlouhodobém horizontu bude schopen poskytnout ekonomické výhody nejen pro pacienta, ale také obecnou populaci.

Imunita a účinnost očkování proti ovcím

Zavedení jednorázové dávky přípravku Varilrix vede k sérokonverzi u 95%, u lidí nad 12 let - pouze u 78-82% případů, při dvou dávkách - u 99%, což ospravedlňuje zavedení 2 dávek. U očkovaných dětí, jakmile jsou v kontaktu, stále existují případy "průlomové" choroby, která se obvykle vyskytují snadno. Při podání současně s přípravkem Priori byla pozorována vysoká míra sérokonverze (95,7%) se stejnou frekvencí horečky a exantému. Přípravek Okavax poskytuje sérokonverzi 98% po 1 dávce, u 90% trvání imunity je 20 let nebo více, epidemie. účinnost v 1. Roce je 100%, v příštích 7 letech po kontaktu je 0,2-1,9% ročně nemocných, což je 5-15krát nižší než u neočkovaných. Varivax zabraňuje onemocnění u 83-86% středně těžkých a těžkých - u 100. Existuje otázka dvojnásobného očkování, jak tomu je u jiných živých virových vakcín; v zemích, které zahrnovaly očkování v kalendáři, se provádí dvakrát. Hromadné očkování ve Spojených státech snížilo incidence od roku 1995 do roku 2000. Na 80%, nejvíce ve skupině dětí 0-4 let. Současné snížení morbidity ve starším věku naznačuje vznik kolektivní imunity. Frekvence hospitalizace se snížila a úmrtnost (o 1 milion osob) klesla o 66% - z 0,41 v letech 1990-1994. Na 0,14 v letech 1999-2001 a u dětí 1-4 let byla snížena o 92%.

Existují obavy, že snížení výskytu neštovic může vést ke zvýšení výskytu šindelů v důsledku poklesu přirozeného zvyšování imunity u přeživších kuřat. Tyto obavy však nebyly potvrzeny. Je prokázána možnost očkovací profylaxe herpes zoster u starších lidí. V USA od roku 2007 byla vakcína Zostavax (Merck & Co.) zařazena do očkovacího kalendáře pro osoby starší 60 let; testy vakcíny ukázaly snížení frekvence herpes zoster o 51% (z 11,1 na 5,4 na 1000) a postherpetické neuralgie o 67% (z 1,4 na 0,5 na 1000).

Očkování dětí s leukemií jim umožňuje během imunosupresivní terapie. Očkování se provádí s remise 1 roku na pozadí udržovací léčby (s počtem lymfocytů> 700 a destiček> 100 000). Sérokonverze mít větší než 92%, epidemiologické účinnost - 86%, 14% pacientů obvykle trpí plané neštovice bez jakýchkoliv komplikací .. Podstoupily neštovicemi pacientů s vakcínou proti leukemii snižuje výskyt herpes zoster.

Očkování z kuřecích koček: charakteristika vakcín

Vakcíny ovčích kuřat, registrované v Rusku

Vakcína	Složení
Varilrix je živá vakcína - Glaxo SmithKlein, Anglie	Připravil se z kmene Oka viru, modifikovaného 38 pasážemi na buněčné kultury; obsahuje stopy neomycinu, bez želatiny. 0,5 ml dávka se podává subkutánně nebo intramuskulárně, počínaje věkem 1 g. Obvykle se podává s jinými živými virovými vakcínami. Uchovávejte 2 - 8 ° po dobu 2 let.
Varivax® je živá vakcína z kmene Oka / Merck (Merck, Sharp & Dome, Nizozemsko - připravuje se na registraci)
Okavax je živá vakcína z kmene Oka - (Biken Institute, Japonsko, exkluzivní distributor v Evropě - sanofi pasteur - se připravuje na registraci). V kompozici není žádná želatina.

Reakce a kontraindikace očkování proti ovcím

Reaktogenita vakcín je nízká, během 1 měsíce. Po zavedení přípravku Varilrix do 2-3% pozorovaných makulopapulárních, v 1% - vezikulačních vyrážkách. Při použití vakcíny Okavax u zdravých pacientů bylo pozorováno zvýšení tělesné teploty o 2,8%, vyrážka u 1,7%, lokální reakce ve 3,2% případů. U osob s různou patologií byly reakce zaznamenány u 3,5%, 3,5% a 0,9% případů.

U pacientů s leukemií se výskyt vyrážky často vyskytuje u 24%. Vakcinový virus může být detekován ve vezikulách pouze v 1%. 4-5% očkovaných pacientů má teplotu> 38,5 °, bolest a zarudnutí v místě vpichu - u 20-30% dětí. Šindle po očkování jsou zřídka detekovány.

Kontraindikace jsou stejné jako u jiných živých vakcín, stejně jako imunosuprese s poklesem počtu bílých krvinek pod 700 v μl. Neužívejte aspirin po dobu 4 týdnů. Po očkování (riziko Rayova syndromu). Vakcinový virus nezpůsobuje generalizované pustuly u pacientů s atopickým ekzémem.

Post-expoziční profylaxe varicela

Zavedením vakcíny Varilrix během prvních 96 hodin po kontaktu se dosáhne 90% ochranného účinku. Při výrazné imunosupresi se kontaktním osobám podává intravenózní podání lidského imunoglobulinu, acyklovir je předepsán.