Intralipid 20%

Intralipid 20% je parenterálně podávaná živina, která zvyšuje hladinu esenciálních a neesenciálních mastných kyselin (součástí buněčných stěn potřebných pro energetický metabolismus) a energetické rezervy.

Při použití ve standardních dávkách nezpůsobuje hemodynamické změny. Při předepsaném užívání léku jsou pozorovány klinicky znatelné změny plicní aktivity. U některých jedinců dochází k přechodnému zvýšení aktivity intrahepatálních enzymů, ale tento účinek je reverzibilní a po ukončení parenterální terapie mizí.

Indikace Intralipid 20%

Používá se jako parenterální metoda výživy při nedostatku esenciálních mastných kyselin.

Formulář vydání

Léčivá látka se uvolňuje ve formě 20% infuzní emulze v lahvičkách o objemu 0,1 a 0,5 l; v balení je 12 lahviček.

Farmakokinetika

Biologické parametry přípravku Intralipid 20% jsou podobné vlastnostem vnitřních chylomikronů, ale na rozdíl od nich lék neobsahuje estery cholesterolu ani apolipoproteiny a hladiny fosfolipidů v něm jsou výrazně vyšší.

Během rané fáze katabolismu se léčivo vylučuje stejným způsobem jako vnitřní chylomikrony. Složky jsou hydrolyzovány a zachyceny periferními a jaterními zakončeními. Rychlost vylučování závisí na složení tukových částic, intenzitě patologie, stavu nutričního režimu a rychlosti infuze. U dobrovolníků byla maximální clearance léčiva při užití nalačno 3,8 ± 1,5 g triglyceridů/kg za den.

Oxidace a vylučování lipidů jsou určeny klinickým obrazem onemocnění. Zvýšený metabolismus je pozorován po úrazech nebo operacích. Zároveň u lidí s hypertriglyceridemií a renální insuficiencí jsou metabolické procesy vnějších tukových emulzí poměrně slabé.

Dávkování a aplikace

U dospělých se lék podává intravenózně kapátkem maximální rychlostí 0,5 l/hodinu. Denně se nesmí použít více než 3 g triglyceridů/kg.

U kojenců a novorozenců se přípravek podává intravenózně kapačkou maximální rychlostí 0,17 g/kg za hodinu. Předčasně narozené dítě by mělo dostávat kontinuální infuzi po dobu 24 hodin.

Počáteční dávka je 0,5–1 g/kg denně; lze ji také zvýšit na 2 g/kg denně. Následné zvýšení dávky na maximální hodnoty (4 g/kg denně) je povoleno pouze za pravidelného sledování hladiny triglyceridů v séru a jaterních testů, jakož i saturace hemoglobinu kyslíkem.

Používejte Intralipid 20% během těhotenství

Nejsou k dispozici žádné informace o vzniku negativních účinků při užívání přípravku Intralipid 20% během kojení nebo těhotenství.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• šokový stav v akutní fázi;
• hyperlipidemie;
• pankreatitida v aktivní fázi;
• lipoidní nefróza;
• hemofagocytární syndrom;
• závažné selhání jater nebo ledvin;
• diabetes mellitus v dekompenzované formě;
• hypotyreóza (s následnou hypertriglyceridemií);
• nesnášenlivost sóji, vaječných bílků, arašídů nebo jiných složek léku.

Vedlejší efekty Intralipid 20%

Mezi nežádoucí účinky patří zvracení, horečka, nevolnost a zimnice.

Předávkovat

V případě poruchy eliminace léků se může objevit syndrom nadměrné tukové zátěže, který může způsobit infekci nebo dysfunkci ledvin. Tento syndrom je charakterizován horečkou, hyperlipidemií, poruchami funkce různých orgánů, tukovou infiltrací a kómatem. V případě těžké otravy emulzí obsahující triglyceridy spolu s užíváním sacharidů se může rozvinout acidóza.

Po ukončení podávání přípravku Intralipid 20% všechny výše uvedené příznaky obvykle vymizí.

Interakce s jinými léky

Podávání heparinu vede k dočasnému zvýšení hodnot plazmatické lipolýzy, což má za následek dočasné snížení clearance triglyceridů (v důsledku deplece lipoproteinové lipázy).

Účinek lipázy může být také ovlivněn inzulinem, ačkoli klinický význam tohoto účinku je poměrně omezený.

Vitamin K1, který je přítomen v sójovém oleji, je antagonistou derivátů kumarinu, a proto si lidé užívající takové léky musí pečlivě sledovat ukazatele srážlivosti krve.

Podmínky skladování

Intralipid 20% by měl být skladován mimo dosah malých dětí a slunečního záření. Teplota by neměla překročit 25 °C. Zmrazování léku je zakázáno.

Skladovatelnost

Intralipid 20% lze použít do 2 let od data výroby terapeutického prvku.

Žádost pro děti

Eliminace lipidů u novorozenců a kojenců do 12 měsíců věku by měla být pravidelně monitorována. Vylučování lipidů se hodnotí měřením hladin triglyceridů v séru.

Analogy

Analogy léku jsou látky Vamin 14, Dipeptiven, Aminoven infantil s Vaminolactem a dále Infezol, Aminosteril n-hepa a Hepavil.