Neuromax

Neuromax je léčivý přípravek obsahující komplex vitamínů - thiamin s pyridoxinem nebo kyanokobalaminem.

Indikace Neuromax

Používá se u pacientů s různým vznikem neurologických patologií: neuralgií s neuritidou (např. Retrobulbární formou onemocnění), radikulopatií, různými polyneuropatiemi (např. Alkoholem nebo diabetickými odrůdami) a poškozením nervů obličeje.

[1], [2], [3], [4]

Formulář vydání

Uvolňování farmaceutického prvku se provádí v injekční tekutině - v ampulích o objemu 2 ml, 5 nebo 10 ampulí uvnitř buněčné destičky. V balení - 2 destičky na 5 ampulkách nebo 1 destička na 10 ampulí.

Farmakodynamika

Neurotrofní účinky B-vitaminy mají pozitivní vliv na degenerativní nebo zánětlivé léze motorického systému a nervů. Používají se k eliminaci deficitu prvků a ve velkých dávkách mají analgetické vlastnosti, zlepšují procesy krevního oběhu a stabilizují funkci NA s hematopoetickou aktivitou.

Thiamin je pro tělo mimořádně důležitou složkou. Podstupuje fosforylaci, čímž se tvoří bioaktivní prvky thiamin-difosfát (ko-karboxyláza) a také thiamin trifosfát (TTP).

Tiamindifosfát, který je koenzymem, se podílí na metabolismu sacharidů, které jsou důležitými prvky metabolismu nervové tkáně a ovlivňují vedení nervových impulzů uvnitř synapsí. Nedostatek thiaminu uvnitř tkání způsobuje akumulaci metabolických prvků (především kyseliny pyruvové a 2-hydroxypropanové), což způsobuje řadu patologií a poruch ve fungování NA.

Fosforylovaný pyridoxin (PALP) je koenzym určitých enzymů, které interagují se systémovou neoxidační výměnou aminokyselin. Dekarboxylací napomáhají tvorbě fyziologicky aktivních aminů (například histaminu s tyraminem, adrenalinem a dopaminem se serotoninem). Během transaminace se vyvíjí katabolické a anabolické metabolické procesy (např. AsAt s ALT a kyselinou y-aminomáselnou). Kromě toho se tento prvek podílí na provádění štěpení a vazby aminokyselin. Pyridoxin ovlivňuje 4 různé metabolické procesy tryptofanu. Během vazby hemoglobinu katalyzuje pyridoxin tvorbu kyseliny a-amino-p-ketoadinové.

Kyanokobalamin je nutný při rozvoji buněčného metabolismu. Ovlivňuje hematopoetickou aktivitu (exogenní antianemický faktor) a navíc se podílí na tvorbě cholinu, methioninu s nukleovými kyselinami a kreatininem a má také analgetický účinek.

[5]

Farmakokinetika

Při použití parenterálně je thiamin distribuován uvnitř těla. Denně se rozpadá asi 1 mg látky. Metabolické složky se vylučují močí. Procesy defosforylace probíhají uvnitř ledvin. Biologický poločas thiaminu je 0,35 hodiny. Kumulace prvku se nevytváří kvůli omezenému rozpouštění tuku.

Pyridoxin je fosforylován a oxidován na PALP. Uvnitř krevní plazmy se tato složka a pyridoxal syntetizují s albuminem. Pyridoxal působí jako pohyblivá forma. K překonání buněčných stěn, PALP, syntetizovaný albuminem, podléhá hydrolýze za účasti alkalické fosfatázy, která ji převádí na pyridoxal.

Kyanokabalamin během parenterálního použití tvoří transportní kombinace proteinů, které jsou rychle absorbovány kostní dřeň spolu s játry a zbytkem proliferativního typu orgánů. Prvek vstupuje do žluči a je zapojen do oběhu v játrech se střevy. Kyanokobalamin je schopen procházet placentou.

[6]

Dávkování a aplikace

Látka se podává parenterálně.

Před použitím léku, jehož složkou je lidokain, je nutné provést kožní test, aby se zjistila možná přítomnost osobní nesnášenlivosti, pokud jde o léky - to svědčí o zarudnutí a otok v oblasti injekce.

V akutních epizodách onemocnění začíná léčba s použitím 2 ml látky (metoda i / m) 1x denně, dokud nezmizí akutní projevy. V budoucnu se léčivo podává v dávce 2 ml na 1 injekci, 2-3krát týdně. Terapeutický cyklus by měl být nejméně 1 měsíc.

Injekce se provádí v oblasti vnějšího horního kvadrantu svalů hýždí.

Neuromax by měl být užíván perorálně - v tabletách, aby bylo možné pokračovat v léčbě a předcházet recidivě nebo ve formě podpůrného postupu.

[8]

Používejte Neuromax během těhotenství

Během laktace a těhotenství je denní dávka pro příjem pyridoxinu maximálně 25 mg. Uvnitř ampule léku obsahuje 0,1 g pyridoxinu, což je důvod, proč je v těchto obdobích zakázáno předepisovat.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• silná citlivost na prvky léčiva;
• akutní forma poruchy srdečního vedení;
• SN ve fázi dekompenzace, s akutní závažností.

Thiamin by neměl být předepsán, pokud jste na to alergický.

Pyridoxin se nepoužívá v akutních stadiích vředů postihujících gastrointestinální trakt (protože tento prvek může zvýšit hodnoty pH v žaludku).

Kyanokobalamin není předepisován osobám s erytrocytózou, erytrémií nebo tromboembolií.

Kontraindikace spojené s lidokainem:

• silná citlivost na lidokain nebo jiné amidové látky, které mají lokální anestetický účinek;
• v anamnéze záchvaty epileptické povahy způsobené lidokainem;
• těžké stadium bradykardie;
• silně snížený krevní tlak;
• kardiogenní šok;
• s těžkým stupněm intenzity CHF (stupeň 2–3);
• SSSU;
• WPW syndrom;
• Syndrom MAS;
• AV blokáda s 2. Nebo 3. Stupněm;
• drby;
• myasthenia gravis nebo porfyrie;
• závažné poruchy ledvin nebo jater.

Vedlejší efekty Neuromax

Při prodlouženém denním užívání (po 0,5-1-1 roky) v dávkách po 50 mg pyridoxinu se může objevit výskyt smyslové polyneuropatie, pocity indispozice, bolesti hlavy, nervová agitace a závratě.

Mezi jinými nežádoucími příznaky:

• poruchy trávení: gastrointestinální poruchy, včetně bolesti v břišní zóně, zvracení, zvýšené pH žaludku, nevolnost a průjem;
• projevy imunitního systému: příznaky intolerance (respirační poruchy, epidermální vyrážky, angioedém a anafylaxe) nebo hyperhidróza;
• epidermální léze: akné, svědění, exfoliativní forma generalizované dermatitidy a kopřivky;
• poruchy funkce CVS: arytmie, blokáda srdce příčné povahy, tachykardie, zástava srdce, bradykardie, dilatace periferních cév, inhibice srdečního vedení, kolaps, bolest srdce a zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
• Poruchy NA: Vzrušení z CNS (v důsledku zavedení velkých porcí), bolesti hlavy, pocit zmatenosti nebo úzkosti, stejně jako ospalost, poruchy spánku, ztráta vědomí nebo závratě a bezvědomí. U jedinců s těžkou intolerancí dochází k třesu s parestézií, pocitu euforie, trismu s křečemi a úzkosti motorické povahy;
• léze zrakových orgánů: léčitelná slepota, konjunktivitida, nystagmus a navíc diplopie, fotofobie a vzhled "mouchy" v očích;
• sluchové postižení: sluchový sluch, sluchové postižení a hyperakuzie;
• problémy s funkcí dýchacího ústrojí: rýma, dušnost, zástava nebo potlačení dýchání;
• jiné poruchy: necitlivost končetin, chlad nebo teplo, silná slabost, motorická blokáda, otok, poruchy citlivosti a hypertermie maligní povahy;
• systémové léze: symptomy v oblasti injekce.

Pokud je rychlost parenterální injekce příliš vysoká, mohou se systémové příznaky objevit ve formě křečí.

[7]

Předávkovat

Thiamin má široké spektrum aktivity léků. Při použití velkých dávek (nad 10 g) má vlastnosti podobné curare, které zabraňují vodivosti nervových impulzů.

Pyridoxin má velmi slabý toxický účinek. Při použití velkých dávek této složky (nad 1 g denně) po dobu několika měsíců se však může vyvinout neurotoxicita.

Ataxie s neuropatiemi, stejně jako mozkové záchvaty se změněnými hodnotami EEG, poruchami citlivosti a kromě (někdy) seboroické formy dermatitidy a hypochromní rozmanitosti anémie se objevují při použití více než 2000 mg denně.

Při parenterálním podání (příležitostně s perorálním podáváním) kyanokobalaminu ve velkých dávkách jsou zaznamenány příznaky alergie, ekzematózní léze ekzematózní povahy a akné, které mají benigní formu.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek přípravku Neuromax může narušit aktivitu jaterních enzymů, což vede k hyperkoagulaci nebo bolesti srdce.

K odstranění těchto poruch se používají symptomatická opatření.

Při předávkování lidokainem se mohou objevit následující příznaky: pokles krevního tlaku, psychomotorická agitace, poruchy zraku, závratě a také pocit celkové slabosti, kolapsu, kómatu a křečí tonicko-klonického typu; Může se také objevit AV blokáda, potlačení CNS a zástava dýchání. První příznaky otravy u zdravého člověka se vyvíjejí s hladinami lidokainu v krvi, které jsou vyšší než 0,006 mg / kg, a křeče se objevují v hodnotách 0,01 mg / kg.

K odstranění těchto projevů musíte zrušit zavedení léků, kyslíkovou terapii a také použití antikonvulziv, vazokonstriktorů (mezaton nebo norepinefrin) a kromě anticholinergik v případě bradykardie (atropin v dávce 0,5-1 mg). Intubace, mechanická ventilace může být prováděna a dále resuscitační procedury. Dialyzační sezení bude neúčinná.

[9],

Interakce s jinými léky

Vlastnosti thiaminu pod vlivem 5-fluorouracilu jsou inaktivovány, protože tyto látky kompetitivně zpomalují proces fosforylace vitaminu na prvek thiaminpyrofosfát.

Diuretický charakter zpětné vazby (např. Furosemid), zpomalující reabsorpci tubulů, při prodloužené léčbě může zvýšit vylučování thiaminu, což snižuje jeho výkon.

Je zakázáno kombinovat lék s levodopou, protože pyridoxin je schopen oslabit svou antiparkinsonikum.

Kombinace s látkami, které mají antagonistický účinek na pyridoxin (mezi penicilaminem s isoniazidem, cykloserinem nebo hydralazinem) a perorální kontracepcí může zvýšit potřebu přijímat pyridoxin.

Pití nápojů, které obsahují siřičitany (například vína), zvyšuje degradaci thiaminu.

Lidokain potencuje ohromující účinek na dýchací centrum anestetických látek (hexobarbital, stejně jako thiopental sodný) a také účinek sedativ a hypnotik; snižuje také kardiotonickou aktivitu digitoxinu. Kombinace se sedativy nebo prášky na spaní může zesílit ohromující účinek na centrální nervový systém.

Ethylalkohol potenciuje inhibiční účinek lidokainu na respirační aktivitu.

Adrenergní blokátory (mezi nimi nadolol s propranololem) inhibují intrahepatické metabolické procesy lidokainu, potencují jeho vliv (také toxický) a zvyšují pravděpodobnost snížení krevního tlaku a výskytu bradykardie.

Léčivé látky Curariform mohou zvýšit svalovou relaxaci (je možná i paralýza dýchacích svalů).

Meksiletin s norepinefrinem potencuje toxické vlastnosti lidokainu (snižuje jeho clearance).

Glukagon s izadrinou zvyšuje hodnoty clearance lidokainu.

Midazolam s cimetidinem zvyšuje plazmatické hodnoty lidokainu. První mírně zvyšuje krevní hodnoty lidokainu a druhá vytěsňuje látku z syntézy bílkovin a inhibuje její inaktivaci jater, což zvyšuje pravděpodobnost potenciace vedlejších vlastností lidokainu.

Barbituráty (mezi nimi fenytoin s fenobarbitalem) a antikonvulziva v kombinaci s lidokainem mohou zvyšovat rychlost jaterního metabolismu těchto látek, snižovat krevní hodnoty a potencovat kardiodepresivní účinek.

Antiarytmika (mezi nimi verapamil s amainalinem, amiodaron s disopyramidem a chinidinem) a antikonvulziva (deriváty hydantoinu) potencují srdeční depresivní aktivitu. V kombinaci s amiodaronem se mohou objevit záchvaty.

Novocainamid s novokainem, podávaný společně s lidokainem, může vyvolat halucinace a stimulaci aktivity CNS.

Aminazin, nortriptylin, MAOI, imipramin s amitriptylinem a bupivakainem v kombinaci s lidokainem zvyšují pravděpodobnost snížení krevního tlaku a prodlužují jeho lokální anestetický účinek.

Opioidní analgetika (například morfin) podávaná s lidokainem potencují jejich analgetický účinek, ale také zvyšují potlačení respiračních procesů.

Prenylamin zvyšuje pravděpodobnost komorové tachykardie.

Propafenon může prodloužit expozici a zvýšit intenzitu negativních symptomů spojených s centrálním nervovým systémem.

V kombinaci s rifampicinem se může snížit krevní index lidokainu.

Při kombinaci s polymyxinem typu B musí být monitorována respirační aktivita.

Úvod s prokainamidem může vyvolat halucinace.

Použití lidokainu a SG způsobuje oslabení kardiotonického účinku.

V kombinaci s glykosidy digitalisu a na pozadí otravy je lidokain schopen potencovat závažnost AV blokády.

Vazokonstriktory (to zahrnuje methoxamin s epinefrinem a fenylefrinem) podávané s lidokainem, inhibují absorpci těchto látek a prodlužují jeho účinek.

Guanethidin a trimetafan s guanadrelem a mecamylaminem, používané v epidurální nebo spinální anestezii, zvyšují pravděpodobnost bradykardie a silný pokles krevního tlaku.

V kombinaci s lidokainem β-adrenergní blokátory inhibují jeho intrahepatický metabolismus, zesilují účinek (také toxický) a zvyšují pravděpodobnost nižších hodnot krevního tlaku a výskytu bradykardie. U takových kombinací je nutné snížit dávku lidokainu.

Diuretikum nebo thiazidové diuretikum, stejně jako acetazolamid, v kombinaci s lidokainem, způsobují hypokalemii, v důsledku čehož je její vliv oslaben.

Antikoagulancia (mezi nimi dalteparin s heparinem, ardeparin s warfarinem a enoxaparin s danaparoidem) v kombinaci s lidokainem zvyšují pravděpodobnost krvácení.

Při kombinaci lidokainu s léky, které blokují neuromuskulární transmisi, se tento účinek zvyšuje, protože snižují vodivost nervových impulzů.

[10], [11]

Podmínky skladování

Přípravek Neuromax by měl být uchováván na místě, které je pro děti uzavřeno. Teplotní značky - v rozsahu 2-8 ° C.

Skladovatelnost

Přípravek Neuromax může být používán po dobu 24 měsíců ode dne vydání léčiva.

Aplikace pro děti

Neuromax se nepoužívá v pediatrii.

[12], [13], [14]

Analogy

Analogy léčiva jsou látky Milgamma, Neurobex s Neovitam, Neyrobion a Neyrorubin s Neyromultivit a Nerviplex.

[15]