Nesprávný skus u dítěte

Malocclusion dítěte znamená, že umístění chrupu jedné ze svých čelistí vzhledem k druhé čelisti má odchylku od anatomické normy, což vede k narušení okluzní - zubů čelistí během přiblížení.

Je nutné rozlišovat zakřivení chrupu (zubní oblouk) kvůli nesprávné poloze jednotlivých zubů a špatnému kousnutí u dítěte.

[1]

Příčiny malokluze u dětí

Hlavními příčinami malocclusion u dětí geneticky položen: děti převedené na tento anatomický rys zděděný - z blízké příbuzné s nesprávným zavřením chrup spojenou s různými abnormalitami kostní struktury chrupu.

Vrozené příčiny malokluze u dětí, tj. Znaky struktury čelistí novorozenců, se neprojevují okamžitě. Během dětství se čelisti skládají hlavně z alveolárního procesu a jejich bazální části jsou stále nedostatečně rozvinuté. V tomto případě kosti horní čelisti rostou rychleji než nižší a dolní čelist má dvě poloviny, které rostou dohromady přibližně ve věku jednoho roku.

Proces výměny čelisti ovlivňuje nejen kosti, ale také svaly, zejména žvýkání, temporální a pterygium. Novorozenci mají nejvíce vyvinutý sval, který zajišťuje pohyb čelistí při sání, žvýkání. Ale laterální a mediální pterygoid a sval spánkový, síla, která je spodní čelist pohybuje nahoru a dolů a dopředu a dozadu, ale málo rozvinuté a začnou se „dohnat“ žvýkacích svalů po objevení prvního zubu.

To znamená, že se nesprávné zakousnutí jednoroočního dítěte projevuje postupně - když rostou čelistní klouby a vyvíjí se maxilofaciální svalstvo. Faktory, které přispívají k rozvoji malocclusion, orthodontisti jednomyslně věřit: umělé výživě kojence (sání směsi z láhve lehčí než na hrudi, tak narušen vývoj ústní a obličejových svalů); příliš dlouhé používání dudlíku (až jeden a půl nebo dva roky, kdy je kousací, zvyk držet ústa a sání na prstech nebo hraček, po erupci primárních stoliček v nepřítomnosti jídelníčku dítěte je jídlo, které potřebuje, aby žvýkat dál.

Ve věku pěti až sedmi měsíců, kdy vznikají dolní a horní centrální řezáky u kojenců, se začíná vytvářet dočasné (mléčné) dentice. 4leté dítě by mělo mít alespoň 20 zubů. Kromě toho, pokud jsou zuby příliš malé nebo horní čelist je mnohem rozvinutější, mezery mezi zuby (trema) mohou přesáhnout 1 mm a to je signál o možných problémech se skusem v budoucnu.

Ve věku tří nebo čtyř let je aktivní tvorba kostních struktur zubů, čelisti systém dítěte, protože pět let začne postupné resorpci kořenů mléčných zubů a alveolární růstu. A po šesti letech nahradit mléčné zuby začnou erupt trvale. V ortodoncii se zubní řady u dětí obvykle nazývají vyměnitelné až do 13-14 let. Ve stejném období se velikost čelistí také mění díky rostoucímu růstu jejich bazální části. Odborníci se ujistili, že jakékoli odchylky v průběhu tohoto dlouhého a komplikovaného procesu mohou vést k špatnému skusu. Například torze jednotlivých zubů ve vztahu k jejich ose nebo erupce na špatném místě - nad chrupu. Proto je téměř hlavním důvodem porušení okluze u dětí anomální forma zubních oblouků.

Často příčinou malocclusion u dětí je spojena se syndromem chronické potíže při dýchání nosem při různých chorobách ORL (rýma, zánět vedlejších nosních dutin, polypoidní rhinosinusitidy, zvětšené nosní mandle) nebo vrozených vad v nosohltanu a nosní přepážky. V takových případech, že dítě je nucen dýchat ústy, která zůstává otevřena v průběhu spánku. Za prvé, to vede ke vzniku malocclusion v důsledku konstantního napětí svalů, která by měla snížit dolní čelist, horní čelist a táhne dopředu. Za druhé, změna v obličejových proporcích k vytvoření tzv Adenoid typ.

A odborníci pediatrické endokrinologie si všimnou možného postižení funkčních poruch štítné žlázy a příštítných tělísek při vývoji defektů při skusu. Zejména pokles hladiny tyroxin a kalcitonin má za následek zpoždění vývoje kostí, včetně čelistní a zpomaluje proces erupce primárních zubů u dětí. Při nedostatečném rozvoji nebo nemoci příštítných tělísek je narušena tvorba hormonu parathormonu, který reguluje obsah vápníku v těle. Porušení metabolismu vápníku vede k demineralizaci kostní tkáně a to je přímá hrozba deformací čelistí v dětství.

Symptomy malokluze u dětí

Anatomicky nebo fyziologicky způsobené nesprávné skusování má téměř vždy vizuální znaky a specifické příznaky malokluze u dětí závisí na typu dentoalveolární anomálie.

Malocclusion u dětí jako u dospělých, může být distální: čelistní a alveolární předkus. Charakteristickým příznakem čelistní prognathism je, že dobře vyvinuté horní čelisti projekty vpřed, horní zubní oblouk rozšířen, a že horní zuby více než třetina korunového kryt spodního chrupu. Když alveolar distální occlusion vydal ne předal celou horní čelisti, ale jen jedna z oblastí, z kostí (alveolární kosti), kde jamky jsou zuby. Když se usmíváš na děti může být viděn nejen horní zuby, ale také významnou část alveolární oblasti dásní.

Pokud je skus dítěte středový, masivní spodní čelist se posune dopředu, kvůli níž spodní řada zubů (širší než horní zubní oblouk) přichází na vrchol. Při tomto typu skusu se může dítě setkat s obtížemi při kousání a má určité problémy s artikulací.

Může být vidět a slyšet hluboký skus (vertikální incisivní rozklad). S tímto skusem může být horní čelist příliš úzká a střed dolní čelisti (spolu s bradu) je příliš plochý, takže spodní část obličeje je obvykle kratší, než by měla být. Vzhledem k hluboké zuby překrývají střední část dolní čelisti horních řezáků poznamenal nesprávná výslovnost sibilants. Kromě toho může být obtížné, aby děti skusily celý kus.

Pokud není uzavřen několik zadních zubů (molárů) horní a dolní čelisti mezi jejich povrchu, a existuje značný interocclusal mezera se ze štěrbiny, otevřený skus diagnostikována. U dětí s otevřenými ústy kousnutí pootevřeným téměř po celou dobu, mají problémy kousání (protože tam není žádný kontakt mezi přední zuby), prakticky neexistuje spodní ret fold. Je také obtížné, aby dítě udrželo jazyk v nezbytném postavení, takže významné vady řeči jsou nevyhnutelné.

Také může být malocclusion u dětí kříž, klíčové příznaky jsou: hemignathia a obtížnost jeho pohybů ze strany na stranu, děti jsou často pokousán měkké tkáně na tvářích as výrazným posunem dolní čelisti je rozbité symetrie obličeje.

Diagnostika malokluze u dětí

Prohlášení o přítomnosti zubního systémové patologie a diagnostice malocclusion u dětí - závisí na ortodoncii, které kromě vyšetření dítěte provedla průzkum dutiny úst.

Povinného lékař analyzovat proporce s dětskou tváří, včetně stanovení šířku zubních oblouků, úhel okluzní roviny a další parametry. V případě porušení nosní dýchání ortodontista doporučuje konzultovat s lékařem ENT a léčit nemoci z nosu, vedlejších nosních dutin a nosní mandle, může dítě normálně dýchat.

Pro úplný obraz o počtu zubů a jejich uspořádání v chrupu vložením čelistí, funkce svalové tkáně a stavu čelistního kloubu se provádí panoramatické x-ray zubní systém (ortopantomogramma) a 3D počítačově cefalometrie.

Takový ucelený přehled umožňuje lékaři stanovit vztah mezi šířkou horního a dolního zubního, alveolární bazální a oblouky. V souladu s anatomickou normou zubního oblouku horní čelisti musí být širší než alveolů a alveolárních - bazální širším oblouku (mandibulární - opak). Po určení velikosti jednotlivých vlastností všech prvků čelisti diagnostický model čelisti, ve které je odborník bude schopen přesně určit typ odchylek maxilofaciální struktur a typ uzávěru porušení dítěte.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Léčba malokluze u dětí

Ortodontické léčení malokluze u dětí je složité a dostatečně dlouhé. Výběr léčby je určen typem malokluze a ve skutečnosti je tato korekce malokluze u dětí.

Většina článků, které popularizoval možnost ortodontické korekci záběru vad, poznamenal, že malé děti mohou korigovat anomálie zubů zavírání „s co nejmenším úsilím a maximální výsledky“, protože k úplné změně mléčného zubu je aktivní proces formování chrupu systému dítěte. A to je správné. Minimalizace úsilí na léčbu nesprávného skusu je však značně přehnaná, stejně jako maximální výsledek.

Nejčastěji se věnuje pozornost používání vyměnitelných preorthodontických trenérů, talířů, čepic nebo elainerů. Použití měkkých a tvrdých trenérů (dali na hodinu a půl v odpoledních hodinách av noci) umožňuje odstavit dětem od dvou do pěti let od zlozvyků (vypouštěcí jazyk a prosadit ji mezi zuby nebo kousnout do spodního rtu), přispívá k řádnému erupce zubů a vyrovnávací křivka stoupá vpředu řezáky.

Vyrovnávače nebo zubní ústa stráž - individuálně vyrobené z polykarbonátových desek odnímatelných zubů - jsou používány v nerovném rostoucích zubů u dětí 6-12 let věku - když jsou vytěsňování nebo nadměrný sklon k přední straně nebo na straně úst. Uzávěry by měly být nošeny 2-3 hodiny denně.

Léčba abnormálního skusu u dětí s rameny - speciální neodstranitelné struktury fixované na obličejové nebo vnitřní plochy zubních korunek - se používá po úplné změně všech mléčných zubů. Jejich hlavním úkolem je přizpůsobit zuby a chrup kvůli stálému tlaku na alveolární oblouky čelistí zvláštních oblouků, které jsou upevněny v drážkách konzol. Doba trvání opotřebení je stanovena individuálně a může být 12-36 měsíců v závislosti na stupni zakřivení chrupu. Po odstranění příchytky jsou instalovány tzv. Retenční desky - pro fixaci změněné polohy zubů. V této retenční fázi může trvat několik let.

Ortodontisté poznamenávají, že korekce malokluze u dětí s použitím konzolových systémů je možná s alveolární prognací, ale u jiných typů okluze nepomáhají.

Jaké metody se používají v klinické pediatrické ortodoncii k nápravě distálního, mesiálního, hlubokého, otevřeného a křížového skusu?

Korekce distální okluze u dětí

Kromě korekce polohy a tvaru zubů chrupu pomocí vzpěry, s distálním okluzní prováděné zadržování apikální (apikální) bodů, a alveolární bazální oblouky maxilární a aktivaci mandibulární růstu.

Aby to bylo možné, během dětských zubů a během erupce trvalých zubů mohou dětští ortodontisté používat: Frenkelův funkční přístroj (typy I a II); obloukové přístroje Engle, Ainsworth, Gerbst; aktivátor Andresena. Na zubní náhradu nastavte odnímatelné destičky, abyste snížili tři vestibulární zatahovací oblouk. A venku - abychom dali správný směr pro růst maxilofaciálních kostí - doma (na dobu, kdy dítě spí, je zaneprázdněno dělat domácí úkoly nebo sledovat televizi), je nainstalován obličej obličeje.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Korekce mesiální okluze u dětí

Chcete-li skutečně snížit závažnost mezialového skusu, je třeba opravit postup dolní čelisti nebo přispívat k rozvoji horní čelisti. Za tímto účelem používají: odnímatelný přístroj firmy Andresen-Gojpl; Aktivátor Frenkel (typ III); zařízení Wunderer nebo Delar; Aktivátor Klammt; jednostranný stacionární úhlový oblouk; desky Adams, Nord nebo Schwartz; Ortodontická čepice se zábalem pro bradu.

Na omezení kostní struktury dolní čelisti růst dětí 13-14 let lze doporučit provádět stomatologický zákrok k odstranění základy spodní osmý zubů (zuby moudrosti), tvorba, která začíná ve věku 6-14 let.

[15], [16], [17]

Korekce hluboké okluze u dětí

Opravit dentoalveolární hluboké poruchy okluzní u dětí s mlékem (dočasné) musí kousnout hodně úsilí, protože, jak o tom svědčí praxe ortodontické, po erupci stálých zubů tento typ nesprávného uzávěru je opět tvořil.

Léčba hlubokého skusu zahrnuje výkon dětem předškolního věku speciálních cvičení zaměřených na rozvoj mediálních a laterálních pterygoidů, které posunují dolní čelist dopředu. Aby bylo možné koordinovat tlak na zuby spodní řady, mohou být instalovány desky pro skus, Andresenův deskový přístroj, aktivátor Klammt a další neodstranitelné ortodontické přístroje různých provedení.

Během korekce malocclusion u dětí s hlubokou překrývání řezáků dolní čelisti je třeba připomenout, že nejvhodnější non-vyměnitelná zařízení, které přispívají k nápravě zubního oblouku v centru alveolární kosti horní čelisti.

[18], [19], [20], [21], [22]

Oprava otevřeného skusu u dětí

S tímto typem upínacích poruchy často pozorované zúžení horní čelisti, takže primární zubů, jakož i na začátku chrupu ortodontické odstranitelných použít různé modifikace, probíhající desku opatřenou pružinou nebo šroubu.

Také se návrhy používají ke zvětšení předních částí horního alveolárního oblouku pro snížení bočních částí alveolárních zón - v závislosti na povaze anatomických abnormalit.

Po 12 letech - v případě velkého nesouladu mezi řezáky a špičáky - aplikace technik rostrální Extension pomocí ortodontické aparáty Engle navíc trakci nebo pomocí plastové víčko na přední zuby obou čelistí.

[23], [24], [25]

Oprava křížového skusu u dětí

Hlavním úkolem ortodontisty pro korekci této anomálie skusu zubů - nastavit maximální správné polohy zubů v řadě a postavení dolní čelisti dítěte. Jakmile se dítě malocclusion s mléčnými zuby diagnostikován jako crossover, je nutné provést tzv separační chrup - nastavením korunku nebo čepici na stoličkách a laminovaných zařízení s kousnutí blok - postranních zubů.

Při léčbě zkříženého typu okluze s výrazným bočním posunem spodní čelisti se může stát, že budete potřebovat nosní bradu. A rozšíření zubních, alveolárních a bazálních oblouků čelistí se provádí pomocí stejných nastavitelných šroubů a pružin deskových zařízení.

[26], [27], [28], [29]

Prevence malokluzu u dětí

Prevence malocclusion u dětí je kojené dítě, a na jeho neschopnost nezbytné, aby byl otvor v dudlíku na láhev s mlékem vzorce byla malá, ale ta bradavka byla v ústech dítěte v pravém úhlu k nasolabiálních rovině a bradu a nenaléhal na dásně.

Figurína musí mít tvar, který nejlépe odpovídá anatomické struktuře ústní dutiny dítěte, a je nejlepší, aby dítě bez něj během spánku. Jediný názor zubních lékařů: dítěti dudlíku ve věku jednoho a půl roku je nepřijatelné. Nedovolte, aby dítě nasávaly prsty a hračky, a také, aby se kousal rty.

Abyste se vyhnuli tomu, že u dětí děláte otevřený kousek, měli byste dítě posadit tak, aby jeho hlava byla mírně nad tělem.

Nezapomeňte: děti mají spát s uzavřenými ústy a dýchat přes nos! Pokud je nasální dýchání obtížné (bez chladu nebo SARS s výtokem) - okamžitě po konzultaci s otolaryngologem.

Nemůžete nepřetržitě krmit dítě s 8-10 zuby, jídlo, dříve rozdrcené do homogenního stavu: dítě je užitečné kousat a žvýkat.

Kromě toho může být prevence malokluzí u dětí po 2,5-3 letech provedena pomocí myogymu - speciálně vyvinutého systému cvičení pro rozvoj maxilofaciálních svalů. Technika jeho provádění je rodičům vysvětlována ortodontisty, protože pro každý typ porušení kousnutí jejich cvičení.

Prognóza malokluzí u dětí

Prognóza malokluzí u dětí - při absenci vhodných opatření k jejich nápravě - je spojena s nejčastějšími problémy, které doprovázejí vady dentoalveolárního systému.

Mezi nimi je třeba si všimnout obtížnosti kousání a žvýkání jídla - zejména s mezikalivním, otevřeným a křížovým skusem. Nedostatek mletí jídla v ústech může způsobit onemocnění trávicího traktu.

Pokud mají děti distální okluzi, budou zadní moláry přetíženy, což vede k jejich předčasnému vymazání a poškození smaltu. Jakýkoli špatný skus u dítěte má negativní vliv na funkci temporomandibulárních kloubů. Při významných dentoalveolárních anomáliích může dojít ke ztuhnutí nervů doprovázených silnou bolestí.

Nesprávná kousnutí dítěte je jednou z hlavních příčin vad artikulace a celoživotního porušování dikce.