Negerióza: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Negerióza je protozoální onemocnění způsobené Naegleria fowleri, projevující se poškozením kůže, plic, očí a centrálního nervového systému.

[1], [2],

Epidemiologie neurosyózy

Mladí lidé a děti jsou nejčastěji infikovány neplodnými, zejména při koupání v otevřené vodě, plaveckých bazénech a vířivkách. Zjevně je to kvůli přítomnosti příznaků vývoje ve vodě, což usnadňuje kontakt člověka s amébami.

Při nasávání inhalačních aerosolů, které je obsahují, mohou do nosní dutiny pronikat také cysty zanedbání. Negglies jsou dostatečně rozšířené, ale jsou častější v oblastech s tropickým a subtropickým klimatem. Před rokem 1985 obsahovala literatura informace o 128 případech CNG nongeriózy na světě, z nichž 50 bylo registrováno ve Spojených státech.

Co způsobuje negliózu?

Negleriya - volně žijící améby, v průběhu životního cyklu, z nichž jsou tři morfologické formy: améboidním trophozoite, mrskat etapa a cyst. Velikost trophozoitů je 15-40 μm. Energická pulsace kontraktilní vakuoly ji odlišuje od hostitelských buněk. Jádro (5 μm) má endozom. Pseudopodie je průhledná a široká. Podobně jako všechny améby, cytoplazma je rozdělen do ekto a endoplasm ale mají neglerii deska Golgiho aparát, endoplazmatické retikulum a výraznou kontraktilní vakuolu. Cysty jsou kulaté, s hladkou dvojitou stěnou o velikosti 10-20 mikronů.

Biologie Negeriózy

N. Fowleri je volně žijící améba, která žije ve sladkovodních nádržich (kanalizace, bazény, termální prameny atd.). S nárůstem teploty na 35 ° C se nelepy začínají aktivně množit a jejich počet se významně zvyšuje. Část amoeb s výraznými fluktuacemi teploty a změnami pH prostředí vytváří během dne dva plameňáky a aktivně se plouží ve vodním sloupci, pak se opět změní na amoeboidní formu.

V případě nepříznivých podmínek je améba snadno zapuzená. Na rozdíl od acanthamoeb jsou cysty neglerů méně odolné vůči sušení.

Patogeneze negliózy

Infekce osoby s amébami se zjevně vyskytuje, když se dostanou do úst a nosní dutiny kontaminovanou vodou. Z nosohltanu přes čichový epitel, amoebie pronikají do bohatě vaskularizovaného subarachnoidního prostoru, odkud se šíří do všech částí mozku. V tkáních mozku jsou lokalizovány kolem krevních cév a rychle se množí. V důsledku toho se krvácení a nekróza vyskytují jak v šedé, tak v bílé hmotě mozku. Objevuje se primární amébová meningoencefalitida.

Symptomy Negeriózy

Inkubační doba non-gliózy trvá 2-3 dny, méně vzácně 7-15 dní. Nástup nemoci je náhlý. Na začátku často dochází k porušování chuťových nebo čichových pocitů. Symptomy negliózy se objevují: bolesti hlavy, vysoká horečka, nevolnost, zvracení, křeče. Tam je tuhý krk. Na sliznici faryngu se často tvoří vředy. Neurologické příznaky negliózy způsobené meningitidou a encefalitidou jsou odhaleny . Vyvinutý plicní edém. Brzy přijde koma. Ve většině případů do jednoho týdne po nástupu prvních příznaků zemřou pacienti kvůli plicnímu otoku a zástavě dýchání. N. Fowlen, stejně jako acanthamoeba, může způsobit poškození kůže, plic a očí.

Komplikace negliózy

Nejzávažnější komplikací je rozvoj meningoencefalitidy neglerioza v důsledku šíření patogenů z primární léze na kůži nebo v očích centrálního nervového systému.

Diagnostika negliózy

Klinická diagnóza negliózy je obtížná z důvodu podobnosti příznaků primárního amoebního poškození mozku s meningitidou a meningoencefalitidou bakteriální nebo virové etiologie. Uvádějí se údaje o anamnéze (koupání v bohatých bahnitých vodních útvarech teplou vodou, kontakt s kanalizací apod.). Konečná diagnóza primární amébové meningoencefalitidy je zjištěna mikroskopicky, když se detekuje N. Fowlen v sedimentu mozkomíšního moku nebo v mozkové biopsii. Odlišují se od okolních buněk pohyblivostí. Používá se také kultivační metoda. Nemlerii jsou aerobní organismy, jako např. Acanthamoeba, mohou růst na jednoduchém agaru, na kterém jsou dříve vysety bakterie. Když se do kultury negligie přidává voda, vytvářejí se vlajkové formy, které slouží jako jejich charakteristické rysy jako acanthamoebas. Diferenciální diagnóza negleriózy v lézích CNS se provádí s encefalitidou a meningitidou jiné etiologie.

Léčba negliózy

Léčba ne-gliózy není vyvinuta. Amfotericin B se používá v dávce 0,25-1,5 mg / kg / den IV v kapkách, subarachnoidu nebo přímo do ventrikul mozku. Někdy se podává v kombinaci s mikonazolem a (nebo) rifampinem. Jsou použity intravenózní injekce sulfadiazinu (0,5 g / den), levomycetin (2 až 4 miliony IU / den). Jako symptomatické prostředky používaly antikonvulziva, glukokortikoidy apod. Po non-žlázové meningitidě přežily pouze pacienti, kteří dostávali amfotericin B.

Negerióza má nepříznivou prognózu poškození CNS.

Jak zabránit nongerióze?

Prevence negliózy je dodržování pravidel osobní hygieny. Zvláštní pozornost je věnována prevenci infekce při plavání v bazénech a otevřených vodních nádržích, kde je teplota vody 35 ° C nebo více.