Nebutamol

Nebutamol je antiastmatikum. Patří do skupiny selektivních agonistů β2-adrenergních receptorů.

Indikace Nebutamol

Používá se k léčbě astmatických záchvatů a také k léčbě lidí s chronickou obstrukční plicní patologií.

Formulář vydání

Produkt se vyrábí ve formě tekutiny pro nosní inhalaci v jednorázových nádobách o objemu 2 nebo 2,5 ml. Samostatné polymerové balení obsahuje 10 takových nádob, krabička obsahuje 4 taková balení.

Farmakodynamika

Salbutamol je účinnou látkou léku. V léčebných dávkách ovlivňuje β2-adrenoreceptory v bronchiální svalovině. Současně je účinek na srdeční β1-adrenoreceptory minimální nebo žádný.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetika

Při inhalačním podání léku se asi 10–20 % dávky dostane do dolních částí dýchacích cest. Zbytek dávky zůstává v orofaryngu, kde je spolknut se slinami. Část dávky, která se dostane do dýchacích cest, se vstřebá do plicní tkáně a proniká do oběhového systému; v plicích nedochází k žádnému metabolismu látky.

Lék začíná působit 4-5 minut po inhalaci a trvání terapeutického účinku je do 4-6 hodin.

Jakmile se látka dostane do krevního oběhu, podléhá jaternímu metabolismu a poté se vylučuje v nezměněné podobě a jako metabolický produkt fenolsulfátu ledvinami (primárně).

Část léku, která se dostane do trávicího traktu nosohltanem, se vstřebává v gastrointestinálním traktu, prochází první pasáží játry, přeměňuje se na fenolsulfát a poté se vylučuje ledvinami.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dávkování a aplikace

Lék se podává inhalačně – látka se vdechuje ústy pomocí speciálního nebulizéru. Terapie by měla probíhat pod lékařským dohledem. Léčivý roztok lze také polykat perorálně nebo podávat injekčně.

Schéma použití pro děti a dospělé (včetně starších pacientů).

Zpočátku se pro inhalace obvykle používá dávka 2-2,5 mg. Později lze dávku zvýšit na 4-5 mg. Inhalační procedury je možné provádět 4krát denně.

Při léčbě osob s těžkou obstrukcí dýchacích cest se používá dávka zvýšená na 40 mg denně, ale takový režim lze použít pouze v nemocnici pod lékařským dohledem.

Vzhledem k možnému rozvoji přechodné hypoxémie je třeba vzít v úvahu možnou potřebu doplňkové kyslíkové terapie.

Nebutamol se často používá neředěný, i když v případech, kdy inhalace musí trvat poměrně dlouho (více než 10 minut), se tekutina obsažená v nádobě ředí sterilním fyziologickým roztokem.

Inhalaci léčivého aerosolu lze provádět pomocí speciální obličejové masky nebo náustku. V místnostech, kde se provádějí inhalační procedury, je nutné pravidelné větrání. Pokud se zvýší pravděpodobnost hypoxie v důsledku hypoventilace, osoba inhalující lék bude potřebovat kyslíkovou terapii.

Pouze lékař může zvýšit velikost porce a frekvenci procedur, s přihlédnutím k pravděpodobnosti vzniku negativních účinků spojených se zvýšením dávkování.

Schéma použití léčivého přípravku.

Nejprve si připravte speciální nebulizér k použití. Poté je třeba otevřít obal s nádobkami a jednu z nich vyjmout. Obal a nádobky můžete otevřít a vyjmout pouze před inhalací. Poté nádobku protřepejte a opatrně ji otevřete.

Otevřená nádoba se vloží do nebulizéru otevřeným koncem a poté se lehce zatlačí. Je nutné se ujistit, že veškerá tekutina z nádoby byla do nebulizéru nalita.

Po zákroku se nebulizér opláchne vodou a zbývající nepoužitá část dávky musí být zlikvidována.

[ 10 ]

Používejte Nebutamol během těhotenství

Během těhotenství se salbutamol používá pouze v situacích, kdy potenciální přínos pro ženu převažuje nad rizikem komplikací pro plod.

Protože salbutamol může být vylučován do mateřského mléka, neměl by být užíván během kojení.

Kontraindikace

Použití léku je kontraindikováno, pokud je v anamnéze intolerance na jakoukoli složku léku. Přestože se salbutamol ve formě injekční tekutiny a někdy ve formě čípků nebo tablet používá při předčasném porodu, stejná látka ve formě inhalačního aerosolu je v těchto situacích zakázána. Salbutamol se navíc nepředepisuje, pokud existuje riziko potratu.

Vedlejší efekty Nebutamol

Použití aerosolu může vyvolat rozvoj určitých vedlejších účinků:

• poruchy imunity: příznaky intolerance se objevují sporadicky, včetně kopřivky, Quinckeho edému, ortostatického kolapsu, sníženého krevního tlaku a bronchospasmu;
• metabolické problémy: občas se může vyvinout hypokalemie. V důsledku užívání β2-adrenergních receptorů se může vyvinout potenciálně závažná hypokalemie. U lidí s akutním astmatem, kteří užívají intravenózní nebo nebulizovaný salbutamol, se může občas vyskytnout laktátová acidóza;
• poruchy funkce nervového systému: často se objevují bolesti hlavy nebo třes. Občas se pozoruje hyperaktivita;
• léze ovlivňující funkci kardiovaskulárního systému: často se vyskytuje tachykardie. Poruchy srdečního rytmu jsou pozorovány sporadicky, včetně fibrilace komor, extrasystoly se supraventrikulární tachykardií a periferní vazodilatace. Může se vyvinout ischemie myokardu;
• poruchy dýchacích cest: sporadicky se vyskytují paradoxní bronchiální křeče. Stejně jako u jiných inhalačních léků se může objevit podobná porucha, která také zhoršuje dušení. V těchto situacích je nutné okamžité vysazení léku a následné podání analogů nebo jiných rychle působících inhalačních bronchodilatancií;
• příznaky z trávicího systému: občas se objevuje podráždění sliznice ústní dutiny a hltanu;
• léze postihující muskuloskeletální strukturu: někdy se v oblasti svalů vyskytují křeče.

[ 8 ], [ 9 ]

Předávkovat

Otrava nebutamolem nejčastěji způsobuje přechodné změny způsobené terapeutickým účinkem β-adrenergních receptorů (včetně tremoru s tachykardií a bolestmi hlavy). Intoxikace salbutamolem může vyvolat hypokalemii, která vyžaduje pravidelné sledování hladiny draslíku v séru.

K odstranění těchto poruch je nutné přerušit užívání salbutamolu a zahájit nezbytné symptomatické postupy. U osob se srdečními příznaky (například zvýšená srdeční frekvence nebo tachykardie) je nutné předepsat kardioselektivní β-blokátory k léčbě.

Je třeba vzít v úvahu, že léky z kategorie β-blokátorů se předepisují s maximální opatrností osobám s anamnézou bronchiálních křečí.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Interakce s jinými léky

Salbutamol je zakázán v kombinaci s neselektivními β-blokátory, včetně například propranololu.

Salbutamol může být předepsán osobám užívajícím léky, které inhibují aktivitu MAO.

[ 14 ], [ 15 ]

Podmínky skladování

Nebutamol by měl být uchováván na tmavém místě mimo dosah malých dětí. Roztok je zakázáno zmrazovat. Teplotní hodnoty jsou do 25 °C.

Skladovatelnost

Nebutamol lze použít do 36 měsíců od data vydání léčivého přípravku. Otevřený polymerový obal má trvanlivost 90 dní.

Žádost pro děti

Nejsou k dispozici žádné údaje o terapeutické účinnosti užívání léku u kojenců mladších 1,5 roku, a proto není této věkové skupině předepsán.

Analogy

Analogy léku jsou léky Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo, stejně jako Ventolin Evohaler, Salbutamol s Ventolinovými nebulemi, Salbutamolsulfát a Salbutamol-Intelli.