MRI mozku, cév hlavy a krku s kontrastem a bez něj

Diagnostické skenování těla pomocí magnetických polí je MRI. Podívejme se na jeho vlastnosti, typy, indikace, techniku a možné komplikace.

Magnetická rezonance mozkových cév je studium cévních struktur pomocí nukleární magnetické rezonance. Umožňuje posouzení mozkového krevního oběhu a detekci jeho patologií a poškození.

Získání dvourozměrných obrazů cév se provádí s použitím kontrastní látky i bez ní. V prvním případě kontrastní látka vyplní cévy, čímž se zlepší kvalita obrazu. V bezkontrastní studii se provádí počítačová rekonstrukce cévní sítě na základě rychlosti průtoku krve.

MR angiografie je zaměřena na identifikaci aneurysmat, cévních stenóz, vývojových anomálií, cévních malformací a poruch krevního oběhu. Studie se také provádí za účelem posouzení rozsahu chirurgického zákroku, pokud existují vhodné indikace.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace postupu

Magnetická rezonance mozkových cév se provádí, pokud existují lékařské indikace, podívejme se na hlavní:

• Silné bolesti hlavy a závratě, migréna.
• Zhoršený sluch a zrak.
• Mozkové krvácení.
• Ischemická, hemoragická mrtvice.
• Patologie lebky.
• Zánětlivé cévní léze.
• Epilepsie.
• Zhmožděniny a poranění hlavy.
• Komprese mozkové tkáně.
• Cévní malformace.
• Aterosklerotické změny.
• Aneuryzma cév.
• Nádorové neoplazmy.
• Disekce stěn cév.

MR angiografie se používá k dynamickému monitorování po operacích mozkových cév a při přípravě na chirurgické zákroky.

Proč dělají magnetickou rezonanci mozkových cév?

Podstatou magnetické rezonance je využití elektromagnetických vln, které způsobují vibrace jader atomů vodíku v molekulách lidského těla. Tomograf tedy funguje na principu nukleární magnetické rezonance. Přesně zobrazuje struktury mozku, vnitřních orgánů a tkání.

• Studie se provádí za účelem identifikace cévních mozkových příhod, posouzení průtoku krve a mapování mozkové kůry.
• Magnetická rezonance (MRI) může být použita k detekci cév postižených aterosklerózou, aneurysmaty a disekcí cévní stěny.
• Diagnostikovat procesy žilních a arteriálních malformací, okluzí, stenóz.

Přístroj nepoužívá záření, které je pro lidské tělo nebezpečné, a poskytuje nejdetailnější obraz vyšetřované tkáně.

MRI mozkových cév při ateroskleróze

Ateroskleróza je nevratné onemocnění, při kterém se cholesterol a tuky ukládají na vnitřních stěnách tepen. Tyto usazeniny mají formu plaků a plaků. Ztlušťují stěny tepen, což vede ke zúžení jejich lumen a obtížím s průtokem krve, ztrátě elasticity. Nebezpečím těchto stavů je rozvoj ischemických změn a hypoxie intracerebrálních tkání.

Hlavním důvodem pro podstoupení MRI diagnostiky jsou patologické příznaky aterosklerózy:

• Zhoršená koordinace a ztráta motorických dovedností.
• Poruchy spánku a falešné nutkání k močení.
• Ztráta rovnováhy.
• Demence.
• Dysfunkce vnitřních orgánů.
• Poruchy neurologické a duševní činnosti.

Přístroj provádí trojrozměrnou rekonstrukci mozku a jeho cév. Zákrok se provádí za použití kontrastní látky, která po rozšíření krevním řečištěm zlepšuje výsledky skenování. MR angiografie odhaluje aterosklerotické plaky jakékoli velikosti, určuje uzávěr lumen tepen a diferencuje místa zakřivení cév.

Hlavní stadia onemocnění podle výsledků tomografie:

1. Jednotlivé inkluze kapiček cholesterolu v cévách a tepnách.
2. Ukládání krevních destiček a fibrinových vláken v cholesterolových placích. Zúžení lumen mozkových tepen, ischemické poškození parenchymu.
3. Ionty vápníku se ukládají uvnitř plaku. To se projevuje křečemi tepen a záchvaty krátkodobé ztráty paměti.

Magnetická rezonance diagnostikuje poškození cév v jakékoli fázi. Studie dokáže odhalit arteriální křeče a další komplikace aterosklerózy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

MRI mozkových cév při mrtvici

Cévní mozková příhoda je porucha mozkového oběhu s řadou specifických příznaků. V závislosti na mechanismu vzniku se rozlišují následující typy patologií:

• Ischemická (ucpání mozkových tepen trombem).
• Hemoragické (prasknutí krevní tepny v mozku nebo míše).
• Kardioembolický.
• Lakunární (omezené ložiskové cysty vzniklé v důsledku zablokování jedné z mozkových tepen).
• Subarachnoidální.

Podle studií se po mrtvici plně zotaví přibližně 10 % pacientů, zatímco zbývajících 90 % čelí vážným komplikacím. Včasná diagnóza a včasná léčba mohou snížit riziko následků onemocnění.

Magnetická rezonance mozkových cév je zlatým standardem pro diagnostiku cévní mozkové příhody, protože umožňuje okamžitou detekci krvácení. Tomograf s naprostou jistotou určuje, o jaký typ cévní mozkové příhody došlo, její příčinu a lokalizaci. Vysoce citlivé vyšetření odhaluje sebemenší odchylky v mozku: ruptury cévních stěn, otoky, nekrózy, poruchy krevního oběhu, krevní sraženiny, hematomy.

Na tomografických snímcích existují obecné znaky patologie, které jsou charakteristické pro všechny typy onemocnění:

• Zesílení signálu a jeho heterogenita.
• Tvorba kolikačních cyst.
• Snížený signál DWI a ICD.

Po vyšetření cévní mozkové příhody v akutním období (po 1-7 dnech) jsou patologická ložiska jasně rozlišena a ohraničena na pozadí zdravé mozkové tkáně. V subakutním období (po 7-21 dnech) je pozorováno vymizení edému. V chronickém období (více než 21 dní) dochází k úplnému vymizení edému, rozšíření kortikálních drážek mozku a laterálních komor.

Magnetická rezonance se používá nejen k potvrzení cévní mozkové příhody, ale také k diferenciální diagnostice. Tomografie je také indikována z preventivních důvodů u pacientů s hypertenzí a dalších pacientů s rizikem vzniku cévní mozkové příhody.

[ 7 ]

MRI mozku s cévami při hypertenzi

Hypertenze (vysoký krevní tlak) je patologie kardiovaskulárního systému způsobená dysfunkcí center cévní regulace, renálních a endokrinních mechanismů, funkčními a organickými změnami srdce.

Hypertenze má několik typů:

1. Esenciální arteriální neboli primární hypertenze se vyvíjí jako nezávislé chronické onemocnění. V tomto případě je vysoký krevní tlak nerovnováhou regulačních systémů těla.
2. Sekundární (symptomatický) je příznakem základního onemocnění: patologie ledvin, štítné žlázy, nadledvin, aterosklerózy atd.

Magnetická rezonance mozku s cévami u hypertenze je jednou z nejinformativnějších diagnostických metod. Studie umožňuje vyloučit volumetrické novotvary ledvin a nadledvin, anomálie v jejich vývoji, stenózu ledvinových tepen a další patologie. Na základě výsledků tomografie a laboratorních testů se sestavuje léčebný plán a preventivní opatření.

[ 8 ], [ 9 ]

Příprava

Magnetická rezonance, stejně jako jakýkoli jiný diagnostický postup, vyžaduje speciální přípravu. Pacient je vyšetřen a jsou shromažďovány další informace:

• Přítomnost kovových předmětů v těle pacienta: protézy, zubní implantáty a jiná cizí tělesa s kovovými prvky.
• Komplexní vyšetření těla, stejně jako sběr anamnézy, studium stížností a symptomů, přítomnost chronických onemocnění.
• Přítomnost zranění, nedávných operací a dalších poškození těla, která mohou ovlivnit průběh vyšetření.
• Pro získání přesnějšího obrazu je možné použít kontrastní látku. V tomto případě by měly být provedeny testy na alergii a ujištění se, že na použité léky nejsou žádné alergické reakce.

Před zákrokem byste měli odstranit všechny kovové šperky a nechat elektromagnetická zařízení. Pokud pacient zůstává v oblečení, musíte se ujistit, že na něm nejsou žádné kovové vložky, nýty, knoflíky ani zipy.

Technika MRI mozkových cév

Po přípravě na magnetickou rezonanci je pacient uložen na gauč a jeho poloha je fixována. Při vyšetření mozkových cév je hlava fixována ve speciálním podpůrném polštáři. Pokud existují indikace, je podávána kontrastní látka. Pacientům, kteří mají potíže se zachováním klidu, a dětem s poruchou pozornosti se doporučuje anestezie.

Lehátko s pacientem se přesune do tomografu. Pomocí magnetického pole přístroj pořizuje snímky mozku vrstvu po vrstvě. Výsledky vyšetření se zaznamenávají na digitální médium. Tím se eliminuje nutnost opakované diagnostiky při kontaktování jiného specialisty. Procedura trvá 15 až 30 minut, po kterých pacient obdrží lékařskou zprávu s výsledky vyšetření.

MRI mozku s cévami s doprovodnými

Metodou vrstvení orgánů a tkání pomocí nukleární magnetické rezonance je magnetická rezonanční tomografie. Tento postup má širokou škálu indikací k provedení. Vyšetření se provádí na tomografu, který může být otevřený nebo uzavřený.

První z nich je otevřený okruh, takže proceduru snadno snese i osoba s klaustrofobií (strach z uzavřených prostor).

Pokud se vyšetření provádí v uzavřeném tomografu, je pro uklidnění nervového systému dovoleno vzít si s sebou doprovodnou osobu. Může to být příbuzný nebo blízký přítel, můžete si také pustit relaxační hudbu.

Typy MRI mozku s cévami

Magnetická rezonance je vysoce přesná diagnostická metoda používaná k určení stavu mozku a jeho složek, vnitřních orgánů a tkání těla.

Diagnostické skenování cév je jedním z typů magnetické rezonance mozku. Mezi oblasti skenování patří také: hlavové nervy, hypofýza, temporomandibulární klouby a paranazální dutiny.

Základní techniky vyšetření magnetickou rezonancí (MRI):

• Difúzní – poskytuje informace o mikrostruktuře tkání, přítomnosti edému. Zobrazuje mikroskopický pohyb molekul ve vodě.
• Dynamická kontrastní tomografie – do těla pacienta se vstříkne kontrastní látka, načež se pořídí série snímků nebo videí studované oblasti.
• Angiografie (MRA) – zobrazuje cévy a tepny. Provádí se s kontrastní látkou/bez kontrastní látky.
• Spektroskopie – informace o chemických procesech v buňkách. Umožňuje určit velikost a rozsah šíření nádoru.
• Perfuze – zobrazuje průtok krve v nejmenších cévách (kapilárách) a tkáních. Používá se v diagnostice mozkových patologií: nádorů, mrtvice, krevních sraženin.

Studie se liší použitím kontrastního zesílení:

1. Nekontrastní magnetická rezonance – provádí se k vizualizaci cévních složek mozku (žíly, tepny). Nejčastěji se předepisuje při mrtvici, aneurysmatech, trombózách a dalších cévních patologiích. Umožňuje vyhodnotit funkční a anatomické vlastnosti krevního oběhu vyšetřované oblasti.
2. Magnetická rezonance s kontrastní látkou – používá se k detailnějšímu studiu stavu cév. Hlavní indikací je podezření na onkologickou patologii. Kontrastní látky na bázi gadolinia detailně vizualizují cévní struktury, identifikují krevní sraženiny a oblasti s patologickým prokrvením. Jako barviva lze také použít deriváty sloučenin železa s kyslíkem nebo sloučeniny manganu. Kontrast se podává intravenózně kapačkou, bolusem nebo perorálně.

Diagnostická manipulace se dělí podle typu použitého tomografu:

• Otevřené – výhodou takového zařízení je, že během vyšetření pacient nepociťuje strach z uzavřeného prostoru. Takové tomografy jsou vhodné pro vyšetření pacientů s velkou hmotností a výškou, malých dětí.
• Uzavřená – má tunelovou konstrukci. Pacient je umístěn na lůžku, které je zasunuto do tomografu. Kvůli omezenému prostoru mnoho pacientů začíná pociťovat nepohodlí a klaustrofobii.

Také studium cév, tj. MR angiografie, může být time-of-flight, kdy se hodnotí rychlost průtoku krve určitou částí mozkové cévy. Čtyřrozměrná angiografie se používá pro oddělené studium žilní a arteriální krve.

MRI mozkových cév s kontrastní látkou

Magnetická rezonance s kontrastním vylepšením má širokou škálu indikací. Zákrok se provádí pro detailnější vizualizaci struktury tkání a tělesných systémů.

MRI mozku a jeho cév je indikováno v následujících případech:

• Onemocnění centrálního nervového systému (nádory hypofýzy, nádory a metastázy mozku, nádorové léze mostomozžečkového úhlu).
• Chronická zánětlivá onemocnění nervového systému autoimunitního původu (roztroušená skleróza, leukodystrofie, leukoencefalopatie atd.).
• Akutní cévní mozkové příhody ischemického nebo hemoragického typu.
• Cévní patologie centrálního nervového systému.
• Studium struktury identifikovaných novotvarů.
• Infekční choroby.

Existuje také řada příznaků, které naznačují, že je indikována magnetická rezonance mozku s kontrastem:

• Bolesti hlavy a migrény.
• Epileptické záchvaty.
• Křeče.
• Závrať.
• Zhoršená citlivost (hmatová, teplotní, bolestivá).
• Parestézie a pocit brnění na kůži.
• Postupné snižování zrakové ostrosti a sluchu.

Magnetická rezonance s kontrastem se provádí k posouzení rozsahu chirurgického zákroku, protože umožňuje detailní vyšetření všech nuancí budoucího chirurgického pole a jeho interakce s okolními strukturami.

Před provedením diagnostiky lékař provádí alergologické testy, aby zjistil citlivost těla na použitou kontrastní látku. Individuální intolerance nebo alergické reakce na kontrastní látky a jejich složky jsou jednou z kontraindikací pro MRI s kontrastní látkou. K odstranění problému lze použít antihistaminika a kortikosteroidy.

Jako kontrastní látky se nejčastěji používají gadolinium, deriváty sloučenin železa a kyslíku a sloučeniny manganu. Když gadolinium vstoupí do mezibuněčného prostoru, vytváří slabé vazby s vodíkem v molekulách vody. Zároveň látka neproniká hranicí mezi krevním řečištěm a mozkovými buňkami (hematoencefalickou bariérou), tj. neovlivňuje tkáňový kontrast.

Kontraindikace pro MRI mozkových cév s kontrastní látkou:

• Individuální intolerance na kontrastní látku.
• Těžké selhání ledvin.
• Porucha funkce ledvin.
• Těhotenství v prvním trimestru.
• Kovové implantáty, kardiostimulátory, pumpy a další struktury v těle pacienta, s výjimkou zubních čepů.
• Hmotnost pacienta je vyšší než 120 kg.

Po zákroku by mělo být kojení přerušeno na 24 hodin. Existuje také řada relativních kontraindikací:

• Těžké kardiovaskulární selhání.
• Myelomové onemocnění.
• Bronchiální astma.

V každém případě se rozhodnutí o podstoupení vyšetření činí individuálně.

Během kontrastního zvýraznění může pacient pociťovat pocit horka/chladu, nepříjemnou chuť v ústech, závratě, ospalost, nevolnost a nutkání k močení. Po určité době nepříjemné příznaky samy odezní. Pro snížení rizika jejich vzniku se doporučuje před zákrokem lehké jídlo.

Pokud se po diagnóze objeví potíže s dýcháním, svědivá kožní vyrážka, bolest, pálení nebo pocit nadýmání v místě vpichu, měli byste okamžitě informovat svého lékaře. Smlouva však neovlivňuje duševní činnost a schopnost řídit vozidla nebo obsluhovat jiné mechanismy.

[ 10 ]

MRI mozkových cév bez kontrastní látky

Magnetická rezonance mozkových cév bez použití kontrastní látky se provádí k posouzení stavu žil a tepen. Hlavní indikace pro diagnostiku jsou:

• Cévní mozková příhoda (hemoragická, ischemická).
• Aneuryzmata.
• Trombóza.
• Cévní patologie.

Nekontrastní magnetická rezonance (MRI) určuje funkční a anatomické znaky krevního oběhu vyšetřované oblasti. Procedura je neinvazivní a bezbolestná. K získání dvourozměrných obrazů cév se používají rádiové vlny a magnetické pole. Data ze skenování jsou snímána tomografem a vizualizována počítačem.

Diagnostická manipulace bez kontrastní látky nám umožňuje identifikovat nádory, známky cévní mozkové příhody, patologické změny mozkové tkáně a cév a různé cévní anomálie.

[ 11 ]

MRI hlavy a mozkových cév

Postupné vyšetření cév hlavy a mozku pomocí nukleární magnetické rezonance je právem považováno za jednu z nejinformativnějších diagnostických metod. Procedura je neinvazivní a absolutně bezbolestná. Během skenování se používají vysokofrekvenční pulzy a silná magnetická pole. S jejich pomocí počítač získává podrobné informace o stavu a vývoji cév a dalších struktur ve studované oblasti.

Hlavní indikace pro magnetickou rezonanci:

• Podezření na mozkové nádory.
• Křeče.
• Mrtvice.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Zhoršení paměti a zraku.
• Zranění.
• Slabost končetin.
• Podrážděnost.
• Duševní poruchy.
• Patologie hypofýzy.
• Rychlá únava.
• Zhoršená koordinace pohybů.
• Léze vnitřního ucha.

Magnetická rezonance odhaluje zánětlivé procesy v nose, uších a maxilárních dutinách. Zákrok se provádí s kontrastní látkou nebo bez ní. Délka vyšetření nepřesahuje 30 minut.

MRI mozkových a krčních cév

Vysoce přesnou diagnostickou manipulací, která umožňuje získat co nejobjektivnější obraz stavu mozkových cév a krčních tepen, je tomografie. Ve srovnání s jinými studiemi má MRI řadu zřetelných výhod:

• Vhodné pro pacienty s přecitlivělostí na kontrastní látky obsahující jód.
• Magnetická rezonance vytváří magnetické pole a nepoužívá radiační záření, takže zákrok lze provádět tolikrát, kolikrát je potřeba během dne/týdne.
• Výsledky vyšetření ve 3D a video formátu.

Skenování krčních cév je citlivé na rychlost průtoku krve, proto umožňuje vizualizaci charakteristik průtoku krve, struktury a funkcí žilního řečiště, cév a jejich stěn a okolních tkání. Díky tomu lékař získává spolehlivé údaje o umístění cév, jejich průměru, stratifikaci, obstrukci a lumenu mezi stěnami.

Indikace pro MRI cév krku a hlavy:

• Nové výrůstky.
• Anomálie ve velikosti cév a žil, jejich lokalizace.
• Fúze žil.
• Patologie karotické tepny.
• Cévní aneurysma.
• Tromboflebitida.
• Vaskulitida.
• Invaze nádorů měkkých tkání do krevních cév.
• Komprese cév jizvou v pooperačním období a po úrazech.
• Krevní tlak prudce kolísá.
• Bolest hlavy a závratě.
• Mdloby a stavy před mdlobami.
• Poruchy spánku a paměti.
• Zhoršená řeč, zrak a polykání.

Zákrok je kontraindikován u pacientů s implantáty středního ucha a kardiostimulátory. Mezi relativní kontraindikace patří: intravaskulární stenty, těhotenství, somatická onemocnění v dekompenzovaném stádiu, kovové implantáty.

MRI angiografie mozkových cév

MR angiografie je postup pro získání dvourozměrných obrazů cév pomocí magnetické rezonance. Vlastnosti angiografie:

• Diagnostika stavu oběhového systému.
• Identifikace oblastí se zhoršeným průtokem krve.
• Lokalizace stenózy, aneurysmat.

Studie je zaměřena na studium cév mozku, průtoku krve v kapilárách, žilách a tepnách. Během zákroku se vizualizují lumeny cév, jejich stěny a okolní tkáně. Stanovuje se přítomnost krevních sraženin, aterosklerotických plaků a delaminace stěn. Pokud je vyžadován vyšší stupeň vizualizace, používají se kontrastní látky.

Angiografie je předepsána, pokud existuje podezření na poškození cév mozku nebo krční páteře. Vyšetření umožňuje určit příčinu častých bolestí hlavy a závratí, prudkého poklesu sluchu a zraku. Posoudit stav cév před neurochirurgickými operacemi a sledovat proces rekonvalescence.

[ 12 ]

MRI cév a žil mozku

Magnetická rezonance může odhalit strukturální poruchy mozku a jeho cévní anomálie. Hlavní indikace pro diagnostiku jsou:

• Nádorové neoplazmy.
• Tahy.
• Roztroušená skleróza.
• Krvácení.
• Kontuzní poruchy po úrazech.
• Aneuryzmata.
• Arteriovenózní malformace.
• Anomálie podél krevních cév.
• Stenóza a okluze cév.
• Aterosklerotické změny.

Vyšetření umožňuje detekci mikromrtvic v raných stádiích, hematomů a vizualizaci cévních struktur. Zákrok se provádí s kontrastní látkou/bez kontrastu. Délka vyšetření magnetickou rezonancí je přibližně 30 minut. Na základě výsledků skenování pacient obdrží video a snímky vyšetřované oblasti.

[ 13 ], [ 14 ]

MRI mozkových cév doma

Postupné vyšetření orgánů a tkání pomocí nukleární magnetické rezonance se provádí ve specializovaných klinikách a laboratořích. MRI se neprovádí doma, protože se zákrok provádí na složitém zařízení, které není přizpůsobeno častým pohybům v prostoru.

Zároveň se v přívěsech nacházejí zařízení, která se používají v těžko dostupných oblastech nebo chudých zemích k úspoře peněz.

Pokud je nutné provést magnetickou rezonanci mozkových cév u pacientů, kteří se nemohou samostatně pohybovat, jsou přivolána speciální vozidla. Taková vozidla zajišťují bezpečnou přepravu, protože jsou vybavena veškerým potřebným zdravotnickým vybavením.

Jak dlouho trvá magnetická rezonance mozkových cév?

Magnetická rezonance trvá 20 až 60 minut. Délka zákroku závisí na následujících faktorech:

• Rozsah studie.
• Nutnost použití kontrastních látek.
• Počet patologií a jejich prevalence.

Před zákrokem pacient informuje lékaře o všech kontraindikacích. V případě potřeby se podává kontrastní látka. Pro skenování je pacient uložen na lůžko a hlava je fixována. To umožňuje vyhnout se i nepatrné změně polohy pacienta kvůli riziku získání nepřesných a rozmazaných snímků.

Pokud je pacient před magnetickou rezonancí nervózní, lze použít sedativa nebo lehké znecitlivění. Výsledky vyšetření jsou připraveny několik hodin po skenování. Snímky a videa jsou pacientovi předány nebo zaslány ošetřujícímu lékaři. Tomografie nezpůsobuje poškození zdraví, takže ji lze provádět opakovaně.

MRI mozkových cév u dětí

Pacienti v dětství jsou predisponováni k rozvoji patologií souvisejících s fungováním mozku. K jejich diagnostice se nejčastěji používá magnetická rezonance. Tato metoda umožňuje odhalit sebemenší změny v cévách a dalších strukturách mozku.

Indikace pro zákrok:

• Nedávná zranění a otřesy mozku.
• Křeče.
• Časté bolesti hlavy a závratě.
• Periodické mdloby.
• Postupná ztráta sluchu a zraku.
• Vývojové zpoždění.
• Změny v chování.

Postupné vyšetření cév pomocí nukleární magnetické rezonance nám umožňuje identifikovat cysty, poruchy hypofýzy nebo vnitřního ucha, hypoxii, ischemii, intrakraniální krvácení, abnormality ve vývoji mozkových struktur a další patologie.

Diagnostická manipulace nevyžaduje zvláštní přípravu. V den zákroku by dítě nemělo mít šperky ani oblečení s kovovými prvky. Pro kvalitní vyšetření musí dítě ležet klidně, proto se vybírá neškodný lék, který ho ponoří do lékového spánku. Anestezii vybírá anesteziolog s přihlédnutím ke stávajícím kontraindikacím a možným reakcím na lék.

Magnetické pole neovlivňuje tělo dítěte ani dospělého, takže je naprosto bezpečné. Detailní obraz studované oblasti vzniká díky aktivaci atomů vodíku v buňkách.

[ 15 ]

Kontraindikace k postupu

MR angiografie, stejně jako jakýkoli diagnostický postup, má své kontraindikace. Ty souvisí především s účinkem kontrastní látky na organismus. Na základě toho je MRI mozkových cév zakázáno v následujících případech:

• Akutní duševní porucha.
• Závažné infekční procesy.
• Těžký somatický stav.
• Hyperkineze, epilepsie.
• Těhotenství a kojení.
• Přecitlivělost na kontrastní látky.
• Neschopnost dlouho ležet v klidu během zákroku.
• Selhání ledvin.
• Klaustrofobie.

Protože tomograf pracuje na bázi magnetických polí, osoby s kovovými implantáty, srdečními chlopněmi, neurostimulátory, zubními protézami, klipsy na cévách a nitroděložními tělísky nesmí podstoupit magnetickou rezonanci.

Existují také onemocnění, která ve fázi dekompenzace mohou narušit výsledky vyšetření: kardiovaskulární patologie, bronchiální astma, těžká dehydratace. Užívání beta-blokátorů a léků na jejich bázi je další kontraindikací pro magnetickou rezonanci. Osoby ve stavu alkoholové nebo drogové intoxikace se vyšetření nesmí podrobit.

[ 16 ], [ 17 ]

Normální výkon

Výsledky magnetické rezonance jsou vydávány v den vyšetření. Dešifrování provádí radiolog. Lékař vydá závěr, zpracuje pořízené snímky a videa a předá je pacientovi nebo je zašle ošetřujícímu lékaři. Od okamžiku vyšetření do obdržení výsledků zpravidla uplynou maximálně 2 hodiny.

Dekódování výsledků MRI mozkových cév probíhá v několika fázích:

• Přístroj magnetické rezonance (MRI) přenáší výsledky vyšetření do speciálního počítače. Zobrazují se jako obrazy mozku ve čtyřech projekcích: přední, horní, levé, pravé.
• Výsledné snímky se vytisknou na film a pečlivě se studují na stole s vnitřním osvětlením. Lékař určí normální a abnormální hodnoty.
• Výsledky dekódování jsou prezentovány ve formě lékařské zprávy s informacemi o všech vyšetřených tkáních a jejich stavu a přítomnosti odchylek.

Zároveň radiolog nestanoví přesnou diagnózu ani nevypracuje léčebný plán. To provádí lékař, který vydal doporučení k tomografii.

Interpretace výsledků diagnostické manipulace je složitý proces, ale existuje řada patologií, které lze na snímcích snadno identifikovat:

1. Cévní mozková příhoda - v důsledku nedostatku kyslíku se nachází oblast s hypoxií, která se na snímku zobrazuje jako světlá skvrna. Prokrvení v takové oblasti je sníženo. Pokud dochází k prasknutí cév, je to známka hemoragické formy cévní mozkové příhody. Místa prasknutí se zobrazují jako tmavé dutiny, které mají po obvodu prstencovité pruhy.
2. Roztroušená skleróza – patologie je charakterizována výskytem nervových vláken bez myelinové vrstvy. Na snímku se to projevuje ložiskovými útvary. Při kontrastu mají odlišný odstín, protože se v nich akumuluje kontrastní látka v různém množství. Pokud je onemocnění v rané fázi, pak se objeví několik ložisek a s postupem se jejich počet zvyšuje.
3. Novotvary jsou světlé skvrny asymetrického tvaru s nerovnými okraji. V místě růstu nádoru je pozorována tvorba nových cév a jejich zvýšené prokrvení.
4. Ateroskleróza cév – snímky ukazují aterosklerotické plaky a znatelné zmenšení lumen cév.
5. Aneurysma – stěny cév jsou ztenčené a rozšířené. Při malformaci jsou cévy uspořádány radiálně a spojují se blíže ke středu.

Pokud jsou všechny oblasti mozku v normálních mezích, pak je intenzita signálu z magnetické rezonance stejná. Díky kontrastu je stav cév podrobně studován, protože kontrastní látka je rovnoměrně vyplňuje. Pokud jsou snímky nepřesné nebo je obraz rozmazaný, provede se opakované vyšetření.

[ 18 ], [ 19 ]

Co ukazuje magnetická rezonance mozkových cév?

Diagnostický postup magnetické rezonance mozkových cév je založen na rozdílu mezi signálem ze statické tkáně a krví pohybující se v řečišti cév. Pro zlepšení jasnosti obrazu se používají speciální kontrastní látky (léky na bázi paramagnetického pole, gadolinium).

Magnetická rezonance mozkových cév zobrazuje (vizualizuje) anatomický a fyziologický stav cév. To nám umožňuje vyhodnotit fyzikální, chemické a biologické procesy v mozkové tkáni.

Tomograf poskytuje trojrozměrný obraz krevního zásobení v požadované oblasti. To vám umožní izolovat jednotlivé cévy v požadované projekci studované oblasti mozku. Hlavní indikace k vyšetření:

• Poruchy mozkového oběhu.
• Posouzení průtoku krve.
• Detekce cév postižených aterosklerózou, aneurysmaty a disekcí cévní stěny.
• Stanovení žilních a arteriálních malformačních procesů.
• Lokalizace a velikost krevních sraženin, hematomů, cévních anastomóz.

Přístroj nepoužívá záření, které je pro lidské tělo nebezpečné, takže je postup naprosto bezpečný.

Komplikace po postupu

Nebezpečí magnetické rezonance je spojeno s účinkem magnetického pole na tělo. Získání vrstevnatého obrazu tkání a orgánů je možné díky rezonanci atomů vodíku pod vlivem magnetického pole. Vodíkové protony mění radiofrekvenční pulzy, což je zaznamenáváno senzory zařízení.

Podle studií je rentgenové záření mnohem nebezpečnější než magnetická rezonance. Rentgenové záření poškozuje genetický aparát a vyvolává chromozomální abnormality. A účinek vysokých dávek rentgenového záření způsobuje akutní nemoc z ozáření. Magnetická rezonance takové poruchy vylučuje.

Důsledky po zákroku souvisí s porušením přípravy na vyšetření. Jakékoli kovové implantáty v lidském těle se tak vlivem magnetizace uvedou do pohybu. V důsledku toho jejich pohyb vede k poškození měkkých tkání. Při použití kontrastní látky existuje riziko bodového krvácení a zvýšené propustnosti tepen. Existuje také riziko alergických reakcí na balastní sloučeniny v kontrastní látce.

Alergické reakce na kontrastní látku jsou nejčastější komplikací po vyšetření magnetickou rezonancí. Injekce kontrastní látky mohou způsobit následující poruchy:

• Embolie je ucpání cév vzduchem.
• Infekční infekce (sepse, šok, flebitida).
• Lokální zánětlivé reakce při podávání léků mimo žílu.

Je také možné vyvinout dýchací potíže, tachykardii, kopřivku. Ale s řádnou přípravou na vyšetření je riziko vzniku těchto komplikací minimální.

Péče o proceduru

Po vyšetření magnetickou rezonancí nejsou vyžadovány žádné zvláštní úkony ani péče. Pacient se převlékne a pokračuje ve svých denních aktivitách. Po vyšetření neexistují žádná omezení ohledně chování. To znamená, že pacienti mohou bezprostředně po vyšetření magnetickou rezonancí pokračovat v běžných aktivitách.

Recenze

Magnetická rezonance mozkových cév má mnoho pozitivních recenzí, které potvrzují účinnost, diagnostickou přesnost a hodnotu tohoto postupu. Studie umožňuje identifikovat i ty nejmenší odchylky a anomálie v cévních strukturách. Umožňuje posoudit stav krevního oběhu a diagnostikovat závažné patologie v raných stádiích jejich vývoje. Výsledky studie umožňují včas sestavit léčebný plán pro život ohrožující patologie.