Meningeální syndrom: diagnostika

Lékařská péče o meningeální syndrom

Pokud má pacient klinické projevy meningeálního syndromu, je prvním úkolem zjistit povahu onemocnění, která ho způsobila. Je třeba vyloučit traumatické, zánětlivé a jiné nemoci mozku, doprovázené volumetrickým účinkem. Za tímto účelem je nutné provést CT nebo MRI hlavy (méně informativní rentgenem z kostí lebky, ale umožňuje kost diagnostikovat traumatické změny), fundu vyšetření, aby vyhodnotila možnost provedení lumbální punkci s přihlédnutím k kontraindikace pro její realizaci.

V případě akutního meningeálního syndromu musí být pacient hospitalizován. Povaha a objem zdravotní péče poskytované v předhospitalizační fázi je způsoben příčinou onemocnění a závažnosti stavu pacienta. Hlavními směry jsou odstranění ohrožení života pacienta v důsledku stávající nemoci (například zajištění průchodnosti dýchacích cest), úleva od bolestivého syndromu, udržování vitálních funkcí těla.

Diagnostika meningeálního syndromu

Diagnostický algoritmus lze znázornit následujícím způsobem.

• Detekce meningeálního syndromu.
• Zjišťování povahy předchozích onemocnění (infekční, trauma, arteriální hypertenze, novotvary).
• Vylučování intrakraniální objemové léze (optimální - MRI / CT, v jejich nepřítomnosti - oftalmoskopie, Echo).
• Při absenci kontraindikací - bederní punkce s provedením biochemického, mikroskopického, bakteriologického vyšetření mozkomíšního moku (pokud existují indikace - PCR, imunologické testy).

Anamnéza

Pro diagnostiku meningitidy byste měli zjistit přítomnost infekčních onemocnění, horečky, bolesti hlavy a nevolnosti, které byly v nedávné minulosti přeneseny. Vznik meningeální syndrom, spolu s intenzivní bolestí hlavy, útlaku vědomí v důsledku úrazu, nebo na pozadí fyzické nebo emoční stres naznačuje přítomnost, v tomto pořadí, traumatické nebo spontánní subarachnoidálního krvácení. Onkologické onemocnění v anamnéze, nevysvětlitelné snížení tělesné hmotnosti umožňují podezření na onkologickou porážku.

Fyzikální vyšetření

Fyzikální vyšetření zahrnuje neurologické vyšetření, hodnocení fyzického stavu (krevní tlak, puls, stav kůže, auskultace plic a srdce). Vyšetření orgánů ORL, stav dásní, je cenné pro identifikaci údajného zdroje infekce u pacienta se sekundární meningitidou.

Je důležité pečlivě zkontrolovat kůži hlavy, detekovat krvavé nebo průhledné oddělitelné od nosních a vnějších sluchových kanálů pro detekci traumatických lézí.

Laboratorní výzkum

Nejdůležitějším způsobem, jak zjistit příčinu meningeálního syndromu, je diagnostika lumbální punkce s následnou analýzou mozkomíšního moku. Tato metoda se stává rozhodující pro potvrzení diagnózy subarachnoidálního krvácení a meningitidy. Přítomnost klinického obrazu meningitidy - základ pro povinné provedení diagnostické punkce.

Instrumentální výzkum

Pokud existuje podezření na léze mozku, zánětlivé onemocnění orgánů ORL, potenciálně schopné se stát zdrojem sekundární meningitidy, je nutný MRI / CT vyšetření. Pacienti s onkologickými onemocněními v anamnéze s detekcí strukturálních změn v mozkové látce z výsledků neurovaskularizace, zejména s přemístěním mozkových struktur, je nutné provést MRI se zavedením kontrastního činidla.

Určitou diagnostickou hodnotou při detekci traumatických lézí kostí lebky, zánětlivých onemocnění paranazálních dutin je rentgenový paprsek lebky. Detekce edému vsuvky zrakového nervu, jeho sekundární atrofie přispívá k diagnóze hypertenze mozkomíšního moku. Echoencefaloskopie je expresní metoda, která naznačuje přítomnost objemné supratentní léze. Metoda není dostatečně informativní při diagnostice hypertenze cerebrospinální tekutiny, která určuje povahu léze.

[1], [2], [3], [4], [5]