Meningeální syndrom: léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba meningeálního syndromu
V pre-nemocniční fázi je důležité provádět diferenciální diagnózu mezi primární a sekundární meningitidou, která se vyskytuje na pozadí lokálních purulentních procesů v oblasti tváře, hlavy. Včasná diagnóza, hospitalizace pacienta v profilovém oddělení může mít rozhodující vliv na výsledek onemocnění. Například letalita v otognennyh meningitidě v případech, kdy léčba byla provedena konzervativně, dosáhne 25%, zatímco v důsledku včasné operace, úmrtnost je snížena na 5%.
Léčba pacientů s meningitidou se provádí v stacionárním prostředí, pokud je to vhodné, před podáním pacienta podávejte analgetikum bez přítomnosti příznaků dehydratace - diuretik. Při podezření na bakteriální meningitida povaze intramuskulární penicilinu G se podává v dávce 3-4 milionů IU intramuskulárně, protože většina bakteriálních meningitid je způsobena citlivostí pro rostliny. Četné studie ukazují, že přednemocniční antibiotiky snižuje úmrtnost, nicméně, systematický přehled dat, analyzovat vztah antibiotik v kroku hospitalizaci a následném průběhu onemocnění, nebyli schopni plně ověřit existenci uvedeného vztahu.
Randomizované studie poskytly důkazy, že včasné podání dexamethasonu (před použitím antibiotik nebo současně s), zlepšuje prognózu bakteriální meningitidy, zejména způsobené Haemophilus meningitidou a pneumokokového meningitidy. Pozitivní účinek užívání glukokortikoidů byl zaznamenán u dětí i dospělých s akutní meningitidou, kteří neměli závažné somatické nemoci. Není však žádný důvod užívat dexamethason u pacientů s meningitidou způsobenou gramnegativní flórou, stejně jako u novorozenců. Použití glukokortikoidů je kontraindikováno ve vývoji meningitidy u somatických těžkého pacienta s nozokomiální infekce, porušení integrity dura mater.
Pacienti se sekundární hnisavé meningitidou vzniklých na stávajícím místě pozadí infekce, podléhá přijetí do chirurgického oddělení v závislosti na povaze choroby: otogennyh (rhinogenous) meningitida - A ORL oddělení, v odontogenní - separační maxilofaciální chirurgie, meningitida, komplikující pro absces mozku nebo epidurální absces, do neurochirurgického oddělení.
[