Megaureter: přehled informací

Megoureter je kolektivní termín, který odráží stav vyjádřeného rozšíření močového měchýře a ChLS.

Poprvé se termín „megaureter“ utěsnit navrženého v roce 1923. Později se různí autoři, zavádění a zdůrazňování jeho chápání jednotlivých příčin a odrůd megaureter, nabízí celou řadu dalších jmen: atonický, rozšířený, obří, cystické, idiopatické močovod, urologická Hirschsprung, achalázie močovodu obstrukce močovod hydroureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter, segmentové dysplazie paravesical močovod, močovodu neuromuskulární dysplazie a kol.

Jak se jmenoval anomálie močovodu, určitě existují pouze dva druhy vlivů nervosvalové dysplazie (megaureter obstrukčních, jako důsledek vrozené stenózy močovodu a reflyuksiruyuschy, jako důsledek nedostatečného rozvoje reflexní aparátu v močovodu anastomózy).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Podle NA. Lopatkina (1971). Prevalence megaureteru jako anomálie vývoje je 7: 1000 pacientů s onemocněním močového systému. Mezi chlapci a dívkami je prevalence onemocnění přibližně stejná, ale obstrukční forma megauretru je častěji zjištěna u chlapců. V 10-20% případů je megourater oboustranný. S jednosměrným megaourerem je obtížné určit nejčastěji postiženou stranu. Literární údaje o této problematice jsou velmi rozporuplné. Podle NA. Lopatkina. Pravý močovod je nejčastěji postižen.

[8]

Příčiny megaureter

Megaureter je vždy důsledkem abnormality ve vývoji močových cest.

Megaureter často spojena s jinými abnormalitami močového systému: Ageneze kontralaterální ledviny, polycystické dysplazie ledvin, jednoduché ledvinových cyst, ledvin, zdvojnásobení ureterokéla. Zdvojnásobením VMP nejvíce typické změny zjištěné horní části močových cest hypoplastickým ledvin polovinu toho dvakrát spojená s stenóza a ektopie močovodu otvoru.

Symptomy megaureter

Symptomy megaureteru jsou různé. Nejčastějším příznakem megaureter - bifázická močení (močení krátce poté, co k rychlému zaplnění moči močového měchýře z horních močových cest prodloužena, což vede k potřebě re-vyprázdněte močový měchýř). Často je druhý vzorek moči vyšší než objem prvního velkého množství moči, která se shromažďuje v patologicky změněné horních cest močových. Pro druhou část moči je typická přítomnost zakaleného sedimentu a špinavého zápachu.

Nespecifické příznaky megaureter - opožděný fyzický vývoj, astenická syndrom, někdy s nízkou horečku, nevolnost, dysurie, bolesti břicha nebo dolní části zad.

Diagnostika megaureter

Moderní možnosti diagnostiky této anomálie jsou rozsáhlé. První diagnostické příznaky onemocnění lze zjistit ještě před narozením dítěte.

Nešpecifická manifestace onemocnění - hmatatelná objemovou formací přední břišní stěny.

Ve všeobecné analýze moči jsou identifikovány leukocyturia a bakteriurie, které mohou být někdy jediným projevem onemocnění. Při celkové analýze krve se objevují příznaky zánětlivého procesu (leukocytóza, anémie, zvýšená ESR). V biochemické analýzy krve, zvláštní pozornost je třeba věnovat na úroveň močoviny, kreatininu, a celkové bílkoviny v séru, což je zvláště důležité v dvoustranném procesu, protože tito pacienti se do popředí dostávají projevů chronické selhání ledvin.

Léčba megaureter

Léčba megouretera je vždy funkční (s výjimkou vesikulovaných forem onemocnění). V případech, kdy je příčinou nemoci - ureterokéla, okluzní distální ureterální kámen nebo jinou překážku toku moči, chirurgická léčba by měly být zaměřeny na jeho odstranění a, pokud je to nutné v kombinaci s možností opravy a močovod antirefluxní plastu úst.

Základem principů chirurgické léčby neuromuskulární dysplázie je myšlenka obnovení normálního průchodu moči přes močovod v kombinaci s prevencí vesikoureterálního refluxu. Za tímto účelem se používají různé varianty reimplantace ureteru (ureterocystoanastomózy) a rekonstrukce močovodu v jeho rozšířené části.

Prevence

S promítacím antenatálním ultrazvukem plodu, dilatačním systémem cup-pelvis a často rozšířeným močovodem.

[9], [10], [11],