Mastoiditida: léčba

Léčba mastoiditidy se provádí v závislosti na etiologii onemocnění, stupni vývoje mastoiditidy a přítomnosti různých komplikací. Když se mastoiditida, která se vyvíjí na pozadí exacerbace chronického purulentního otitis media, se podle absolutních indikací provádí dezinfekční operace na středním uchu.

Mastoiditida, který se vyvíjel v kontextu akutní zánět středního ucha, léčených konzervativně nebo chirurgicky. Prvním krokem v exsudativní nekomplikovaných počátcích onemocnění se provádí konzervativní léčby především punkci ušní bubínek a orální antibiotika. V empirické stanovení povahy a množství antibiotické terapie vhodné zvážit použití amoxicilinu + klavulanové kyseliny (inhibitor beta-laktamázy) nebo cefalosporiny generace II-III (cefaclor, cefixim, ceftibuten, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, a další.). Tato kombinace antibiotik je hodnocena jako nejuniverzálnější pro potlačení pravděpodobných patogenů akutního zánětu středního ucha, mastoiditida komplikována. Následná terapie korekce antibiotika se provádí při zohlednění výsledků bakteriologický výzkum Odpojitelný získaného paracentézou bubínku.

Když destruktivní fáze vývoje zánětlivého procesu v mastoidey a to zejména pokud je komplikovaných tvarů zobrazených urgentní chirurgický zákrok - antromastoidotomy jmenování pooperačních fluorochinolonů (ciprofloxacin, levofloxacin, moksifloksanin) a cefalosporiny parenterálně.

U dětí do 10 let je konstanta fluorochinolonů kontraindikována v souvislosti s možností destruktivního účinku na kostní systém: primárně se jim podává parenterální terapie cefalosporiny. V pooperačním období používejte detoxickou intravenózní terapii, imunitní přípravky s příslušnými indikátory - moderní antifungální léky.

Cíle léčby mastoiditidy

Lokalizace zánětlivého procesu, přerušení jeho šíření přes systém vzduchových dutin středního ucha a za časovou kost, změkčení subjektivních a objektivních symptomů; zabránění vzniku trvalého poškození sluchu a vzniku purulentního zaměření jako příčiny následného opakovaného průběhu.

Indikace pro hospitalizaci

Všichni pacienti s mastoiditidou, bez ohledu na etiologii onemocnění a stadium zánětlivého procesu, musí být hospitalizováni.

Léčba bez léků

Pokud konzervativní formy řízení primárního mastoiditida vyvinut na pozadí akutního zánětu středního ucha, nekomplikované v jeho exsudativní fázi komplexu léčení zahrnují fyzioterapie (UHF, mikrovlnná trouba, et al.), Doporučuje oteplování nebo studené obklady na BTE oblasti.

Léky

Antibiotická léčba je zahájena ihned po potvrzení diagnózy mastoiditida v počátečních stadiích jeho vývoje, a to zejména intenzivně provádí v pooperačním období, spolu s aktivní detoxikaci a giposensibiliziruyushim imunokorektivním léčbu a místní léčebných intervencí. Tromboflebitida esovitého sinus komplikující chitellevskoy forma mastoiditidy, v areálu léčebného nutně obsahovat antikoagulanty. Vzhledem k tomu, přímé použití antikoagulans heparinu sodného, od nepřímé - acenokumarol, fenindion a další, pečlivě kontrolované trombozlastogrammy se současnými přípravky místní použití: lioton-1000, heparin nebo troksevazinovaya masti.

Chirurgická léčba

Když mastoiditida komplikující chronické záněty středního ucha a na časových údajů je dezinfekce operace provádí na středního ucha: na mastoiditida který byl vyvinut pro akutní zánět středního ucha, - antromastoidotomy.

Další vedení

Pozorování pacienta v místě pobytu, vedení lékařských opatření k prevenci recidivy onemocnění, celková regenerační terapie, korekce imunologických poruch.

Předpověď počasí

S včasnou a racionální léčbou - konzervativní a chirurgickou - ve většině případů je prognóza příznivá. Při pozdní diagnóze a nepříznivém průběhu onemocnění je možné vyvinout těžké intrakraniální komplikace, parézu nervového obličeje.

Prevence mastoiditidy

Prevence mastoiditida úzce souvisí s prevencí akutního zánětu středního ucha, potřeba kvalifikovaných léčbě chronického zánětu středního ucha, pokud je to nutné, provádět včasné projednání konzervační sanitaci operace středního ucha. Má hodnotu zvyšuje odolnost organismu, včasné přizpůsobení z dutiny nosní, nosohltanu a hltanu, orální úst péče a nosu a léčby přibývání ní zánětlivých chorob, včasná diagnóza zánětlivých onemocnění středního ucha a s úplnou účinnou protizánětlivou terapii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],