Masti na drozd

Vzhledem k tomu, že drozd (kandidóza) je důsledkem specifické plísňové infekce, nejsou vhodné žádné prostředky proti příznakům onemocnění (vyrážka, zarudnutí, svědění, macerace, výtok). Je nutná účinná mast na drozd, tj. etiotropní léčba externími látkami, které působí přímo na původce onemocnění - kvasinkovou saprofytickou houbu Candida albicans.

[ 1 ]

Indikace masti na afty

Hlavní indikace pro použití mastí na drozd: kandidóza různých lokalizací s lézemi kůže a sliznic C. albicans (mnohem méně častou příčinou patologie jsou houby C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis a C. krusei), včetně drozdů nebo urogenitální kandidózy - kandidózní vulvovaginitida, balanitida, balanoposthitida. Tyto externí látky se také používají pro kandidózní léze perianální oblasti, podpaží, nehtových plotének a kůže periunguálního záhybu (onychomykóza).

Některé masti používané na drozd se používají i pro jiné typy plísňových onemocnění, zejména těch, které jsou způsobeny kvasinkovými houbami Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, stejně jako Aspergillus a dermatofyty Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Je třeba poznamenat, že mast na drozd u žen se neliší podle „pohlaví“ pacienta a mast na drozd u mužů se absolutně neliší. Povinná současná léčba urogenitální kandidózy u obou partnerů (v jejím případě - kandidózní vulvovaginitida, v jeho případě - balanitida) se tedy provádí stejnými léky.

Čtěte také:

• Krémy na drozd
• Svíčky na drozd
• Tablety na drozd
• Recenze účinných lidových prostředků pro drozd

[ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Seznam nejúčinnějších antimykotik předepsaných gynekology a dermatology zahrnuje následující názvy mastí na drozd:

• Klotrimazolová mast, stejně jako další obchodní názvy mastí se stejnou účinnou látkou: Candid mast, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazole, Antifungol, Oronazole;
• nystatinová mast;
• Pimafucinová mast;
• Mast Pimafukort;
• Levorinová mast;
• Lomexin krém;
• Mikonazolová mast (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan atd.);
• Zalain (krém);
• Mast Triderm.

Mezi masti, které se nepoužívají při léčbě drozdů, patří:

• Mast Akriderm (obsahuje kortikosteroid betamethason a antibiotikum gentamicin, které není účinné proti C. albicans);
• Acyklovirová mast (určená k léčbě kožních lézí způsobených herpesvirem);
• Methyluracilová mast (používaná při radiačních kožních lézích, špatně se hojících popáleninách, ranách a vředech);
• tetracyklinová mast (používaná při infekčních lézích kůže a podkožní tkáně doprovázených hnisáním);
• syntomycin mast a její synonymum - mast Levomekol (obsahuje antibiotikum chloramfenikol a používá se k léčbě pustulárních lézí a hnisavě-nekrotických zánětů kůže, ran, prasklin, popálenin a vředů);
• streptocidová mast (používá se při abscesech kůže a podkožní tkáně, furunklech, flegmoně, erysipelu, popáleninách a ranách);
• mast z měsíčku lékařského (pomáhá při drobných kožních lézích);
• zinková mast (antiseptické, protizánětlivé a antiexsudativní činidlo, ale nepůsobí na houbu Candida albicans);
• oxolinová mast (používaná při virovém zánětu nosní sliznice, stejně jako při vezikulární a lupénce).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Klotrimazolová mast (mast Candida, Canesten a další synonyma) obsahuje imidazolový derivát klotrimazol, který inaktivuje mitochondriální peroxidázové enzymy v buňkách Candida, snižuje biosyntézu sterolů nezbytných pro tvorbu glykoproteinového adhesinu buněčné membrány houbové buňky, která se nerozmnožuje sporami, ale pučením. V důsledku nedostatku sterolů ztrácejí plazmatické membrány houbových buněk svou nepropustnost a s ní i schopnost reprodukce a existence.

Léčivo Lomexin ve formě vaginálního krému působí stejným způsobem, ale díky jinému derivátu imidazolu - fentikonazolu, v masti Zalain je aktivní antifungální látkou antimykotikum sertakonazol a farmakodynamika masti na drozd Miconazol je založena na účinku mikonazol-nitrátu.

Díky nystatinu (antibiotikum polyen mykosaminylnystatinolid) ovlivňuje nystatinová mast také buněčnou membránu hub a integrací do ní na molekulární úrovni nevratně zvyšuje intracelulární osmotickou koncentraci elektrolytů, snižuje pH a narušuje proces spotřeby kyslíku houbovými buňkami. To vše dohromady vyvolává koagulaci cytoplazmatických proteinů, což vede k lýze buněk C. albicans.

Antifungální účinek podobný nystatinu poskytuje mast na drozd Levorin (s heptaenovým aromatickým antibiotikem levorinem).

Mast Pimafucin obsahuje polyen natamycin, jehož farmakodynamika je podobná klotrimazolu. Mast Pimafukort kromě natamycinu obsahuje neomycin, antibiotikum účinné proti mnoha bakteriím, a hydrokortizon, který zmírňuje zánět a svědění kůže během kvasinkové infekce.

Mast Triderm obsahuje kortikosteroid betamethason, antibiotikum gentamicin a klotrimazol. Účinek klotrimazolu byl popsán výše; gentamicin zabraňuje přidání bakteriální infekce a kortikosteroid pomáhá zmírnit zánět a svědění.

A ačkoli všechny uvedené léky snižují výskyt příznaků kandidózy, díky kortikosteroidům v přípravcích Pimafucort a Triderm jsou obě masti na svědění během drozdů nejúčinnější.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Při aplikaci na sliznice u vaginální kandidózy (moučnivky) nepřesahuje absorpce klotrimazolu, který je obsažen v masti Clotrimazole, masti Candid a masti Triderm, 5-10 % a jeho koncentrace ve vaginálním hlenu (při intravaginální aplikaci) je mnohem vyšší než v krevní plazmě a přetrvává 2-3 dny. Klotrimazol se transformuje v játrech a vylučuje se střevy.

Nystatinová mast se nevstřebává přes sliznice a špatně proniká přes neporušenou kůži, proto nebyla zaznamenána systémová absorpce léčiva.

Při absenci poškození kůže a sliznic se mast Pimafukort také špatně vstřebává; adsorpce hydrokortizonu se pohybuje od 1 do 5 %. V pokynech nejsou žádné údaje o biotransformaci složek masti.

Popis farmakokinetiky léku Lomexin naznačuje, že fentikonazol se prakticky neabsorbuje a jeho obsah není detekován v krvi.

Pokyny k mastim Pimafucin, Levorin a Triderm neobsahují informace týkající se adsorpce, systémového metabolismu a eliminace těchto léků z těla.

[ 9 ], [ 10 ]

Dávkování a aplikace

Jakákoli mast na drozd by se měla aplikovat na postižené místo v tenké vrstvě dvakrát denně. Při aplikaci masti se doporučuje zachytit 5-10 mm povrchu neporušené kůže obklopující poškozenou oblast.

Mast s klotrimazolem (mast Candide atd.) se používá přibližně měsíc; mast s nystatinem se používá maximálně 10 dní; mast s pimafucinem se používá 15–20 dní. Ženy by si měly masti Lomexin a Pimafucin zavádět hluboko do pochvy 1–2krát denně (ráno a večer) a muži by si je měli aplikovat do oblasti genitálií a konečníku. Mast používejte, dokud příznaky kvasinkové infekce zcela nezmizí, a dále přibližně týden – jako mast k prevenci kvasinkové infekce.

Mast Pimafukort lze používat dvakrát denně po dobu 14-28 dnů, povoleno je 4krát denně (u akutních forem kandidózy nebo dermatóz), dospělí mohou aplikovat obvaz.

Mikonazolovou mast se doporučuje po aplikaci lehce vetřít do postižené oblasti, průměrná doba léčby tímto přípravkem je 4 týdny.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Používejte masti na afty během těhotenství

Používání mastí na drozd Pimafukort, Miconazol, Levorin, Zalain a Triderm se nedoporučuje těhotným a kojícím ženám; mast Clotrimazol by se neměla používat v prvních třech měsících těhotenství.

Je povoleno používat mast Pimafucin k léčbě drozdů u těhotných žen a nystatinová mast a Lomexin lze předepsat během těhotenství pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Kontraindikace

Masti na drozd mají následující kontraindikace k použití:

• Klotrimazolová mast (mast Candide atd.), Pimafucin, Lomexin, Zalain by se neměly používat v případě přecitlivělosti na složky těchto léků.
• Levné masti na drozd - Nystatin a Miconazol - se také nepoužívají v případech individuální intolerance, která se projevuje dermatologickými alergickými reakcemi.
• Mast Pimafukort a mast Triderm (kvůli obsahu hydrokortizonu) jsou kontraindikovány v případech zvýšené reakce těla na exogenní steroidy a nepoužívají se v případech kožních forem pohlavních onemocnění, sklonu k akné, vředů a jiných otevřených lézí kůže a sliznic.
• Levorinová mast je kontraindikována v případě jakýchkoli projevů alergie v anamnéze.

[ 11 ], [ 12 ]

Vedlejší efekty masti na afty

Mezi nejtypičtější vedlejší účinky lokálních přípravků patří téměř jakákoli mast na drozd, která může v první řadě způsobit lokální podráždění, hyperémii a otok kůže a sliznic. To je typické pro léky, jako je mast Clotrimazol (mast Candid), masti Pimafucin a Mikazol, masti Levorin, Lomexin. A lék Zalain může vyvolat erytém a dočasnou kontaktní dermatitidu.

Intravaginální použití mastí obsahujících deriváty imidazolu může být doprovázeno pálením, svěděním, zvýšeným výtokem a otokem měkkých tkání a sliznic. Není vyloučeno, že se objeví bolesti hlavy a žaludku, nepříjemné pocity při močení a jejich zvýšená frekvence.

Dlouhodobé užívání masti Pimafukort nebo Triderm může vést k tvorbě pruhovité kožní atrofie (strií) v místě aplikace, zesvětlení kožního pigmentu v místě aplikace léku a také k rozšíření kožních kapilár ve formě cévní sítě.

[ 13 ], [ 14 ]

Předávkovat

Podle výrobců nebylo pozorováno předávkování mastmi proti kvasinkám.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Interakce s jinými léky

Při použití masti Clotrimazole (mast Candide) nemůžete používat jiné externí antimykotika s polyenovými antibiotiky (nystatinová mast, Pimafucin), protože terapeutický účinek léků je snížen.

Údaje o lékových interakcích jiných mastí na drozd uvedených v přehledu nejsou v pokynech uvedeny.

[ 21 ], [ 22 ]

Podmínky skladování

Masti Clotrimazol (Candide), Pimafucin, Pimafucort, Zalain, Lomexin,

Mikonazolová mast, mast Triderm, by měla být skladována mimo dosah světla při teplotě nepřesahující +25 °C.

Nystatinová mast a Levorinová mast – při teplotě nepřesahující +5–6 °C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Skladovatelnost

Klotrimazolová mast (Candide atd.), nystatinová mast, masti Pimafucin, Lomexin, Zalain, Levorin a Triderm jsou vhodné k použití po dobu 3 let; mast Pimafukort - 4 roky.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]