Triderm mast na lupénku

Léčivý přípravek Triderm patří do farmakologické skupiny lokálních hormonálně obsahujících přípravků kombinovaného složení používaných v dermatologii. Kód ATX - D07C C01. Výrobce - Schering-Plough Labo NV (Belgie).

Další obchodní názvy: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace Triderma pro lupénku

Podle oficiálních pokynů není přípravek Triderm předepsán pro psoriázu a indikace pro použití tohoto léku jsou: různé typy dermatóz - pokud jsou komplikovány bakteriální infekcí; pustulózní kožní léze (impetigo); mikrobiální a mykotické ekzémy; dermatomykóza (včetně nohou); povrchová pseudomykóza (erythrasma) a také lišejníky houbového původu.

Léčí Triderm lupénku? Triderm obsahuje fungicidní (antimykotikum) klotrimazol, jehož obsah v 1 g léčiva je 10 mg neboli 1 %; antibiotikum gentamicin (1 mg neboli 0,1 %) a fluorovaný glukokortikosteroid (GCS) betamethason-dipropionát, který tvoří pouze 0,05 % (0,5 mg v 1 g).

Lupénka je autoimunitní onemocnění, nikoli infekční, a při její léčbě se ze složek obsažených v přípravku Triderm používá externě pouze betamethason a tento GCS se nepoužívá u hlavní formy lupénky - rozsáhlé vulgární (plakové).

Proto je Triderm na lupénku, stejně jako všechny masti s antibiotiky nebo fungicidy, předepisován dermatology pouze v případech infekce, která výrazně komplikuje onemocnění a zhoršuje stav pacientů. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku sekundární infekce - rozvoje dermatomykózy nebo streptokokové pyodermie - s psoriatickými vyrážkami na vnitřní straně stehen, v záhybech třísel nebo pod paží.

Triderm se nepoužívá k léčbě psoriázy nehtů – psoriatické onychodystrofie, onycholýzy nebo subunguální hyperkeratózy. Více informací naleznete v části – Psoriáza nehtů

Formulář vydání

Triderm je dostupný ve formě masti a krému (v tubách o hmotnosti 15 nebo 30 g).

[ 4 ]

Farmakodynamika

Mechanismus farmakologického účinku přípravku Triderm je zajištěn jeho účinnými látkami. Protizánětlivý účinek betamethasonu (silného inhibitoru glutamanu třetí třídy) je tedy způsoben blokováním syntézy prozánětlivých mediátorů - cytokinů interleukinové a chemokinové skupiny - imunokompetentními buňkami (B- a T-lymfocyty), keratinocyty, dendritickými buňkami a makrofágy epidermis. A antipruritický účinek a snížení otoku zanícených tkání jsou výsledkem aktivace lipokortinu, který potlačuje produkci COX, prostaglandinů, leukotrienů a tromboxanů.

Antimykotikum ze skupiny imidazolových derivátů, klotrimazol, narušuje biosyntézu membránových sterolů v dermatofytických buňkách, kvasinkách a plísních (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Aspergillus).

Aminoglykosidové antibiotikum gentamicin, pronikající do mikrobiálních buněk, má baktericidní a bakteriostatický účinek na patogeny mnoha infekcí tím, že narušuje procesy syntézy bílkovin bakterií, zejména Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. a některých dalších. Toto antibiotikum však nepůsobí na mnoho kmenů Streptococcus spp.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetika

V návodu k použití nejsou žádné údaje o farmakokinetice masti a krému Triderm. Existuje však varování před zvýšenou pravděpodobností transdermální absorpce a systémové adsorpce složek léčiva (gentamicin a betamethason) při aplikaci na oblasti s poškozenou epidermis nebo na velkou plochu kůže (

Je známo, že kortikosteroidy se mohou vstřebávat přes neporušenou kůži, načež se stejně jako systémové GCS vážou v různé míře na plazmatické proteiny. Kortikosteroidy se metabolizují hlavně v játrech a poté se vylučují ledvinami nebo střevy - močí a žlučí.

Dávkování a aplikace

Mast nebo krém Triderm by se měly nanášet ve velmi tenké vrstvě na postižené oblasti kůže - dvakrát denně (ráno a před spaním). Nedoporučuje se aplikovat obvazy.

Maximální doba užívání tohoto produktu je tři týdny.

V pokynech se uvádí, že užívání přípravku Triderm pro děti mladší dvou let je zakázáno, ačkoliv se Gentamicin v pediatrii používá pouze u dětí starších tří let.

Používejte Triderma pro lupénku během těhotenství

Experimentální studie na zvířatech prokázaly teratogenní účinek lokálních kortikosteroidů. Betamethason je kontraindikován v prvních třech měsících těhotenství a po celou dobu kojení. Jeho použití v pozdějších stádiích je také sporné.

O lokálním použití aminoglykosidů během těhotenství, zejména gentamicinu, nejsou k dispozici dostatečné údaje, ale systémové užívání tohoto antibiotika je zakázáno kvůli jeho ototoxickému účinku.

Klotrimazol se nepoužívá k léčbě těhotných žen během prvního trimestru.

Kontraindikace

Kromě přecitlivělosti na složky masti nebo krému Triderm patří mezi kontraindikace jejich použití vyrážky spojené se syfilisem a jakoukoli formou tuberkulózy kůže; herpes a plané neštovice; otevřené rány, vředy a kožní eroze.

Vedlejší efekty Triderma pro lupénku

Triderm na lupénku a infekční dermatitidu může způsobit nežádoucí účinky, které zahrnují lokální podráždění, hyperémii, pálení a svědění kůže; dehydrataci epidermis s deskvamací; zánět vlasových folikulů; výskyt hypopigmentovaných skvrn; rozvoj steroidního akné.

Dlouhodobé užívání přípravku Triderm může vést k systémovým nežádoucím účinkům glukokortikosteroidů, jako jsou otoky, zvýšený krevní tlak, tělesná hmotnost a hladina glukózy v krvi, snížená pevnost kostí a gastrointestinální problémy. Tyto nežádoucí účinky jsou nejpravděpodobnější, stejně jako rozvoj syndromu hyperkortiky u dětí.

[ 8 ]

Předávkovat

Mezi příznaky předávkování přípravkem Triderm patří: rozvoj superinfekce, syndrom hyperkorticismu, selhání ledvin a ztráta sluchu.

[ 9 ], [ 10 ]

Interakce s jinými léky

Je třeba poznamenat, že existuje možnost zvýšených alergických reakcí při současném užívání systémových antibiotik aminoglykosidové skupiny.

[ 11 ], [ 12 ]

Podmínky skladování

Krém a mast Triderm by měly být skladovány při běžné pokojové teplotě.

[ 13 ], [ 14 ]

Skladovatelnost

Datum expirace léku je uvedeno na kartonovém obalu.

[ 15 ]

Recenze lékařů

Podle recenzí dermatologů je použití glukokortikosteroidních léků na psoriázu na druhém místě hned po těch, které mají keratolytický účinek (díky obsahu kyseliny salicylové, močoviny, zinku, hydroxyvitaminu D3, solidolu nebo anthracenu). Více informací v materiálu - Masti na psoriázu

Kromě přípravku Triderm, pokud je psoriáza komplikována bakteriální infekcí, lékaři doporučují levnější analogy - masti s betamethasonem a gentamicinem: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V. A pro mykózu na pozadí psoriázy - krém Candid B (betamethason + klotrimazol).