Masť Triderm pro psoriázu

Triderm je farmakologická skupina topických látek obsahujících hormony kombinované kompozice používané v dermatologii. Kód ATX je D07C C01. Výrobce - Schering-Plough Labo NV (Belgie).

Jiné obchodní názvy jsou: Triacutan, Anekzem, Kandiderm, Canison Plus.

[1], [2], [3]

Indikace Triderma u psoriázy

Podle oficiálních pokynů není přípravek Triderm předepsán pro psoriázu a indikací pro použití tohoto léku jsou: různé typy dermatóz - v případě jejich komplikací bakteriální infekcí; pustulární kožní léze (impetigo); mikrobiální a mykotický ekzém; dermatomykóza (včetně chodidel chodidel); povrchní pseudomykóza (erythrasma) a lišejníky houbového původu.

Trpí Triderm psoriázou? Složení Tridermy zahrnuje fungicidní (antifungální) Clotrimazol, jehož obsah v 1 g léčiva je 10 mg nebo 1%; antibiotikum gentamicin (1 mg nebo 0,1%) a fluorovaný glukokortikosteroidu (GCS) betamethason dipropionát, které představovaly pouze 0,05% (0,5 mg v 1 g).

Lupénka - autoimunitní onemocnění, ale není infekční, a v jeho léčbě základní složky triderm topicky aplikované pouze betamethason, v nichž je účinná GCS není použit v základním tvaru psoriázy - obrovské vulgární (plaku).

Proto Triderm u psoriázy, stejně jako ve všech antibiotik mastí nebo fungicidy, dermatologů předepsáno pouze v případě infekce spojování, což značně komplikuje onemocnění a zhoršuje stav pacientů. Nejčastěji je to z důvodu, aby sekundární infekce - vývoj kožního onemocnění nebo streptokokové pyodermie - s psoriatickou vyrážky na vnitřní straně stehen, tříselných záhyby a podpaží.

Triderm pro psoriázu nehtů - psoriatickou onychodystrofii, onycholýzu nebo subangulární hyperkeratózu - není aplikován. Pro více podrobností viz -  Psoriáza nehtů

[4]

Formulář vydání

Triderm je k dispozici ve formě masti a krému (v tubách s kapacitou 15 nebo 30 g).

[5]

Farmakodynamika

Mechanismus farmakologického účinku přípravku Triderm poskytuje jeho účinné látky. To znamená, že protizánětlivý účinek betamethason (silný GSK třetí třída), způsobené tím, že blokuje syntézu prozánětlivých mediátorů - interleukin cytokinů a chemokinů skupina -immunokompetentnymi buněk (B a T lymfocyty), keratinocyty, dendritické buňky a makrofágy epidermis. Antipruritické účinek a snížení otoku zanícené tkáně jsou výsledkem aktivace lipocortin, která inhibuje produkci COX, prostaglandinů, leukotrienů a tromboxany.

Antifungální léčivo ze skupiny derivátů imidazolu -Klotrimazol - dává biosyntézy sterolu membrán Dermatophyte buňky, kvasinky a houby (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Gentamicin je aminoglykosidové antibiotikum, proniká do mikrobiálních buněk, má baktericidní a bakteriostatický účinek na patogeny mnoha infekcí interferencí proteinové syntézy procesy bakterií, zejména, Staphylococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, E. Coli, Shigella spp., Klebsiella spp. A některé další. Nicméně mnoho kmenů Streptococcus spp. Toto antibiotikum nefunguje.

[6], [7], [8]

Farmakokinetika

Údaje o farmakokinetice masti a krému Triderm v pokynech chybí. Ale tam je varování pro zvýšení pravděpodobnosti perkutánní absorpce a systémové absorpce složky léčiva (gentamicin a Betamethason), při aplikaci v oblastech s poškozenými epidermis nebo na velké oblasti kůže (<10% povrchu těla).

Je známo, že kortikosteroidy mohou být vstřebávány intaktní kůží, po které se podobně jako systémová SCS váží na jeden stupeň nebo jiné plazmatické proteiny. Kortikosteroidy se metabolizují převážně v játrech a poté se vylučují ledvinami nebo střevem - močí a žlučou.

[9]

Dávkování a aplikace

Masť nebo krém Triderm by měl být aplikován velmi tenké na postižené oblasti pokožky - dvakrát denně (ráno a před spaním). Nedoporučuje se používat obvazy.

Maximální doba trvání tohoto léku je tři týdny.

Pokyn uvádí, že používání přípravku Triderm pro děti do dvou let je zakázáno, i když se Gentamicin používá v pediatrii pouze u dětí starších tří let.

[14], [15]

Používejte Triderma u psoriázy během těhotenství

V experimentálních studiích zahrnujících zvířata byla stanovena teratogenní účinek GCS pro topickou aplikaci. Betametazon je kontraindikován během prvních tří měsíců těhotenství a během celé doby kojení. Je také otázkou jejího použití později.

Údaje o externím užívání aminoglykosidů v těhotenství, zejména Gentamicin, jsou nedostatečné, ale systémové užívání tohoto antibiotika je kvůli ototoxickému účinku zakázáno.

Clotrimazol se nepoužívá při léčbě těhotných žen během prvního trimestru.

Kontraindikace

Kromě složky přecitlivělost mast nebo krém Triderm kontraindikace pro jejich použití se týkají lézí syfilis a jakékoli formy lupus; herpes a kuřecí neštovice; otevřené rány, vředy a kožní eroze.

[10]

Vedlejší efekty Triderma u psoriázy

Triderm při psoriáze a infikované dermatitidě může způsobit nežádoucí účinky, které se projevují lokálním podrážděním, proplachováním, pálením a svěděním kůže; dehydratace epidermis s desquamationem; zánět vlasových folikulů; vzhled hypopigmentovaných skvrn; vývoj steroidního akné.

Dlouhodobé užívání přípravku Triderma může vést k systémovým vedlejším účinkům glukokortikosteroidů ve formě otoku; zvýšený krevní tlak, tělesná hmotnost a hladina glukózy v krvi; snížení síly kostí a gastrointestinální poruchy. Nejpravděpodobnějším takovým nežádoucím účinkem a vývojem syndromu hyperkortizie u dětí.

[11], [12], [13]

Předávkovat

Příznaky předávkování přípravkem Triderm jsou: rozvoj superinfekce, hyperkortikoidní syndrom, selhání ledvin a ztráta sluchu.

[16], [17], [18]

Interakce s jinými léky

Při používání systémových antibiotik aminoglykosidové skupiny je možné zvýšit alergické reakce.

[19], [20], [21]

Podmínky skladování

Krém a mast Triderm by měl být skladován při normální pokojové teplotě.

[22], [23], [24]

Skladovatelnost

Datum vypršení léčivého přípravku je uvedeno na krabičce.

[25]

Doktorovy komentáře

Vzhledem k tomu, hodnocení dermatologů, populární aplikace kortikosteroidů léků psoriázy je na druhém znamená poskytovat keratolytické efekt (vzhledem k obsahu kyseliny salicylové, močoviny, zinku, hydroxyvitamin D3, mastnoty nebo anthracenu). Více informací v materiálu -  Masti pro psoriázu

Kromě triderm na komplikace psoriázy bakteriální infekce, lékaři doporučují levnější analogy - mast s betamethasonu a gentamicinu: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-B. A s mykózami na pozadí psoriázy - krém Candide B (betamethason + clotrimazol). 

[26], [27]