Lordóza bederní páteře

Bederní lordóza je specifický stav páteře, který se vyskytuje jak v normě, tak i v patologii. Stojí za zmínku, že v přirozených podmínkách není páteř absolutně rovná. Má jak ohyby, tak výčnělky, které tvoří nerovnosti. To má velký fyziologický význam, protože rovná páteř je náchylnější k poranění. Přirozené ohyby fungují jako tlumiče nárazů, které změkčují nárazy a tlak na páteř.

Normy bederní lordózy

Normálně má každý člověk poměrně dobře definovanou bederní lordózu. Projevuje se zakřivením v opačném směru v bederní oblasti. Funguje jako tlumič nárazů a chrání míchu před mechanickým poškozením. Pokud je však toto zakřivení nadměrně výrazné, jedná se o patologický stav.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Podle statistik se bederní lordóza jako přirozený fyziologický stav vyskytuje přibližně v 95 % případů, zatímco v 5 % případů se toto zakřivení vůbec nepozoruje, což je abnormální. Pokud jde o nadměrně výraznou lordózu, která je považována za patologii, je pozorována přibližně v 32 % případů. Jak ukazuje praxe, je možné se zbavit nadměrně výrazné lordózy v bederní oblasti pomocí speciálně vybraných fyzických cvičení, stejně jako pomocí fyzioterapie, masáží a manuální terapie. Předpokládá se, že každý pátý dospělý člověk na Zemi trpí bederní lordózou. Toto onemocnění se však vyskytuje jak u starších, tak u mladých lidí. V naší zemi trpí bederní lordózou přes 25 milionů lidí, která je doprovázena posunutím obratlů a skřípnutím nervů. Navíc je v tomto případě onemocnění doprovázeno syndromem bolesti. Většina pacientů je registrována v lékárně kvůli tomu, že onemocnění nabývá chronických rysů. Různá stádia a typy patologie mohou trvat poměrně dlouho, roky i desetiletí. Periodicky se mohou vyskytnout exacerbace. Některá stádia mohou probíhat latentně a asymptomaticky.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny bederní lordóza

Lordóza v bederní oblasti může z různých důvodů překročit normu. Může se jednat o dlouhodobé setrvání v nesprávné poloze. Obecně se každý člověk zpočátku narodí bez jakýchkoli křivek. Ty se formují postupně, během prvního roku života, a tvoří přirozené křivky, které následně poskytují nejpohodlnější a nejefektivnější polohu těla při chůzi, sezení, fyzické aktivitě.

Dá se říci, že vzpřímená poloha člověka je sama o sobě příčinou a předpokladem pro rozvoj lordózy. První lordóza se u dítěte tvoří díky schopnosti držet hlavu ve vzpřímené poloze. Druhé ohnutí je spojeno se vzpřímenou chůzí a vzniká, když se dítě učí chodit a stát. Právě v této době se v bederní oblasti tvoří druhé ohnutí, které má za cíl odlehčit páteř a zajistit optimální polohu páteře.

Další častou příčinou bederní lordózy je nedostatečné zatížení pohybového aparátu. Dříve se věřilo, že lordóza je způsobena nadměrným zatížením kostí a svalů, ale později se ukázalo, že tomu tak není. K nízké úrovni fyzické aktivity vede pouze hypodynamie a nízká úroveň fyzické aktivity. Negativní vliv má nedostatek neustálého, systematického zatížení páteře. Nedostatek dlouhých procházek, běhu, časté používání dopravy, nedostatečná úroveň tělesné výchovy, sportu.

Mezi nepřímé příčiny lordózy patří hormonální nerovnováha, snížené imunitní procesy a další související patologie. Lordóza se může s věkem zhoršovat v důsledku rozvoje degenerativních a dystrofických procesů v těle. Nedostatek vitamínů může vést k oslabení kosterních svalů, paravertebrálních svalů. Kosterní systém a klouby také oslabují, stávají se méně pohyblivými, křehčími a náchylnějšími k úrazům a poškození.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikové faktory

Do rizikové skupiny patří především nízká úroveň fyzické aktivity. Rizikové faktory jsou tedy ty, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Do rizikové skupiny tedy patří lidé, kteří vedou sedavý životní styl, kteří jsou náchylní k hypodynamii. Jsou to lidé, kteří jsou kvůli svým profesním povinnostem nuceni trávit dlouhou dobu v jedné poloze: dlouho sedět nebo stát. Do rizikové skupiny patří například lidé takových profesí, jako jsou účetní, ekonomové, pokladní, operátoři, programátoři, kreativní lidé, kteří tráví hodně času u počítače. Dalším charakteristickým rysem je, že ve značném riziku jsou vystaveni lidé, kteří se nevěnují žádnému sportu, neprovádějí žádná cvičení ani gymnastiku, tráví málo času venku. Do rizikové skupiny patří také lidé s různými zraněními a škodami, protože jsou nuceni dlouho ležet nebo sedět. Mobilita osoby trpící onemocněním pohybového aparátu a dalších orgánů a systémů do značné míry omezuje pohyblivost člověka, což lze také připsat rizikovým faktorům.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogeneze

Patogeneze je založena na porušení normálního zakřivení páteře v bederní oblasti, kdy se prudce ohýbá dopředu, což má velmi nepřirozený vzhled. Za zmínku stojí, že při bederní lordóze dochází k vysoké mobilitě bederní páteře. Kromě toho je narušen svalový tonus ve svalech podél páteře, což s sebou nese posunutí obratlů, zhoršený krevní oběh a inervaci obratlů a meziobratlových plotének. Obzvláště často se rozvíjí v mladém věku, protože tělo má vysokou mobilitu a plasticitu. Vzhledem k nedostatku zátěže a vynucené poloze těla se pozorují charakteristické restrukturalizace.

[ 19 ], [ 20 ]

Cervikální a bederní lordóza

Vznikají jako přirozené zakřivení páteře. Krční lordóza vzniká, když se dítě učí držet hlavu rovně. Bederní lordóza vzniká v souvislosti se schopností chůze a rovného stání. Má důležitou ochrannou hodnotu, zaujímá přirozenou polohu těla a také působí jako tlumič nárazů.

Často se také vyskytují patologické případy, které vyžadují včasnou léčbu a diagnostiku. Diagnostika je založena především na instrumentálních výzkumných metodách. Podstatou těchto metod je, že umožňují odhalit posunutí nebo nadměrné zakřivení páteře. Hlavní výzkumnou metodou je rentgenová metoda. Používají se také funkční testy. Například k posouzení bederní lordózy se používá Fergusonova metoda, která umožňuje měřit úhel odchylky skoliotického zakřivení páteře. Provádí se na základě rentgenového snímku. Jiné metody se prakticky nepoužívají, protože jsou neinformativní.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symptomy bederní lordóza

Mezi hlavní příznaky bederní lordózy patří nepřirozené, nadměrně výrazné zakřivení páteře vpřed. Tento stav zpravidla neprojevuje bolest ani nepohodlí. Někteří pacienti poznamenávají, že pociťují mírné nepohodlí, které se projevuje bolestí v bederní oblasti, a také pocitem nadměrného předklonu těla. Tělo zaujímá nepřirozenou polohu. Pokud k tomu dojde, páteř se ohne a obratel se posune, což ovlivňuje nervy a meziobratlové struktury. Při silném posunu může dojít k sevření meziobratlových plotének a poškození míchy.

Prvními příznaky bederní lordózy jsou vizuální změny, jejichž podstatou je nadměrné předklonění páteře. Za zmínku stojí, že pokud je takový člověk umístěn ke zdi a požádán, aby se přitiskl co nejblíže k zádům. Pokud se pokusíte umístit ruku mezi záda a zeď, můžete to udělat poměrně snadno. Čím závažnější je patologie, tím výraznější je ohyb a tím větší je vzdálenost mezi stěnou a spodní částí zad. Bolest se cítí zřídka, zejména u pokročilé patologie. Postupně, jak se patologie zhoršuje, se žaludek posouvá co nejvíce dopředu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Bederní lordóza u dětí

U dětí se bederní lordóza vyvíjí od období, kdy dítě začíná chodit a stát. To znamená, že se zvyšující se zátěží bederní páteře se objevuje odpovídající zakřivení páteře. Vzhledem k tomu, že dětská páteř je, stejně jako všechny ostatní kosti, poměrně pohyblivá a labilní, a také měkká a elastická, lordóza se u dětí vyvíjí mnohem rychleji.

Za zmínku stojí, že vzhledem k vysoké mobilitě a flexibilitě páteře je také snadné ji korigovat. K tomu se používají speciální cviky, které zabraňují lordóze. Rád bych zdůraznil, že existuje jeden vzorec: čím častěji cvičíte, čím adekvátnější a systematičtější je zátěž, tím menší je pravděpodobnost vzniku patologie. Navíc během tréninku je dopad nejen na samotnou páteř, ale také na nervová vlákna, cévy a svaly, což vytváří spolehlivý rámec a zabraňuje dalšímu zhoršování stavu, fixuje páteř v jedné poloze.

Pokud máte podezření na rozvoj patologie, je nutné se poradit s lékařem. Pokud tedy máte pocit, že se vaše páteř nepřirozeně ohýbá, měli byste se poradit s lékařem. Nejlépe pomůže ortoped nebo chirurg. Pokud jste utrpěli zranění, měli byste se poradit s traumatologem. Důležitá je diferenciální diagnostika. Nejčastěji je nutné odlišit bederní lordózu od skoliózy, hrudní kyfózy, zakřivení páteře nebo úrazu. Kromě toho je nesmírně důležité určit, zda je lordóza přirozeným fyziologickým stavem nebo patologickým stavem. Důležité je také určit úhel vychýlení.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Etapy

Obvykle se rozlišují tři stádia vzniku bederní lordózy. První stádium je běžně považováno za normální variantu, kdy se vyvíjí přirozené fyziologické zakřivení. Během druhého stádia se vyvíjí nadměrné zakřivení, kdy se páteř začíná příliš ohýbat dopředu a tvoří patologické zakřivení. Ve třetím stádiu se žaludek silně posouvá dopředu, v páteři se vytváří prohlubeň a páteř se posouvá dopředu. Druhé stádium se nejsnáze koriguje, zatímco třetí vyžaduje dlouhodobou léčbu a speciální korekci.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Formuláře

Existují dva typy bederní lordózy – normální a patologická. Normální je přirozené fyziologické zakřivení, které by měl mít každý člověk, aby si zajistil normální stav těla. Pokud jde o patologický stav, znamená to nadměrné předklonění páteře, při kterém se dopředu posouvá i břicho a oblast křížové kosti se vrací dozadu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Fyziologická bederní lordóza

Dítě do jednoho roku věku si vyvíjí přirozenou fyziologickou křivku, která vzniká v důsledku zatížení páteře. Bederní lordóza je určena k odlehčení dolní části zad, odstranění nadměrné zátěže a jejímu rovnoměrnému rozložení na všechny části páteře.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Vyhlazená lordóza bederní oblasti

Vyhlazenou lordózou bederní oblasti se rozumí zakřivení páteře v bederní oblasti, které není dostatečně jasně vyjádřeno, je vyhlazeno jinými částmi, stejně jako pomocí svalů. Zvláštní roli hrají svaly umístěné podél páteře, bederní sval a také široký zádový sval.

[ 45 ], [ 46 ]

Zploštělá bederní lordóza

Zploštělá bederní lordóza znamená, že páteř v bederní oblasti se vyhladí a zploští. V souladu s tím se mění konfigurace celé páteře. Všechny ostatní části páteře vypadají jinak.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Absence bederní lordózy

Existují případy, kdy bederní lordóza zcela chybí. To je způsobeno tím, že člověk dlouho sedí nebo je v jedné poloze. Je třeba vzít v úvahu, že absence lordózy může negativně ovlivnit stav páteře jako celku, stejně jako stav těla jako celku. Charakteristickým rysem je, že páteř má absolutně rovný vzhled, nebo je ohnutí pouze v krční páteři. Kromě zvýšení zátěže páteře se zvyšuje i tlak a zátěž vnitřních orgánů.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Bederní lordóza je zachována

Většina lidí by měla mít normálně mírnou bederní lordózu. Jedná se o zakřivení bederní páteře. V tomto případě je v zóně lordózy přední část plotének a obratlů výše než zadní. Zakřivení zajišťuje pružné pohyby v oblasti lordózy, což je velmi důležité pro změkčení rázů a nárazů přenášených podél páteře při chůzi, běhu a skákání.

[ 54 ], [ 55 ]

Bederní lordóza je zvětšená a výrazná

Mnoho lidí si může všimnout zvětšení bederní lordózy. Jedná se o stav, kdy je zakřivení poměrně výrazné. Lze rozlišit nejméně tři hlavní formy tohoto stavu. Zaprvé, dochází k silnému napětí a stlačení míšních membrán a kořenů míšních nervů. To může vést k sevření tvrdé pleny míchy. Obvykle je tento stav doprovázen silnou bolestí, která se objevuje v okamžiku, kdy dochází k napětí a pohybu. Bolest může při správné léčbě patologie ustat. Obvykle se však v takovém případě vyvine zvýšená citlivost, která téměř nikdy úplně nezmizí a je obtížné ji léčit.

Druhá forma je mnohem méně častá a vzniká v důsledku zvláštní reakce imunitního systému. Rozvíjí se autoimunitní agrese, při které se produkuje nadměrně velké množství protilátek. Ty zajišťují eliminaci patogenů a také eliminují neživotaschopné buňky a tkáně. Při nadměrné aktivitě imunitního systému se však rozvíjí autoimunitní agrese, při které imunitní systém napadá a ničí buňky vlastního těla. Tato forma je do značné míry podmíněna geneticky.

Třetí mechanismus je způsoben traumatem, vnějším nárazem na bederní páteř.

[ 56 ]

Lumbosakrální lordóza

Poškození bederně-sakrální páteře, vznik lordózy v této oblasti, je obvykle doprovázeno silnou bolestí, otokem. To je dáno tím, že v této oblasti se obvykle nachází poměrně dost nervových vláken, receptorů. V této oblasti se často vyvíjí napětí, nervové kořeny se natahují, což s sebou nese silnou bolest. Výrazně se také zvyšuje citlivost. Proces může být doprovázen otokem kořene, fibrózou, která následně vede k degeneraci nervových vláken. V případě, že kořen přestane být stlačován, dochází k úlevě (pokud se kořen uvolní z napětí).

Posunutí obratlů může vést ke vzniku kýly. Nebezpečí spočívá v tom, že kýla může často srůstat s poškozenými nervovými vlákny. V tomto případě se zdá, jako by byl nerv zazděn ve vláknité tkáni. V tomto případě se prudce zvyšuje citlivost na změny polohy obratle při pohybu těla. Jakýkoli pohyb je doprovázen bolestí.

Hlavní metodou léčby je fyzická aktivita, provádění motorických cvičení. Speciální léčebná tělesná výchova (LFK) se osvědčila. K obnově a korekci páteře lze využít širokou škálu cvičení. Široce se používá rytmická gymnastika, jóga páteře, kalanetika, aerobik, speciální terapeutická cvičení pro páteř. Používají se také dechové a relaxační praktiky. Účinné jsou masážní techniky a manuální terapie. Jóga je považována za dobrý regenerační nástroj, zejména jógová terapie. Osvědčila se čchi-kung, čínské zdravotní praktiky, gymnastika pro páteř (východní, evropské metody). Ke komplexní léčbě mohou přispět fyzioterapeutické postupy, speciální korzety, bandáže. Někdy se používají i chirurgické metody léčby.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Hrudní kyfóza a bederní lordóza

Hrudní kyfóza a bederní lordóza se poměrně často vyvíjejí u patologií páteře. Příčinou je často nedostatečná úroveň zátěže nebo její nesprávné rozložení podél páteře. Nadměrně výrazná lordóza může vést k přetažení zadních vazů páteře. V tomto případě se objevuje silná, ostrá bolest, která je hluboká a stálá. Obvykle je poměrně obtížné nahmatat přesný zdroj bolesti, protože nemá přesnou lokalizaci, je charakterizována jako difúzní, vyzařující. Je doprovázena periodickým zlepšením a zhoršením stavu.

Patologický stav vyžaduje povinnou léčbu. U všech patologií pohybového aparátu je hlavní metodou léčby fyzická aktivita na páteři. Lékař, instruktor cvičební terapie nebo jógový terapeut vám poradí, jak si vybrat správné cviky. Za zmínku také stojí, že k léčbě se široce používá plavání a různé hydromasážní procedury. Je třeba vzít v úvahu, že pouze komplexní přístup a dodržování zásady pravidelnosti a systematického tréninku problém účinně vyřeší.

Kromě cvičební terapie se používá léčba polohováním, korekce bederní páteře, léčba s využitím poloh, sádrového lůžka. Chirurgická léčba se používá v případě pozdní diagnózy, stejně jako pokud konzervativní léčba není účinná.

Pozitivní účinek mají také speciální cvičení zaměřená na procvičení meziobratlových plotének, svalů umístěných mezi obratli a podél samotné páteře.

Fyzioterapeutické léčebné metody našly široké uplatnění. Mezi nejdůležitější metody fyzioterapeutického ovlivnění patří ultrazvuk, mikroproudy, vlny různých délek, elektroforéza, kryoprocedury, tepelné procedury, elektrické procedury.

Důležitou roli hraje segmentálně-reflexní masáž, reflexologie, akupunktura, bodová masáž (shiatsu) a působení na obratle.

Ústřední místo zaujímají dechová cvičení: krev se nasytí kyslíkem a je možná fyzická aktivita. Samostatné místo zaujímají cvičení pro koordinaci, rozvoj síly, rychlosti. Je nutné zařadit cvičení pro rovnováhu, protože trénují vestibulární aparát a správné držení těla.

Jako další prostředek pro lumbální lordózu lze doporučit speciální korzet, zaměřený na udržení optimálního stavu páteře a svalové struktury. Důležité je také, aby korzet poskytoval spolehlivou fixaci páteře.

Používá se také obvaz, jehož cílem je odlehčit bederní oblast, v důsledku čehož se normalizuje lordóza. Obvaz je považován výhradně za pomocný prostředek, bez kterého není možné plnohodnotné ošetření a udržení normálního stavu.

Komplikace a důsledky

Jakékoli, i minimální trauma, může vést k nežádoucím účinkům a komplikacím. Nejnepříznivějším stavem je rozvoj otoků, fibrózní degenerace tkáně meziobratlových plotének, nervových vláken. Zvláštní komplikací je vznik kýly. Obzvláště nebezpečné je, pokud tato kýla následně sroste s nervovými vlákny. V tomto případě je nervové vlákno zazděno v jizvové tkáni. S postupem patologie může dojít k odumírání nervu. Obvykle se prudce zvyšuje citlivost nervového vlákna. Často se rozvíjí žilní kongesce a otoky. Při bederní lordóze se objevují autoimunitní procesy, degenerativní a dystrofické následky.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Diagnostika bederní lordóza

Diagnostika je založena především na instrumentálních výzkumných metodách, které nám umožňují identifikovat kostní patologii, posunutí nebo nadměrné zakřivení páteře. Pro tento účel se nejčastěji používá rentgenová metoda, funkční testy jsou méně časté. Použití laboratorních metod je v tomto případě nevhodné.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ]

Fergusonova metoda pro posouzení bederní lordózy

Tato metoda umožňuje změřit úhel odchylky skoliotického zakřivení páteře. K tomu bude potřeba rentgenový snímek. Na snímku vyberte obratel, který nejvíce vyčnívá do strany. Do středu těla tohoto obratle umístěte bod. Poté vyberte dva obratle (jeden nahoře, druhý dole). Tyto obratle by se měly od normy odchylovat nejméně, nejméně vyčnívat. Poté nakreslete dvě čáry středem prvního a druhého bodu a také dvě čáry mezi druhou a třetí čárou. Čáry se také nakreslí mezi těmito čarami a poté se změří úhel mezi nimi. Výsledný úhel je Fergusonův úhel, který hledáme.

Instrumentální diagnostika

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky je rentgenové vyšetření, které umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost změn v páteři a vypočítat velikost odchylky páteře. Hlavní snímky se pořizují ve dvou projekcích - ve stoje a vleže. Jiné metody se prakticky nepoužívají, protože jsou neinformativní.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Diferenciální diagnostika

Podstatou diferenciální diagnostiky je odlišení příznaků jednoho onemocnění od příznaků jiného onemocnění, pokud jsou příznaky podobné a mají společné rysy. Nejčastěji je nutné odlišit bederní lordózu od skoliózy a traumatických zakřivení páteře a také určit, zda je lordóza přirozeným fyziologickým stavem, nebo zda jde nad rámec normy a měla by být již považována za patologii. Důležité je také určit úhel odchylky.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]

Léčba bederní lordóza

Hlavní metodou léčby této patologie je fyzická aktivita, provádění motorických cvičení. To je hlavní prostředek, který je skutečně účinný při obnově páteře. Žádný jiný prostředek se nemůže srovnávat s fyzickým cvičením. Speciální léčebná tělesná výchova (LFK), představovaná rozsáhlým souborem cvičení pro obnovu a korekci páteře, se dobře osvědčila. Masážní a manuální terapie nejsou o nic méně účinné, ale bez dostatečné motorické aktivity jsou tyto metody neúčinné.

Jóga, zejména jógová terapie, je považována za dobrý regenerační nástroj. Existuje speciální část – jóga páteře, protože jóga věří, že zdravá páteř je klíčem k našemu zdraví. Obsahuje hlavní životní sílu, energii a aktivitu člověka. Tato část jógy obsahuje soubor cviků určených k cílenému ovlivnění páteře.

Dobře se osvědčily čchi-kung, čínské zdravotní praktiky, gymnastika pro páteř (východní, evropské metody). Široké praktické uplatnění našly i různé metody léčby lordózy podle Bubnovského, autorské rehabilitační metody Sergeje Valentinoviče Ovčarenka (zejména metody vytvořené na základě I-Ťin-Ťingu, čchi-kungu), jóga a komplexy jógové terapie od Andreye Siderského. Obnovení páteře bez správného dýchání je téměř nemožné. Dobře se osvědčil jógový komplex „pránájáma“, stejně jako různé krije (cvičení pro čištění a komplexní rozvoj páteře, paravertebrálních svalů umístěných podél páteře a meziobratlových plotének).

Ke komplexní léčbě bederní lordózy mohou přispět fyzioterapeutické postupy, speciální korzety a bandáže. Někdy se používají chirurgické metody léčby a hyperextenze.

[ 81 ], [ 82 ], [ 83 ]

Prevence

Prevence je založena na hygienických pravidlech, správném držení těla (je třeba sledovat správnou polohu těla při chůzi, sezení, ležení). Pokud je to možné, je třeba co nejčastěji měnit polohu a druh činnosti, nedoporučuje se dlouho sedět v jedné poloze. Je také třeba spát ve správné poloze, v případě potřeby používat speciální ortopedické matrace, polštáře. Jedním z hlavních opatření je pravidelné cvičení, aktivní životní styl, správná výživa, příjem potřebného množství vitamínů a minerálů. Důležité je podstupovat pravidelné preventivní prohlídky, v případě potřeby - včasná léčba.

[ 84 ], [ 85 ]

Předpověď

Průběh a prognóza onemocnění závisí na závažnosti onemocnění, jeho projevech a léčbě či její absenci. Pokud je příčina zjištěna včas a je zahájena potřebná léčba, bude prognóza příznivá. Bederní lordóza se obvykle léčí poměrně snadno. Pokud se však diagnóza a léčba opozdí, může být prognóza nepředvídatelná a dokonce vést k invaliditě.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ]

Skupina trvalé invalidity

Pojem trvalé invalidity ve vztahu k dětem je stanoven ve třech případech. V prvním případě se tato kategorie vztahuje na osobu, která nedosáhla plnoletosti, pokud splňuje kategorii „postižené dítě“. Tuto kategorii lze stanovit nejpozději do 2 let od stanovení první diagnózy.

V druhém případě může být trvalá invalidita udělena, pokud do 4 let od stanovení první diagnózy nebyla pozorována žádná pozitivní dynamika, a to i přes skutečnost, že byla provedena intenzivní rehabilitační opatření. Kromě toho je bezpodmínečným důvodem pro trvalou invaliditu zhoršení stavu na pozadí rehabilitační terapie.

Třetí případ se týká i dětí a nastává, pokud byla primární diagnóza stanovena nejpozději do 6 let od stanovení diagnózy, a je zaznamenán, pokud je u dítěte diagnostikován komplikovaný maligní nádor.

U dospělých se trvalá invalidita přiznává ženám po 55 letech a mužům po 60 letech. Za zvláštní okolnosti se považují případy, kdy osoba trpí invaliditou po dobu 15 let a navzdory léčbě a rehabilitaci nedochází ke zlepšení. Do této kategorie patří také veteráni z druhé světové války, obránci vlasti a všechny osoby, které se staly invalidními při výkonu služebních povinností, během služby.

[ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]