Lymfofolikulární hyperplazie

Hyperplazie je proces patologické buněčné proliferace. Lymfaticko-folikulární hyperplazie je zvětšení folikulární tkáně slizniční/submukózní vrstvy. Onemocnění se vyskytuje u pacientů všech věkových kategorií bez ohledu na pohlaví, stravovací preference a místo bydliště.

Lymfofolikulární hyperplazie je diagnostikována v endokrinní sféře, ale nejčastěji postihuje trávicí systém. Co způsobuje prevalenci patologie v gastrointestinálním traktu? Samozřejmě, řada predisponujících faktorů - chronická onemocnění trávicího systému, konzumace velkého množství karcinogenů, úroveň stresu. Hyperplastické změny v endokrinních orgánech jsou detekovány na pozadí endokrinních nebo systémových poruch. Například lymfofolikulární léze brzlíku je pozorována při existující patologii hypofýzy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny lymfofolikulární hyperplazie

Výskyt hyperplazie je spojen s různými negativními účinky na tkáň, což vede ke zvýšení počtu buněk. Patogenní mechanismus může být spuštěn doprovodnými problémy - obezitou, dysfunkcí jater, hyperglykémií atd. Specialisté za rizikový faktor považují i dědičný faktor.

Rozlišují se následující příčiny lymfofolikulární hyperplazie:

• dysfunkce vnitřní sekrece žaludeční sliznice;
• hormonální nerovnováha;
• poruchy fungování nervové regulace trávicího traktu;
• škodlivé účinky karcinogenů, které aktivují patologické buněčné dělení;
• dopad specifických produktů rozpadu tkání;
• blastomogenní vliv;
• přítomnost chronických, autoimunitních, atrofických onemocnění trávicího systému (často gastritida těchto forem);
• přítomnost bakterie Helicobacter pylori;
• neustálé nervové poruchy a stres;
• infekce herpesvirem;
• poruchy motility žaludku a dvanáctníku;
• patologie imunitní povahy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Příznaky lymfofolikulární hyperplazie

Projevy patogenních symptomů do značné míry závisí na lokalizaci patologického ložiska. Za generalizované příznaky se považují - zvýšení teploty, pocit slabosti, kvantitativní zvýšení lymfocytů a snížení hladiny albuminu. Je třeba poznamenat, že u benigní povahy léze často chybí příznaky lymfofolikulární hyperplazie. Negativní příznaky jsou běžné u pokročilých a obzvláště obtížných případů hyperplastických lézí gastrointestinálního traktu, které se vyznačují bolestí v oblasti břicha (často v epigastriu) za přítomnosti dyspeptických poruch.

Stádia hyperplazie se klasifikují podle velikosti a rozložení folikulů:

• nula – lymfoidní folikuly chybí nebo jsou slabě exprimovány, jsou malé velikosti a chaoticky umístěny;
• první je difúzní, izolovaná proliferace malých folikulů;
• druhé je husté, difúzní rozšíření bez srůstů do slepenců;
• třetí je shlukování folikulů, někdy do velkých kolonií, jejich sliznice může být hyperemická;
• čtvrté - erozivní oblasti, výrazná hyperémie sliznice s přítomností fibrinózního plaku, sliznice má matnou barvu, pozoruje se zvýšení cévního vzoru.

Na základě výše uvedených rysů vzniku a průběhu patologie můžeme dojít k závěru:

• lymfofolikulární hyperplazie gastrointestinálního traktu se klinicky projevuje pouze ve stádiích 3-4 ve formě střevního krvácení, bolestivého syndromu různé intenzity v oblasti břicha;
• detekce onemocnění v jiných případech je náhodná událost, protože neexistují žádné specifické příznaky.

Lymfofolikulární hyperplazie žaludeční sliznice

Složitá struktura žaludeční sliznice je dána plněním mnoha funkcí, včetně sekreční činnosti, ochrany a účasti na peristaltickém procesu. Zdravá sliznice je klíčem ke správnému fungování celého trávicího systému.

Nadměrný růst epiteliálních buněk se současným ztluštěním slizničních stěn se nazývá lymfofolikulární hyperplazie žaludeční sliznice. Patologie je často doprovázena tvorbou výrůstků nebo polypů. Za příčinu onemocnění jsou považovány neurologické a hormonální změny. Lymfofolikulární hyperplazie se zřídka transformuje do onkologie. Vzhled rakovinných buněk je ve většině případů usnadněn epiteliální dysplázií, při které se zdravé buňky slizniční vrstvy vyvíjejí do buněk s výraznou atypickou strukturou. Nejnebezpečnější je slizniční metaplazie, charakterizovaná poruchou trávení a vysokou pravděpodobností vzniku maligních nádorů.

Stanovení diagnózy a provedení vhodné léčby jsou hlavními úkoly gastroenterologa. Terapeutické metody jsou navíc vybírány individuálně pro každou patologii.

Lymfofolikulární hyperplazie žaludečního antra

Podle statistik je příčinou poškození antrální oblasti žaludku při chronické gastritidě nejen reakce na zánět (původním mikroorganismem je v tomto případě Helicobacter pylori), ale je důsledkem oslabené imunity. Imunitní změny v kombinaci s gastritidou, jak ukazuje praxe, jsou detekovány za podmínek nízké kyselosti, což je zase předpokladem pro vznik autoimunitních onemocnění.

Studium patologie v dětství nám umožnilo dojít k závěru, že lymfofolikulární hyperplazie antrální části žaludku je důsledkem autoimunitního revmatického onemocnění, a nikoli působení bakterií. Samozřejmě, přítomnost patogenní flóry a autoimunitních abnormalit riziko hyperplazie několikrát zvyšuje.

Změny sliznice často vedou ke vzniku polypů, jejichž lokalizace v antrálním úseku představuje asi 60 % všech případů poškození žaludku. Polypy zánětlivé povahy, jinými slovy hyperplastické, se vyskytují s frekvencí 70 až 90 % a vyvíjejí se ze submukózní neboli slizniční vrstvy. Jsou to kulaté, válcovité, husté útvary se širokou základnou a plochým vrcholem.

Lymfofolikulární hyperplazie ilea

Spodní část tenkého střeva se nazývá ileum, zevnitř je vystlaná hlenem s množstvím klků. Povrch je zásoben lymfatickými cévami a kapilárami, které se podílejí na vstřebávání živin a prospěšných látek. Tuky jsou tedy vstřebávány lymfatickým sinusem a cukry s aminokyselinami jsou vstřebávány krevním řečištěm. Hlenové a submukózní vrstvy ilea jsou reprezentovány kruhovými záhyby. Kromě vstřebávání nezbytných látek orgán produkuje speciální enzymy a tráví potravu.

Lymfofolikulární hyperplazie ilea vzniká v důsledku imunodeficience a proliferativních procesů střevní stěny. Poruchy se projevují specifickou reakcí na vnější podráždění lymfoidní tkáně střevních úseků. Klinické projevy patologického stavu:

• řídká stolice (s častými nutkáními až 7krát denně);
• příměs hlenu/krve ve stolici;
• bolest břicha;
• náhlý úbytek hmotnosti;
• zvýšená tvorba plynu, nadýmání a dunění v břiše;
• znatelné snížení obranyschopnosti těla.

Rozlišit onemocnění pomáhají krevní, močové a stoliční testy, stejně jako vyšetření fiberoptickou endoskopií. Lymfofolikulární hyperplazie je zpravidla diagnostikována výhradně v terminální zóně ilea, což naznačuje, že patologický proces je sekundární a nevyžaduje terapeutický zásah. Jako terapeutické a preventivní opatření lze doporučit přísnou dietu s omezením řady potravin. Pokud se jedná o závažný zánět, podezření na rakovinu nebo Crohnovu chorobu, pak se používá léková nebo chirurgická intervence.

Diagnóza lymfofolikulární hyperplazie

Obtížnost včasné detekce patologického stavu sliznice spočívá v asymptomatickém průběhu onemocnění v raných stádiích jeho vzniku. Lymfoidní folikuly jsou často detekovány náhodně během kolonoskopie z jiných indikací. Pacienti bohužel začínají vyhledávat pomoc s výskytem střevního krvácení nebo nesnesitelných bolestí břicha, což odpovídá posledním stádiím onemocnění.

Zvýšení slizniční vrstvy v žaludku a střevech lze vyšetřit pomocí endoskopických technologií, mezi které patří kolonoskopie, FGDS a rektoskopie. Lymfatická folikulární hyperplazie se také diagnostikuje pomocí rentgenového vyšetření s kontrastními látkami. Rentgenové vyšetření pomáhá posoudit rozsah šíření nově vytvořených buněk a endoskopické vyšetření umožňuje získat biologický materiál pro histologii.

Potvrzení diagnózy lymfofolikulární hyperplazie naznačuje potřebu neustálého sledování stavu s ohledem na možný vývoj abnormálních oblastí do maligních nádorů.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Léčba lymfofolikulární hyperplazie

Lymfofolikulární hyperplazie sliznice, vyskytující se se zjevnými známkami patologického procesu, se léčí snížením kyselosti žaludku a potlačením aktivity Helicobacteru. Terapeutický režim pro potlačení flóry Helicobacter s povinnou eliminací gastritidy trvá dva týdny, zahrnuje užívání léků (včetně antibiotik) a dodržování diety.

Přítomnost maligních tkání vyžaduje chirurgický zákrok. Hyperplazie trávicího systému může vyžadovat resekci žaludku nebo excizi části střeva. Doba rehabilitace závisí na závažnosti onemocnění, úspěšnosti operace a celkovém stavu pacienta. Důležitým bodem po chirurgické manipulaci je neustálé sledování, aby se vyloučily relapsy a komplikace.

Detekce patologického ložiska v endokrinním nebo hematopoetickém systému se známkami maligního procesu vyžaduje dlouhodobou kombinovanou léčbu, kombinující chirurgické techniky a chemoterapeutické účinky.

Léčba benigní lymfofolikulární hyperplazie se obecně neprovádí.

Prevence lymfofolikulární hyperplazie

Vzhledem k tomu, že lymfofolikulární hyperplazie je ve většině případů asymptomatická, je možné odhalit patologii ve stádiu jejího vzniku pouze pravidelnými vyšetřeními. Proto jsou pravidelné návštěvy zdravotnického zařízení za účelem preventivního vyšetření povinné.

Prevence lymfofolikulární hyperplazie zahrnuje obecná doporučení: zdravou a výživnou výživu, dodržování denního režimu, mírnou fyzickou aktivitu, čas na odpočinek a relaxaci, minimalizaci stresových situací a abstinenci od závislosti na tabáku/alkoholu/narkotikách.

Je třeba poznamenat, že ti, kteří rádi léčí sami léky nebo lidovými prostředky, jsou ohroženi, protože výrazné příznaky hyperplazie se vyskytují až v pozdních stádiích patologie. Pokročilé procesy se obtížně léčí, vyvíjejí se do chronických forem onemocnění, vyžadují složité chirurgické zákroky a mohou se transformovat na maligní novotvary.

Prognóza lymfofolikulární hyperplazie

Počet pacientů s chronickými onemocněními trávicího systému neustále roste. Tyto patologie jsou stále častěji zjišťovány v dětství a vedou k závažným následkům a dokonce i k invaliditě. Přítomnost Helicobacter pylori v gastrointestinálním traktu je spojena s rozvojem autoimunitní gastritidy, kterou zase vyvolává herpesvirus. Například u mononukleózy způsobené Epstein-Barrovou infekcí dochází k poškození epitelu trávicích orgánů se zjevnými známkami lymfofolikulární hyperplazie.

Pro kvalitní léčbu chronické autoimunitní gastritidy zůstává včasná diagnóza určujícím faktorem. Autoimunitní gastritida má preatrofickou formu, odpovídající imunitní odpovědi, která vyvolává lymfofolikulární hyperplazii.

Prognóza lymfofolikulární hyperplazie je tím lepší, čím dříve je onemocnění zjištěno. Pomocí komplexní terapie, včetně léčebného režimu chronické gastritidy (kombinace interferonu s imunokorekcí a valaciklovirem), se zastaví patologické ložisko žaludeční sliznice, normalizuje se obranyschopnost těla a dosahuje se stabilní remise.

Diagnóza lymfofolikulární hyperplazie musí být potvrzena klinickými, morfologickými, endoskopickými, virologickými a imunologickými údaji. Teprve po provedení uvedených studií lze předepsat kvalitní a účinnou léčbu.