Leukocyturie

Leukocyturia je důkazem zánětlivého procesu v tkáních močových cest, pánve a ledvin. Leukocyturia nelze považovat za onemocnění, je to jednoznačný ukazatel mnoha onemocnění - cystitida, tuberkulóza, nefritida, pyelonefritida, prostatitida a další infekce genitourinární sféry.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny leukocyturia

Vzhledem k tomu, že leukocyturia není diagnózou, ale pouze poukazuje na zánětlivou patologii, její příčiny mohou být velmi rozmanité. Kromě toho asymptomatická leukocyturia nemusí být doprovázena bakteriálními infekcemi, ale může být indikátorem extrarenální patologie, například helminthickou invazí nebo alergií pisoáru

Leukocyturia příčiny může mít následující, určený podle typu urogram: 

• V přítomnosti neutrofilů provádí baktericidní fagocytární úlohu - indikátor případné pyelonefritidy nebo tuberkulózy. 
• Mononukleární typ urogramu je indikátorem možné intersticiální nefritidy nebo glomerulonefritidy. 
• Za přítomnosti lymfocytů - indikátor možné systémové patologie (systémový lupus erythematosus), artritidy revmatoidní etiologie. 
• Eosinofily v urogramu jsou indikátorem možného alergického stavu.

Příčiny leukocytů se mohou projevit v počtu leukocytů a v úrovni: 

• Glomerulární hladina (ledvin) je známkou glomerulonefritidy, nefritidy intersticiálních tkání. 
• Šálky a pánev (renální úroveň) - akutní nebo chronická pyelonefritida, sepse ledvin myokardu (smaragd ledvina), ledvin abnormální pozice, tuberkulóza, polycystické ledviny, renální hypoplazie, hydronefróza, včetně vrozené. 
• Úroveň močovodů (extrarenální hladina) je indikátorem divertikulu močovodu, inflexe nebo zdvojnásobení močovodu. 
• Úroveň močového měchýře je cystitida, včetně akutních, kamenů, tuberkulózy močového měchýře. 
• Uretrální úroveň je indikátorem možné patologie močové trubice, fimózy.

[7], [8], [9], [10]

Symptomy leukocyturia

Jakákoliv patologie infekční povahy zjištěny klinické příznaky u těchto systémů a orgánů - intoxikace, bolest a laboratorních parametrů - leukocytóza, zrychlené sedimentace erytrocytů, zvýšená koncentrace proteinu (CRP). Toto jsou typické příznaky akutního zánětu, jehož výsledkem je leukocyturie - přítomnost v moči velkého množství bílých krvinek v přesahující normální rozsah.

U zdravých lidí se studijním inkontinence téma osobní hygienu lze také najít stopy bílých krvinek v moči, míra u mužů - 2-3,5 pro ženy - 2-5,6 v nedohlednu. Malá leukocyturie - je identifikovat tituly, přesahující čísla 6-10, a je považován za nepochybný důkaz zjevné nebo latentní infekce močových cest nebo ledvin v přítomnosti oblasti indikátoru pohled 20 leukocyturie. Tam je také masivní leukocyturia, který je více správně nazvaný pyurie, když purulentní vločky jsou jasně viditelné v moči.

Formuláře

[11], [12], [13], [14]

Aseptická leukocyturia, infekční leukocyturia

V závislosti na povaze a délce trvání zánětlivého procesu mohou mít leukocyturia následující typy: 

• Infekční leukocyturia. 
• Aseptická leukocyturia.

V závislosti na lokalizaci zánětlivého zaměření může být leukocytria: 

• Renální leukocyturia. 
• Leukocyturia dolního močového traktu.

V závislosti na počtu detekovatelných leukocytů může být leukocyturia: 

• Malá leukocyturia (mikrolideicurie) - méně než 200 v zorném poli. 
• Piuria - od 200 do 3 000 000 v dohledu.

Infekční leukocyturia je vždy spojena s přítomností bakterií v moči - bakteriurií, kdy materiál odhaluje více než sto tisíc mikroorganismů v jednom litru.

Aseptické leukocyturie charakterizován přítomností lymfocytů a eosinofilů, stejně jako nedostatek velké množství bakterií, odtud název druhu - aseptické, tedy nemají infekci. Je zřejmé, že přítomnost lymfocytů, které mají tu vlastnost, identifikovat a neutralizovat škodlivé antigeny, a eosinofilů, které poskytují účinné zničení cizích proteinových látek hrají roli v zánětlivých procesů asepse.

K diagnostice příčiny výskytu leukocytů v moči je nesmírně důležité rozlišovat tyto dva typy. Infekční leukocyturia vyžaduje opakované studie a komplexní terapii antibiotiky. Aseptická leukocyturia je naopak neutralizována bez použití antibiotik, což je velmi důležité pro léčbu těhotných žen, starších pacientů a dětí.

[15], [16], [17]

Leukocyturia u dětí

Pyurie u dětí, a to zejména u dívek a mladistvých, může být falešný, a spojená se zánětem není vnitřní orgány nebo urogenitální oblasti a při osobní hygieně a zánětu sousedící s genitáliemi tkání (kůže). To je důvod, proč leukocyturia u dětí není vždy indikátorem infekčního onemocnění a vyžaduje opakované testy moči. Typicky, lékař zjistí, za jakých podmínek a jakým způsobem se materiál (moč), též zánět opruzenin v oblasti genitálií. Také to bude historii, včetně rodiny a ukazuje se, zda dysurie - poruchy, poruchy močení. Horečka, případná újma, fyziologické faktory, jako je prořezávání zubů u dětí mladších než jeden rok, může být užitečné informace pro diferenciaci druhů leukocyturia. Dále leukocyturia úroveň určuje vzorku metodou dvuhstakannoy. Pro všechny děti s leukocyty nacházejícími se v moči je povinné ultrazvukové vyšetření močového měchýře a ledvin. Mezi důvody, proč se u dětí vyskytují leukocytury, jsou nejčastější: 

• Akutní nebo chronická pyelonefritida (obstrukční, non-obstrukční). 
• Intersticiální nefritida. 
• Akutní nefroze. 
• Balanopost. 
• Vulvit. 
• Interobiozz. 
• Uretritida. 
• Cystitida, akutní nebo chronická. 
• Crystalluria. 
• Močová alergóza. 
• Zachycení.

Leukocyturia u těhotných žen

Těhotenství je vždy doprovázeno úzkostí pro zdraví nejen matky, ale i plodu. Citlivost vůči všem druhům infekcí u těhotné ženy se zvyšuje kvůli tomu, že imunita nasměruje všechny zdroje, aby přizpůsobila tělo novému, přesto neobvyklému stavu. Z tohoto důvodu je důležité, aby byl včas prozkoumán a splňovat všechny předpisy ošetřujícího gynekologa. Je také důležité vědět, co znamená leukocyturia v těhotenství.

Jakýkoliv údaj překročení hranice normálu je indikací možných onemocnění, zvýšení počtu leukocytů v moči - to je také znakem zánětu v těle. Leukocyturia u těhotných žen může naznačovat infekci v pochvě, ledvinách nebo močovém traktu. Aby analýza byla skutečně demonstrativní, ne nepravdivá, je důležité materiál řádně připravit - moč. Falešné leukocyturie může být kvůli nedodržování pravidel osobní hygieny, když moč dostat poševní výtok, respektive počet bílých krvinek budou modernizovány za zcela pochopitelných důvodů, které nesouvisejí s onemocněním. Pokud není k dispozici vulvitida, vaginitida také není pozorován, a leukocytů v moči zvýšila, je nutné projít komplexní urologické vyšetření k určení typu leukocyturia - infekce nebo aseptické.

Důvodem může být leukocyturia zánět močového měchýře, což je patrné porušení močení, horečka, často u těhotných žen může dojít k asymptomatické leukocyturie při zatemněné moč je jediným viditelným znamením skrytého zánětu. Není třeba se obávat léčby cystitidy. Leukocyturia během těhotenství, vyvolaná cystitidou, je nejčastěji léčena bez použití antibiotik.

Nejnebezpečnější variantou, která může u těhotných žen označit leukocyturu, je nefropatologie, která ohrožuje jak zdraví budoucí matky, tak zdraví dítěte. Nejnebezpečnější jsou gestace ve třetím semestru, které mohou v průběhu porodu vyvolat intrauterinní patologie, fetální hypotrofii nebo hypoxii. Také pyelonefritida, klinicky manifestovaná nízkou bolestí zad, leukocyturia, je nebezpečná. Léčba těhotné ženy s pyelonefritidou se předpokládá pouze v nemocnici, pokud je žena pod neustálým lékařským dohledem a existuje možnost minimalizovat rizika pro plod.

Léčba leukocyturia

Léčba, která zahrnuje leukocyturiu, je zaměřena na léčbu základního onemocnění, tj. Odstranění zaměření zánětu a infekce.

Léčba leukocytů je primárně diferenciace typu leukocytů, přesná diagnóza příčiny a definice strategie pro terapeutické intervence.

Léčba infekční leukocytů zahrnuje pouze antibakteriální léčbu. Stanovení antibiotik pro skupinu cefalosporinů je zpravidla indikováno, že kurs by neměl trvat déle než 10-14 dní. Fluorchinololy jsou účinné, jejichž průběh je o málo menší - od 5 do 7 dnů. Je také možné přiřadit klasickou skupinu penicilinu pod "kryt" dalších léků - enzymů, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků. Leukocyturiální léčba urogenitálních patologií také zahrnuje podávání makrolidů, tetracyklinové skupiny, zvláště pokud jsou identifikovány patogeny, jako jsou chlamydia nebo ureoplasma. Léčba, která zahrnuje leukocyturie během těhotenství, je to v podstatě nová generace léků skupiny cefalosporinů, nemají vážné vedlejší účinky a relativně bezpečné pro tělo i plod matky.

Léčba aseptických leukocytů zahrnuje především lokální - ve formě zavlažovacích a injekčních antiseptických léků. Také jsou uvedeny imunomodulátory, vitamíny B a kyselina askorbová a dodržování pravidel osobní hygieny.

Aby se snížilo riziko relapsů zánětlivých infekcí, jsou do 7 dnů po základním ošetření uvedeny preventivní kúry antibiotické terapie.

Trvalá recidivující leukocyturia indikuje nediagnostikované zdroje infekce. V takových případech je zapotřebí hospitalizace pro komplexnější vyšetření, objasnění diagnózy a sestavení nového, účinnějšího terapeutického kurzu.