Avonex

Avonex je jeden z léků používaných k léčbě komplexního, progresivního onemocnění - roztroušené sklerózy. RS je považována za obtížně léčitelnou patologii nervového systému, která se rozvíjí ve věku 15 až 45 let a starších. Destrukce myelinové pochvy vyvolává mnoho neurologických komplikací a funkčních poruch. V současné době se toto onemocnění léčí komplexně, terapeutický komplex zahrnuje léky, které pomáhají zastavit období exacerbace, léky, které zpomalují rozvoj a progresi patologie. Skupina patogenetických léků, které modifikují průběh roztroušené sklerózy (PTMS), zahrnuje Avonex - účinný imunomodulátor, který dokáže zvýšit interakci buněk, aktivovat imunitní systém, mít neuroprotektivní účinek a snížit závažnost symptomů onemocnění. V mnoha zemích světa je Avonex považován za jeden z nejúčinnějších léků a je zařazen do komplexu tzv. zlatého standardu preventivní terapie RS.

Indikace Avonexa

První klinické projevy poruchy integrity myelinové pochvy popsal Cruveilhier na počátku 19. století. Od té doby uplynulo mnoho času, ale etiologie onemocnění nebyla objasněna, proto bohužel neexistuje skutečně účinná léčba roztroušené sklerózy. RS je však předmětem studia, objevují se nové léky a metody, jejichž hlavním cílem je nejen zmírnit příznaky, ale také zpomalit patologický proces a předcházet exacerbacím. Avonex (interferon beta-1a) je považován za jeden z nejúčinnějších léků zařazených do terapeutického komplexu PTIRS - léků, které mění průběh RS. Indikace k použití Avonexu:

• Demyelinizační patologie centrálního nervového systému, recidivující povahy
• Multifokální roztroušená skleróza, progresivně-relabující povaha - PRMS, se zvyšující se intenzitou neurologických symptomů s exacerbacemi
• RRMS – relabující-remitující roztroušená skleróza s epizodami exacerbací a obdobími remise
• SPMS – sekundárně progresivní roztroušená skleróza s pomalým nárůstem neurologických symptomů, exacerbací a relapsů
• Primárně progresivní roztroušená skleróza se zhoršujícími se příznaky bez zjevných období stabilizace a remise

Indikacemi pro použití přípravku Avonex jsou zpravidla alespoň dva relapsy během posledních tří let od začátku onemocnění. Mnoho lékařů se však domnívá, že předepisování léku od okamžiku, kdy se objeví první klinické příznaky roztroušené sklerózy, může významně zpomalit progresi patologie. Kromě toho nebyl Avonex dříve předepisován u progresivních forem onemocnění, protože se věřilo, že nebude mít požadovaný účinek. Studie z posledního desetiletí ukázaly opačné výsledky, obecně uznávaný mezinárodní ukazatel zhoršení stavu pacienta - MSFC se při užívání Avonexu snížil téměř o 40 %, snížil se také počet exacerbací a aktivita procesu jako celku. Interferon beta-1a má tedy nejen preventivní účinek, ale má také poměrně dobrý terapeutický účinek u téměř všech forem roztroušené sklerózy.

Avonex lze použít jako imunomodulační, antiproliferativní, antivirové léčivo a u dalších onemocnění je účinný při léčbě jakýchkoli zánětlivých procesů, které ničí myelinové struktury.

Formulář vydání

Avonex se používá jako lék k intramuskulární injekci.

Uvolňovací forma je lyofilizát interferonu-beta-1a, který se získává z ovariálních buněk speciálně chovaných křečků. Gen pro lidský interferon se vloží do DNA zvířecích buněk, čímž se získá glykosylovaný polypeptid polyaminokyseliny. Všech 166 aminokyselin, které jsou součástí přípravku Avonex, je uspořádáno v sekvenci, která odpovídá polypeptidovému řetězci lidského interferonu.

Avonex je lyofilizovaný prášek v uzavřených lahvičkách, který obsahuje následující složky:

• Interferon beta-1a
• Sérový albumin - sérový albumin
• Monohydrát fosforečnanu sodného
• Disodný fosforečnan – dihydrogenfosforečnan sodný
• Chlorid sodný

Forma uvolňování léku předpokládá jeho ředění, proto by sada měla obsahovat vodu na injekci ve speciálních skleněných stříkačkách. Prášek je v lahvičkách se zařízením, které pomáhá připravit lék (Bio-Set) za dodržení sterilních podmínek. Výrobce do sady také přikládá jednorázové injekční stříkačky. Balení obsahuje 4 kompletní sady:

• Skleněné lahve s Bio-Setem
• Rozpouštědlo ve stříkačkách
• Jehla
• Plastové misky

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamika

Vzhledem k tomu, že etiopatogeneze a patofyziologie roztroušené sklerózy nebyly dostatečně prozkoumány, neexistují spolehlivé informace o farmakodynamice přípravku Avonex. Existuje pouze několik studií, které popisují možný vliv léku na demyelinizaci, a antivirový účinek interferonu beta-1a byl studován podrobněji. V těchto několika studiích, které byly publikovány ve specializovaných lékařských časopisech, bylo statisticky prokázáno, že Avonex jako aktivní cytokin je schopen ovlivnit hlavní imunitní procesy a významně zpomalit progresi roztroušené sklerózy.

Avonex patří do skupiny cytokinů-imunomodulátorů – látek, které regulují interakci buněk, aktivují ochranné vlastnosti a potlačují patologické procesy.

Farmakodynamika přípravku Avonex je dána širokým spektrem účinku beta-interferonu jako mediátoru mezibuněčné interakce, imunomodulátoru a antivirového léčiva. Interferon je látka, která je reprodukována eukaryotickými buňkami se složitou strukturou, které jsou schopny odolávat mnoha patogenním biologickým faktorům, včetně virů. Zvláštností interferonu beta-1a, stejně jako jiných typů cytokinů, je, že je produkován tělem na vyžádání, neukládá se a není schopen dlouhodobě setrvávat v krevním řečišti. Tato látka je zaměřena na cílové buňky a má na ně lokální účinek, katabolizovaný interferon se vylučuje ledvinami a játry. Avonex jako beta-interferon je rekombinantní hybridní verze proteinové struktury, která má jasně vyjádřený antivirový a protinádorový účinek.

Farmakodynamika přípravku Avonex je založena na jeho schopnosti být syntetizován v různých buňkách, včetně mononukleárních fagocytů (makrofágů) a fibroblastů.

Interferon beta-1a obsahuje unikátní uhlovodíkovou složku, samotný interferon existuje v glykované formě. Glykolýza je schopnost látek obsahujících malé množství glukózy vázat se na sebe bez účasti enzymů. Vlastnost glykosylace proteinů tak zajišťuje jejich stabilitu a aktivní funkci během distribučního období a poločasu rozpadu.

Avonex se může vázat na buněčné receptory a vyvolat celou řadu normalizačních mezibuněčných účinků, které vedou k expresi markerů, genových struktur a histokompatibilního komplexu, a tento proces může trvat až 7 dní po jednorázové intramuskulární injekci léku.

Předepisování a užívání přípravku Avonex po dobu jednoho roku vykazuje významné snížení počtu relapsů a exacerbací, v průměru o 30-35 %. Kromě toho je lék schopen zpomalit a oddálit výskyt neurologických symptomů vedoucích k invaliditě.

[ 3 ]

Farmakokinetika

Stejně jako farmakodynamika, ani farmakokinetika léku Avonex nebyla plně studována, protože mnoho etiologických a patogenetických faktorů roztroušené sklerózy zůstává nejasných. Nicméně se neustále provádějí testy sledující vzorce všech kinetických procesů - absorpce, distribuce a eliminace (metabolismus a vylučování). Účelem těchto prací je objasnit stupeň antiproliferativní a antivirové aktivity léku.

Výsledky oficiálně prezentované výrobcem Avonexu:

• Vrchol antivirové aktivity přípravku Avonex je pozorován 5 hodin po prvním intramuskulárním podání požadované dávky.
• Antivirový účinek léku trvá přibližně 15 hodin po podání.
• Poločas rozpadu (T1 _/2 ) – až 10 hodin
• Stupeň absorpce, biologická dostupnost (F) – cca 40 %

Vzhledem k tomu, že účinek interferonu beta-1a byl studován pouze u skupiny pacientů s relabující RS, je zřejmé, že nejnovější informace o pozitivní dynamice léčby pacientů s PPMS (primárně progresivní RS) a SPMS (sekundárně progresivní roztroušená skleróza) se mohou stát předmětem podrobnějších studií účinnosti přípravku Avonex a specifik jeho farmakokinetických parametrů.

Ve standardních studiích byly lékaři pozorovány dvě skupiny - studijní skupina a kontrolní skupina s předepsáním placeba. U všech pacientů byla diagnostikována progrese neurologických symptomů a snížení kvality života, hodnocení bylo provedeno pomocí Kaplan-Meierovy metody. Pokles ukazatelů ve skupině, která užívala standardní léčbu a placebo místo přípravku Avonex, dosáhl 35 %. U pacientů užívajících interferon beta-1a se progrese zpomalila a ukazatel nebyl vyšší než 22 %.

Biologická dostupnost léčiva a jeho schopnost být adekvátně syntetizován v cílových buňkách umožňuje snížení frekvence exacerbací a relapsů za předpokladu, že je Avonex užíván po dobu alespoň 1 roku.

[ 4 ]

Dávkování a aplikace

Způsob podání a dávkování přípravku Avonex předepisuje lékař v závislosti na formě onemocnění, závažnosti symptomů z centrálního nervového systému a věku pacienta. Obecné standardy pro podávání interferonu beta-1a jsou následující:

• Avonex se podává intramuskulární injekcí.
• Obecně uznávaná dávka přípravku Avonex je 6 milionů IU (30 mcg) nebo 1 mililitr rozpuštěného lyofilizátu.
• Frekvence podávání – jednou týdně. Stanoví se konkrétní den a čas podání léku, který by se neměl měnit.
• Místo injekce (sval) se mění každý týden, aby se předešlo lokálním nežádoucím účinkům (hyperémie, pálení)
• Injekce podává zdravotnický personál nebo samotný pacient, pokud má potřebné dovednosti a povolení ošetřujícího lékaře.
• Průběh léčby přípravkem Avonex se může lišit a je stanoven individuálně na základě možných reakcí a potvrzení nebo absence viditelné pozitivní dynamiky.

Jak připravit injekční roztok Avonexu?

1. Prvním krokem je příprava roztoku. Měl by být připraven pouze před injekcí, ne dříve. Držte zařízení Bio-Set jednou rukou, odšroubujte a sejměte víčko.
2. Dávejte pozor, abyste se nedotkli otvoru lahvičky, a vyjměte hrot ze stříkačky.
3. Láhev se zařízením Bio-Set je umístěna svisle na stole
4. Láhev je kombinována se stříkačkou
5. Kanyla injekční stříkačky se do zařízení Bio-Set zašroubuje ve směru hodinových ručiček.
6. Stříkačka se drží za základnu a prudkým pohybem se zatlačí dolů tak, aby její hrot byl zcela skrytý. Současně se ozve charakteristické cvaknutí, které naznačuje, že přípravné akce jsou provedeny správně.
7. Stisknutím pístu se rozpouštědlo vstříkne do lahvičky, stříkačka se nevytahuje.
8. Lahvičku s práškem a rozpouštědlem je třeba pomalu otáčet, aby se látky zcela homogenně promíchaly. Upozorňujeme, že lahvičku nelze třepat.
9. Chcete-li z lahvičky odstranit vzduch, stiskněte píst stříkačky zcela dolů.
10. Stříkačka se otočí o 180°, aniž by se vyjmula z lahvičky.
11. Pomalu tahem pístu nahoru natáhněte požadované množství léku do stříkačky.
12. Obal se z jehly odstraní tak, aby samotný uzávěr zůstal na místě.
13. Stříkačka se vyjímá z Bio-Setu jemným otočením ve směru hodinových ručiček.
14. Na stříkačku se nasadí jehla. Je umístěna ve speciálním zásobníku, který je součástí sady.
15. Injekci proveďte standardním způsobem – po ošetření místa vpichu.
16. Avonex se podává co nejpomaleji, aby se minimalizovalo nepohodlí.

Zvláštní doporučení týkající se způsobu podání a dávkování přípravku Avonex:

• Nepoužívejte žádné jiné látky k rozpuštění prášku, kromě rozpouštědla, které je součástí sady.
• Při připojování stříkačky a Bio-Setu je nutné počkat na charakteristický zvuk – cvaknutí
• Rozpouštědlo musí být do lahvičky zaváděno pomalu, aby se zabránilo pěnění.
• Při přípravě roztoku věnujte pozornost neporušenosti lahvičky a průhlednosti produktu (neměl by být zakalený). Mírně nažloutlý odstín je přijatelný, jakákoli jiná barva nebo částice v roztoku jsou považovány za nepřijatelné.
• Roztok je určen k jednorázovému použití; pokud po injekci nějaký zůstane, zlikvidujte jej a znovu se nepoužívá.

[ 7 ]

Používejte Avonexa během těhotenství

Během těhotenství je předepisování jakýchkoli léků rizikové. Roztroušená skleróza je během těhotenství diagnostikována extrémně zřídka, spíše je zjištěna před početím a v zásadě není kategorickou kontraindikací pro nosení dítěte. Navíc podle některých údajů evropských gynekologů může těhotenství zpomalit rozvoj patologie a snížit závažnost symptomů z nervového systému. Průzkumu, který trval více než 2 roky - před a po porodu, se zúčastnily ženy z 12 zemí. Četnost relapsů se snížila u 40 % matek, obzvláště příznivý byl poslední trimestr. Studie léku Avonex během těhotenství nebyly provedeny specificky, ale je předepisován extrémně zřídka, pokud jiné léky nemají požadovaný účinek. Odmítnutí Avonexu během těhotenství je spojeno s farmakologickými vlastnostmi principiálně všech interferonů. Ačkoli neexistují žádné informace o komplikacích po užívání, toxicitě interferonu beta-1a během těhotenství, předpokládá se, že může vyvolat spontánní potrat. Informace byly získány po provedení experimentu ke studiu plodnosti u makaků rhesus. Užívání interferonu způsobilo u zvířat anovulační účinek na pánevní orgány, ale pokud nedošlo k potratu, těhotenství probíhalo normálně a nebyly zjištěny žádné teratogenní příznaky.

V každém případě špatně pochopená farmakokinetika přípravku Avonex v perinatálním období a po porodu nutí lékaře odmítat předepisovat tento lék těhotným ženám s roztroušenou sklerózou. Pokud je Avonex předepsán ženám v plodném věku, předepisuje se jim také antikoncepce, aby se předešlo všem možným rizikům. Neexistují také přesné informace o schopnosti interferonu beta-1a pronikat do mateřského mléka, ale z bezpečnostních důvodů jej nelze podávat injekčně po celou dobu kojení. Možností léčby interferonem je převedení dítěte na umělou výživu a matka dostává adekvátní léčbu přípravkem Avonex.

Kontraindikace

Stejně jako mnoho jiných interferonových přípravků existují i kontraindikace pro použití Avonexu. Navzdory vysoké biologické dostupnosti a zdánlivé přirozenosti není Avonex bezpečný, a to kvůli jeho aktivitě a multifunkčnímu působení.

Kontraindikace pro použití přípravku Avonex:

• Těžká patologie kardiovaskulárního systému
• Angina pectoris
• Přetrvávající arytmie
• Zhoršení onemocnění jater
• Renální patologie
• Infarkt myokardu a mrtvice
• Neléčená epilepsie
• Patologie hematopoetického systému
• Dekompenzovaná jaterní cirhóza
• Hepatomegalie
• Chronická hepatitida během léčby imunosupresivy
• Těhotenství a období kojení
• HS s opatrností u onemocnění štítné žlázy
• Individuální intolerance na rekombinantní interferony, albuminy
• Depresivní stavy se sebevražednými sklony
• Děti do 16 let

Kromě toho mnoho lékařů považuje progresivní formu roztroušené sklerózy za kontraindikaci, ačkoli v současné době mnoho specialistů úspěšně používá Avonex při léčbě SPMS (sekundárně progresivní forma) i PPMS (primárně progresivní forma).

[ 5 ]

Vedlejší efekty Avonexa

Mezi nežádoucí účinky způsobené přípravkem Avonex patří typické příznaky podobné chřipce. To je považováno za téměř nevyhnutelnou adekvátní komplikaci při podávání všech interferonů a je vysvětleno primární reakcí imunitního systému na podání jakýchkoli proteinových látek. Primární příznaky mohou být následující:

• Myalgie (bolest svalů)
• Zimnice
• Bolest hlavy
• Přechodné křeče
• Nevolnost
• Hypertermie až 38-39 stupňů
• Celková slabost, pocit únavy
• Dočasná paréza, paralýza (vzácné)

Takové stavy jsou typické pro začátek léčby přípravkem Avonex, jakmile si tělo na lék zvykne, příznaky ustoupí, což trvá jeden týden až 14 dní. Kromě toho se nežádoucí účinky přípravku Avonex mohou projevit ve formě přechodných neurologických komplikací v průběhu léčby - periodické svalové křeče, ztráta citlivosti nebo dočasná paralýza funkčního typu jsou považovány za přijatelné, pokud nejsou spojeny s typickými příznaky exacerbace onemocnění. Je snadné kontrolovat a odlišit nežádoucí účinek od skutečné exacerbace, první se objeví krátce po podání léku a odezní do 24 hodin.

Nežádoucí účinky přípravku Avonex se mohou projevit téměř ve všech systémech a orgánech, protože ovlivňuje tělo systémově. Tyto komplikace jsou považovány za sekundární, následují po typických neurologických a chřipkových účincích. Mezi sekundární nežádoucí účinky může patřit:

Orgány, systémy	Komplikace, vedlejší účinky
Kůže	Svědění, vypadávání vlasů, vyrážka, pocení, zhoršení dermatitidy nebo lupénky
Gastrointestinální trakt	Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem, bolest v oblasti jater, možné je zvracení
Imunitní systém	Alergické reakce, anafylaxe
Kardiovaskulární systém	Arytmie, exacerbace srdečních patologií
Oběhový systém, krvetvorba	Snížené hladiny lymfocytů, krevních destiček, neutrofilů, leukocytů. Snížený hematokrit.
Dýchací systém	Dušnost, pocit nedostatku vzduchu, rýma
Muskuloskeletální systém	Myalgie, artralgie. Svalové křeče. Možné snížení svalového tonu, atonie.
Reprodukční systém	Krvácení, dysmenorea, metroragie
Endokrinní systém	Dysfunkce štítné žlázy - hypo- nebo hypertyreóza
CNS	Paréza, parestézie, dočasná paralýza. Závratě, epileptické záchvaty. Depresivní stavy, migrénové záchvaty bolesti hlavy. Výkyvy nálad, psychoemoční labilita.
Lokální vedlejší účinky	Zarudnutí v místě vpichu, svědění, pálení, vzácně - absces

Kromě výše uvedených nežádoucích účinků je možný úbytek nebo přibývání na váze, změny ve složení krve – hyperkalemie a zvýšení hladiny močoviny.

[ 6 ]

Předávkovat

Předávkování přípravkem Avonex je extrémně vzácné, stává se, když si pacient chce sám upravit průběh léčby. Podání dvou lahviček najednou samozřejmě způsobí komplikace, protože i při předepsaném dávkování jsou stále možné nežádoucí účinky, které jsou považovány za přijatelné. Při prvních alarmujících příznacích a potvrzeném předávkování je pacient hospitalizován k provedení adekvátní detoxikační terapie. Po ústupu příznaků se provede udržovací léčba a poté lze Avonex znovu předepsat. Pokud si pacient Avonex podává sám a má neurologické komplikace - depresi, apatii, další psychoemoční poruchy, měli by příbuzní a blízcí sledovat dodržování režimu a dávkování léku.

Lékař zpravidla po předepsání interferonu beta-1a provádí s pacientem s roztroušenou sklerózou nebo s jeho příbuznými vysvětlující práci, která bude sledovat správnou a včasnou léčbu. Pacient a jeho rodina by si měli být vědomi všech možných vedlejších účinků, prvních příznaků možných komplikací, včetně příznaků podobných chřipce.

Předávkování je obecně nepravděpodobné, protože výrobce se postaral o nejpohodlnější formu léku a kompletní sadu se všemi potřebnými položkami.

[ 8 ], [ 9 ]

Interakce s jinými léky

Jako rekombinantní interferon je Avonex docela kompatibilní s mnoha léky používanými k léčbě roztroušené sklerózy. Interakce Avonexu s jinými léky by však měla být zohledněna s ohledem na komplexní průběh patologie a možné riziko neočekávaných vedlejších účinků.

S čím se Avonex kombinuje:

• Všechny typy a formy glukokortikosteroidů - hydrokortizon, prednisolon, dexamethason, methylprednisolon
• ACTH – adrenokortikotropní hormony – Synacthen, Depomedrol, Soludrol

Avonex jako aktivní imunomodulátor se nekombinuje s imunosupresivy - Imuran, Cyklofosfamid, Mitoxantronem, s MCAT - monoklonálními protilátkami - je předepsán po kúře těchto léků nebo jako monodrug.

Při současném předepisování antikonvulziv a beta-IFN (interferonu beta-1a) je nutná opatrnost; současné užívání přípravku Avonex a antidepresiv může také způsobit zhoršení depresivních symptomů, včetně pokusů o sebevraždu. Proto se beta-IFN předepisuje s opatrností pacientům s nestabilní psychikou vzhledem k riziku komplikací a potenciální terapeutické účinnosti.

Během dlouhodobé léčby přípravkem Avonex je třeba vzít v úvahu schopnost beta interferonů snižovat produktivitu cytochrom P450-dependentní monooxygenázy. Všechny antiepileptika, TCA (tricyklická antidepresiva), SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), MAOI (inhibitory monoaminooxidázy) a SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) mají clearance závislou na enzymech cytochrom monooxygenázy. Taková kombinace neposkytne znatelný terapeutický výsledek a léčba může být zbytečná.

V praxi byly zaznamenány komplikace při současném podávání interferonu a užívání antipyretik, která snižují chřipkové příznaky charakteristické pro začátek léčby. Pokud se objeví známky intoxikace, bolest hlavy se zesiluje, doporučuje se užít antipyretika 12 hodin před injekcí Avonexu a poté o den později. Také je třeba být extrémně opatrný při léčbě pacientů s roztroušenou sklerózou s jakoukoli formou hepatózy. Avonex může aktivovat hepatotoxicitu GCS (glukokortikosteroidů).

Obecně nebyla provedena podrobná studie interakce přípravku Avonex s jinými léky; předpokládá se, že jeho týdenní podávání není přímou kontraindikací pro podávání jiných léků zahrnutých v léčbě roztroušené sklerózy.

[ 10 ]

Podmínky skladování

Podmínky skladování interferonu beta-1a jsou shodné s pravidly skladování pro všechny peptidy na seznamu B, která jsou známa všem pracovníkům ve farmaceutickém průmyslu.

Podmínky skladování přípravku Avonex:

• Lyofilizát by měl být skladován na suchém a tmavém místě.
• Teplota skladování léku není vyšší než 4 °C, za předpokladu, že Avonex není skladován déle než 2 měsíce.
• Skladovací teplota interferonu beta-1a při dlouhodobém skladování (až několik let) by měla být nižší (-18–20 °C).
• Osvětlení, přístup ke světlu negativně ovlivňuje interferonový prášek, stejně jako přístup ke vzduchu, peptid může být zničen. Proto je nutné dodržovat pravidla pro maximální zachování hermetičnosti léčiva a otevřít jej bezprostředně před injekcí.
• Připravený roztok nezmrazujte. Jedna lahvička přípravku Avonex je určena k jednorázovému použití.
• Roztok se uchovává společně s práškem v původním obalu, tj. při teplotě nepřesahující 4 °C.
• Avonex je uchováván mimo dosah dětí.

Podmínky skladování přípravku Avonex jsou uvedeny na obalu a měly by být dodržovány bez porušení pravidel, aby nedošlo k narušení stability aminokyselinové sekvence v léčivu.

Skladovatelnost

Datum expirace přípravku Avonex musí být uvedeno jak na obalu výrobce, tak na každé lahvičce a datum výroby je uvedeno stejným způsobem. Léčivo se skladuje nejdéle dva roky, použití beta-IFN s uplynutou dobou použitelnosti nebo v případě porušení pravidel skladování se nedoporučuje. Roztok připravený k injekci se skladuje nejdéle šest hodin, je lepší jej použít ihned. Skladovací teplota připraveného roztoku, který se z jakéhokoli důvodu nepoužívá jako injekce, by neměla překročit 8 °C. Zmrazený připravený roztok nebude účinný ani při normálním datu expirace. Nepoužitý lék zbývající v lahvičce by měl být zlikvidován, není vhodný pro další injekci.

Avonex je považován za jeden z nejúčinnějších léků, který pomáhá předcházet progresi roztroušené sklerózy a snižuje potenciální pravděpodobnost exacerbací o 30 %. To významně zlepšuje kvalitu života pacienta, protože bez adekvátní léčby RS rychle vede k úplné invaliditě a nehybnosti.