Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčivé optické neuropatie
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Co tě trápí?
Lékařská optická neuropatie způsobená ethambutolem
Etambutol v kombinaci s izoniazidem a rifampicinem se používá k léčbě tuberkulózy. Toxicita závisí na dávce a trvání léčby a je 6% s denní dávkou 25 mg / kg (dávka 15 mg / kg je zřídka toxická). Toxicita se může objevit po 2 měsících léčby (v průměru 7 měsíců).
Isoniazid může také způsobit toxickou optickou neuropatiu, zejména v kombinaci s ethambutolem.
Projevuje se symetrickým postupným zhoršováním zraku a dyschromatopsií,
Symptomy: normální nebo mírně opuštěný disk s přerušovaným krvácením.
Vady zorného pole: centrální nebo centrocekální skotoma mohou být také bitotrální nebo periferní zúžení.
Prognóza po léčbě je dobrá, ale zotavení může trvat až 12 měsíců. U malého počtu pacientů je trvalý pokles vidění spojen s vývojem atrofie zrakového nervu.
Screening by měl být prováděn v intervalech 3 měsíce, pokud denní réva přesahuje 15 mg / kg. Pokud se objeví příznaky optické neuropatie, léčba by měla být okamžitě ukončena.
Lékařská optická neuropatie způsobená amiodaronem
Amiodaron se používá k léčbě srdečních arytmií. Nedostatečná nepravidelná keratopatie se vyskytuje téměř ve všech, optická neuropatie se rozvíjí pouze u 1-2% pacientů bez ohledu na dávku.
Projevuje se postupným jednostranným nebo dvoustranným zhoršením vidění.
Symptomy: bilaterální edém disku z optického nervu, přetrvávající několik měsíců po přerušení léčby.
Vady výhledu mohou být malé a obratné nebo velké a trvalé.
Předpověď je obtížná, protože zrušení léku nesmí způsobit zlepšení.
Screening není proveden, protože neprispievá k identifikaci rizika. Pacienti by však měli být upozorněni na možné riziko prokázání toxicity drogy a hlásit změny ve zraku,
Lékařská optická neuropatie způsobená vigabatrinem
Vigabatrin je antiepileptický prostředek používaný jako léčivo druhé řady, s výjimkou případů infantilního křeče (Weslov syndrom). Mnoho pacientů s celkovou dávkou 1500 g nebo více vyvíjí dyschromatopsii a zúžení zorného pole. Poruchy se vyvíjejí od 1 měsíce do několika let od začátku léčby a často přetrvávají navzdory stahování drogy. Vyšetřování pole výhledu se doporučuje provádět v intervalech 6 měsíců.
Co je třeba zkoumat?