Lékařský expert článku
Nové publikace
Optické neuropatie vyvolané léky
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Co tě trápí?
Optická neuropatie vyvolaná léky vyvolaná ethambutolem
Ethambutol v kombinaci s isoniazidem a rifampicinem se používá k léčbě tuberkulózy. Toxicita závisí na dávce a délce léčby a při denní dávce 25 mg/kg je 6 % (dávka 15 mg/kg je toxická jen zřídka). Toxicita se může objevit po 2 měsících léčby (průměrně po 7 měsících).
Isoniazid může také způsobit toxickou optickou neuropatii, zejména v kombinaci s ethambutolem.
Projevuje se jako symetrické postupné zhoršování zraku a dyschromatopsie,
Příznaky: normální nebo mírně oteklý disk s pruhovanými krváceními.
Defekty zorného pole: centrální nebo centrocekální skotomy, mohou mít také bitemporální nebo periferní zúžení.
Prognóza po léčbě je dobrá, ale zotavení může trvat až 12 měsíců. U malého počtu pacientů je přetrvávající ztráta zraku spojena s rozvojem atrofie zrakového nervu.
Screening by měl být prováděn v 3měsíčních intervalech, pokud denní dávka přesáhne 15 mg/kg. Pokud se objeví příznaky optické neuropatie, je třeba lék okamžitě vysadit.
Amiodaronem indukovaná léková optická neuropatie
Amiodaron se používá k léčbě srdečních arytmií. Vortexová keratopatie, která je neškodná, se vyskytuje téměř u každého. Optická neuropatie se vyvíjí pouze u 1–2 % pacientů, bez ohledu na dávku.
Projevuje se jako postupné jednostranné nebo oboustranné zhoršování zraku.
Příznaky: Bilaterální papiloma přetrvávající několik měsíců po vysazení léku.
Poruchy zorného pole mohou být malé a reverzibilní nebo velké a trvalé.
Prognóza je obtížná, protože vysazení léku nemusí vést ke zlepšení.
Screening se neprovádí, protože nepomáhá identifikovat riziko. Pacienti by však měli být upozorněni na možné riziko lékové toxicity a měli by hlásit jakékoli změny zraku,
Lékem indukovaná optická neuropatie způsobená vigabatrinem
Vigabatrin je antiepileptikum používané jako lék druhé volby, s výjimkou případů infantilního spasmu (Weslův syndrom). U mnoha pacientů se při celkové dávce 1500 g nebo vyšší rozvine dyschromatopsie a poruchy zorného pole. Poruchy se vyvinou během 1 měsíce až několika let po zahájení léčby a často přetrvávají i přes vysazení léku. Vyšetření zorného pole se doporučuje v 6měsíčních intervalech.
Co je třeba zkoumat?