Ošetření ječmene antibiotiky

Ječné zrno je akutní, bolestivá infekce oka, která postihuje horní nebo dolní víčko. Klasicky se ječné zrno projevuje jako malý pupínek podél okraje víčka a lze jej odlišit od chalazionu, který obvykle způsobuje menší zánět a je chronickější.[ 1 ]

90 % až 95 % ječných zrn způsobuje Staphylococcus aureus, přičemž Staphylococcus epidermidis je druhou nejčastější příčinou. Vnější ječné zrno je lokalizované abscesy ve folikulu řasy, zatímco vnitřní ječné zrno je akutní bakteriální infekce Meibomských žlázek očního víčka.[ 2 ],[ 3 ]

Na patogenezi hordeolu z infekce S. aureus se podílejí tři různé žlázy v očním víčku. Infekce žláz Zeiss a Moll (ciliární žlázy) způsobuje bolest a otok v oblasti kořene řasy s lokalizovaným abscesem. Nazývají se externí hordeolum a mají typický vzhled hordeolu s lokalizovaným pustulem na okraji očního víčka. Meibomské žlázy jsou modifikované mazové žlázy umístěné v tarzální ploténce očních víček. Na povrchu oka tvoří olejovitou vrstvu, která pomáhá udržovat správné zvlhčení oka. Akutní infekce meibomských žláz vede k vnitřnímu hordeolu. Vzhledem k hlubšímu umístění na očním víčku má vnitřní hordeolum méně výrazný vzhled než externí hordeolum.

Chalazion vzniká v důsledku mechanické obstrukce a dysfunkce meibomské žlázy s následnou stázou a blokádou sekrece kožního mazu. Tento stav bývá subakutní nebo chronický a projevuje se jako bezbolestný uzlík uvnitř očního víčka nebo na jeho okraji.

Ječné zrno je obvykle stav, který spontánně odezní během jednoho týdne. Vnitřní i vnější ječné zrno se léčí podobně. Teplé obklady a antibiotická oční mast aplikovaná dvakrát denně obvykle postačují k urychlení hojení a prevenci šíření infekce. Existuje jen málo důkazů o přínosu lokálních antibiotik, ale antibiotické masti se doporučují po dobu 7 až 10 dnů. Teplé obklady by se měly aplikovat po dobu 15 minut alespoň čtyřikrát denně. Perorální antibiotika jsou indikována zřídka, pokud není přítomen významný okolní erytém a podezření na periorbitální celulitidu. U velmi velkých ječných zrn vyžadujících incizi a drenáž se doporučuje odeslání k oftalmologovi. Pro posouzení reakce na léčbu se doporučuje opětovné vyšetření za 2 až 3 dny.[ 4 ],[ 5 ]

Indikace antibiotika pro ječmen

Ječmen je akutní zánětlivý proces v mazové žláze očního víčka. Pacienti si obvykle stěžují na výskyt bolestivého zánětlivého prvku:

• vnější (vytvořené podél linie růstu řasinek v důsledku hnisavého procesu v Zeissově žláze;
• vnitřní (vytvořené uvnitř očního víčka v důsledku hnisavého procesu v meibomských žlázách).

Patologické ložisko vzniká na pozadí ztluštění, vysychání nebo sekreční stáze v žlázách. Při jejich zablokování je narušen ochranný systém očí, může se připojit bakteriální infekce (nejčastěji je původcem Staphylococcus aureus). S rozvojem lokálního zánětlivého ložiska s infiltrací leukocytů se tvoří hnisavá bursa nebo absces.

Léčba ječmene antibiotiky není ve všech případech indikována. Takové léky jsou předepsány pro relapsy hnisavého zánětu, pokud je léčba konvenčními léky neúčinná a také při vzniku komplikací.

Formulář vydání

V závislosti na indikacích může lékař zvolit různé metody aplikace léku. Lék lze aplikovat na zanícené místo aplikátorem nebo vkapat do slzného vaku. Obecně lze použít následující varianty oftalmologických léků:

• antibakteriální oční kapky (roztoky na bázi oleje nebo vody, balené ve sterilních kapátkách nebo lahvičkách);
• antibakteriální oční masti (aplikované na ječné zrno, umístěné pod spodní víčko);
• antibakteriální oční gely (používají se stejným způsobem jako mast, ale rozpouštějí se rychleji).

V případě zánětlivého procesu šířícího se z ložiska do dalších tkání se doporučuje používat kapky, protože se do postižených tkání dostanou téměř okamžitě.

Oční masti nebo gely se předepisují, pokud se očekává dlouhodobá léčba: takové léky se vstřebávají pomalu, ale jejich účinek je déletrvající.

Perorální formy antibiotik pro ječmen jsou předepisovány jen zřídka: potřeba užívat tablety nebo kapsle vzniká pouze tehdy, když se patologie stane chronickou nebo má pacient výraznou slabost imunitní obrany.

Lékař po vyšetření pacienta oznámí názvy nejvhodnějších antibiotik k léčbě ječmene. Může se jednat o oční mast nebo gel, kapky, tablety nebo injekce.

Podívejme se na některé názvy antibiotik používaných pro ječmen v různých formách uvolňování:

• Oční kapky: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, 1% roztok penicilinu, Gentamicin, Erythromycin, Torbex atd.
• Oční masti: „Tetracyklinová mast“, „Erythromycinová mast“, „Floxal“ a „Torbex“ ve formě oční masti, „Eubetal“ atd.
• Antibiotika pro systémové použití: Doxycyklin, Ampicilin, Augmentin, Azithromycin, Gentamicin, Zitrolid, Cefazolin atd.

Dávkování a aplikace

Antibiotické masti na ječmen

K odstranění zánětlivého procesu se úspěšně používají masti a gelové přípravky s antibiotiky na ječmen. Za účinné se považují tetracyklinové nebo erytromycinové masti, Oftocipro, Floxan. Masti se aplikují přímo na oblast ječmene každé 4-8 hodiny (pokud není doporučeno jinak). Pokud léčba zahrnuje použití masti i očních kapek, mast se aplikuje po instilaci. Vstřebávání mastí nastává přibližně během 20-30 minut.

• 1% tetracyklinová oční mast se předepisuje na bakteriální (včetně chlamydiových) infekční oční onemocnění. Mast je nejlepší aplikovat večer, ráno a během dne – tedy třikrát denně, dokud ječné zrno nezmizí. Možné nežádoucí účinky: alergie, zarudnutí a otok očního víčka, dočasný „závoj“ před očima.

• Erytromycinovou mast (10 000 IU 10 g) lze použít, pokud je výskyt ječmene spojen s pronikáním grampozitivních bakterií, chlamydií, mykoplazmat, ureaplazmat atd. do tkáně. Aplikujte přímo na ječmen 3–5krát denně (pokud je ječmen vnitřní, pak se mast s antibiotikem umístí za postižené víčko).

• Floxalová mast (Floxan) je ofloxacin (fluorochinolonové antibiotikum). Mast se nepředepisuje pacientům s alergií na chinolony. Používá se 3–5krát denně po dobu 7–14 dnů (delší užívání se nedoporučuje). Lék je obvykle dobře snášen, protože nemá prakticky žádný systémový účinek. U citlivých osob se může objevit alergie.

Antibiotické oční kapky

Léčba ječmene antibiotiky ve formě kapek je vhodná, pokud existují další zánětlivé procesy - například zánět spojivek. Farmaceutický trh nabízí poměrně dost takových léků, ale volba by měla být vždy ponechána na ošetřujícím lékaři.

Při vpichování kapek na ječmen byste měli dodržovat tento postup:

• Před zákrokem si umyjte ruce a odstraňte make-up z oblasti očí;
• Držte lahvičku s kapkami v dlani, aby se roztok zahřál;
• zakloňte hlavu a vkapejte potřebný počet kapek do vnitřního koutku oka (postiženého i zdravého);
• Často mrkejte, poté zavřete oči a otáčejte očními bulvami, aby se lék rovnoměrně rozprostřel.

Pokud lékař předepsal různé typy kapek, měly by být instilovány v intervalech nejméně 20 minut. Ve většině případů se léčba ječmene antibiotiky ve formě kapek provádí 2-6krát denně, v závislosti na zvoleném léku a závažnosti infekčního a zánětlivého ložiska.

Nejběžnější antibiotické kapky pro léčbu ječmene jsou:

• Albucidové kapky (jiný název je sulfacyl sodný) jsou antibakteriální roztok, který se často předepisuje na zánět spojivek, blefaritidu, hnisavé ulcerózní procesy rohovky a také na ječmen. Lék se vkapává do obou očí až šestkrát denně, po ujištění se, že není alergie. Možné nežádoucí účinky: pocit pálení v očích (po několika sekundách odezní).

• Kapky "Levomycetin" (chloramfenikol) - antibiotikum, které zastavuje rozvoj infekčního a zánětlivého procesu, zabraňuje komplikacím, urychluje zotavení. Mezi kontraindikace k použití kapek Levomycetin patří: alergie, plísňové oční infekce.

• Kapky "Tsiprolet" - lék na bázi ciprofloxacinu. Používá se po dobu 10-14 dnů, 1-2 kapky každé 4 hodiny. Po zlepšení stavu se dávkování a frekvence užívání snižují. Kontraindikace: alergie.

Antibiotika pro ječmen v tabletách a ampulích

Léčba ječmene antibiotiky v tabletách se praktikuje jen zřídka, protože onemocnění je ve většině případů dokonale léčitelné lokálním působením. Tabletovaná antibiotika lze doporučit pro recidivující mnohočetný ječmen, stejně jako pro rozvoj systémových komplikací.

Pouze lékař může doporučit užívání antibiotik. Samoléčba je zakázána.

• Doxycilin ve formě tablet se užívá po dobu 5-10 dnů v dávce 200 mg v 1-2 dávkách první den léčby ječmene, poté - 100 mg denně. Lék by měl být zapit velkou sklenicí vody a neměl by se užívat bezprostředně před spaním.

• Cefazolin je injekční lék, který se podává intramuskulárně v průměrné denní dávce 1 až 4 g. Frekvence injekcí je třikrát denně. Délka léčby ječmene antibiotikem Cefazolin je 1 týden. Mezi možné nežádoucí účinky patří: alergie, křeče.

Nejúčinnější antibiotika pro léčbu ječmene jsou považována za Doxycillin, Sumamed, Ampicillin, Azitrox, Amoxiclav a jejich analogy.

Léčebné metody infekčního procesu se volí v souladu se stádiem onemocnění. Protizánětlivé léky a antibiotika jsou vhodnější ve fázi předcházející otevření kapsle.

Vzhledem k tomu, že vývoj patologického zaměření je významně ovlivněn kvalitou imunitní ochrany, lékaři doporučují doplnit léčbu ječmene antibiotiky správnou výživou a užíváním multivitaminových přípravků.