Léčba bronchitidy azitromycinem: kolik dní užívat, dávkování

Makrolidové antibiotikum azithromycin je považováno za moderní antibakteriální činidlo nové generace. Lék má rozsáhlou antimikrobiální aktivitu, takže lékaři raději předepisují azithromycin při bronchitidě komplikované různými typy bakteriálních infekcí. V dnešní době je rezistence patogenních mikroorganismů na toto antibiotikum minimální, takže se často používá bez předchozí bakteriální kultivace na citlivost.

Léčba bronchitidy azithromycinem

Mezi antibiotika nejčastěji volená pro léčbu akutní bronchitidy bakteriálního původu patří makrolidy, jejichž výrazným zástupcem je azithromycin. Tento lék zcela blokuje procesy syntézy bílkovin, bez kterých není možné vybudovat mikrobiální RNA.

Azithromycin je účinný proti většině patogenů, včetně anaerobů a aerobů.

Před použitím azithromycinu k léčbě bronchitidy je nutné vzít v úvahu, že tento lék nepůsobí nejen na viry, ale také na původce černého kašle a parakoklyush - takové bakterie se nazývají Bordetella. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu, pokud je toto antibiotikum předepsáno dětem, které nemají imunitu (nejsou očkovány) proti černému kašli.

Azithromycin má mnoho analogů, ale nejběžnější mezi nimi jsou léky jako Flemoxin, Sumamed, Hemomycin a Azitsin.

Indikace azithromycin pro bronchitidu.

Azithromycin je indikován jako monoterapie pro akutní bronchitidu nebo bronchiolitidu mikrobiálního původu.

V akutním období chronické bronchitidy se může alternativním antibiotikem stát azithromycin, který je účinný proti Haemophilus influenzae.

V případech středně těžké komunitní pneumonie se azithromycin často volí jako samostatný lék.

Azithromycin se také používá především pro léčbu infekcí způsobených mykoplazmatem, chlamydiemi, legionelou a dýchacími cestami.

V případě komplikací lze azithromycin doplnit léčbou β-laktamovými antibiotiky.

• Azithromycin pro akutní bronchitidu se nikdy nepředepisuje v prvních hodinách nebo dnech od začátku onemocnění. Antibiotikum se používá pouze tehdy, pokud existuje zvýšené riziko komplikací - například přidání hnisavé infekce.
• Azithromycin může být skutečně účinný při chronické bronchitidě: v chronických případech jsou antibiotiky volby penicilin nebo makrolidové léky. V závažných případech se azithromycin používá v injekcích; v mírných případech postačí tablety.
• Azithromycin se používá k obstrukční bronchitidě pouze po potvrzení přítomnosti bakteriální infekce, protože hlavní léčba obstrukce by měla být zaměřena na rozšíření průdušek, snížení viskozity sputa a jeho odstranění z dýchacích cest. Pokud je potřeba antibakteriální látka, volba se provádí mezi aminopenicilinem, fluorochinolonem a makrolidovými antibiotiky: proto lékaři často volí azithromycin.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulář vydání

Azithromycin se vyrábí ve formě kapslí. Jedna kapsle může obsahovat 250 nebo 500 mg účinné látky.

Tobolky o síle 250 mg mají červený uzávěr.

Tobolky o síle 500 mg mají modrý uzávěr.

Možné balení: tři nebo šest kapslí v jednom blistru, baleno v kartonové krabičce.

Jména

Následující léky jsou analogy azithromycinu, které lze použít k léčbě bronchitidy:

• Tablety Azaks, turecká výroba;
• Indický lék v tabletách Asiagio;
• Azibiot (lék vyráběný společně Polskem a Slovinskem);
• zapouzdřené a práškové přípravky Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 nebo Azinom (Indie);
• Azimed (Kyjevmedpreparát);
• Azinort (lék vyráběný společně Spojenými státy a Indií);
• Sumamed (Izrael-Chorvatsko);
• Hemomycin (srbský lék);
• Ormax (Ukrajina);
• Zitrolid (Rusko);
• Zathrin (Spojené království).

Alternativní antibiotika pro bronchitidu jsou také považována za Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin atd.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Azithromycin je jedním ze zástupců antibakteriálních léčiv makrolidové skupiny. Antibiotikum má široké spektrum antimikrobiální aktivity, protože působí na stafylokoky, streptokoky, hemofilní infekce, moraxelu, bordetellu, kampylobakter, legionelu, neicherii, gardnerellu, bakteroidy, peptostreptokoky, peptokoky, klostridie, chlamydie, mykobakterie, mykoplazmu, ureaplazmu a spirochety.

Azithromycin se váže na 50S ribozomální podjednotku, inhibuje peptidovou translokázu ve fázi translace, blokuje biologickou produkci proteinů, což obecně zpomaluje růst a vývoj mikrobů. Pokud to koncentrace antibiotika dovolí, lze pozorovat baktericidní účinek léčiva.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Azithromycin je odolný vůči kyselinám a dobře se vstřebává v trávicím systému.

Po užití 500 mg je biologická dostupnost 37 %. Maximální koncentrace v séru je pozorována během 2–3 hodin.

Předpokládaný distribuční objem je 31,1 litrů/kg.

Vazba na plazmatické bílkoviny je nepřímo úměrná obsahu v krevním řečišti: 7-50 %.

Poločas rozpadu je 68 hodin.

Ustálené hladiny v séru jsou detekovány po 5–7 dnech.

Azithromycin snadno překonává bariéry a je distribuován v tkáních.

Může být fagocyty nebo makrofágy přenášen do místa infekce, kde projevuje svůj antibakteriální účinek.

Současná konzumace jídla snižuje maximální hodnoty koncentrace o více než polovinu.

V játrech lék ztrácí svou aktivitu.

Sérová clearance je 630 ml za minutu, přičemž téměř 60 % se vylučuje v nezměněné formě stolicí a 6 % močí.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dávkování a aplikace

Azithromycin na bronchitidu lze předepsat jak dospělým pacientům, tak dětem s hmotností nad 45 kg. Lék se užívá perorálně, 60 minut před jídlem nebo dvě hodiny po jídle, denně, jednou denně.

Azithromycin se zpravidla užívá při bronchitidě podle následujícího schématu:

• první den – 500 mg antibiotika;
• od druhého do pátého dne – 250 mg.

Je také možná krátká kúra azithromycinu: 500 mg po dobu tří dnů. Celkové množství antibiotika na kúru je 1500 mg.

U starších pacientů, stejně jako u osob trpících mírnou poruchou funkce ledvin, není nutná úprava dávkování léku.

Kolik dní mám užívat azithromycin na bronchitidu?

Délka léčby azithromycinem při bronchitidě závisí na léčebném režimu předepsaném lékařem. Lékaři obvykle používají dva léčebné režimy, určené na pět nebo tři dny. Delší léčba je nežádoucí: její potřebu posuzuje lékař individuálně.

[ 20 ], [ 21 ]

Azithromycin pro bronchitidu u dospělých

Měl by se azithromycin používat k léčbě bronchitidy u dospělých? Ne vždy. Mnoho lékařů doporučuje používat antibiotickou terapii pouze v případě hnisavého zánětu.

Bronchitida je skutečně nejčastěji virového původu - proto užívání antibiotik v takovém případě nemusí být vhodné. Pacienti si často "předepisují" různé antibakteriální léky, včetně azithromycinu - taková léčba však nejenže neodstraňuje příznaky, ale často zhoršuje průběh bronchitidy.

V jakých případech je léčba azithromycinem u dospělých skutečně indikována?

• Azithromycin se předepisuje starším pacientům s akutní bronchitidou, pokud mají také diabetes mellitus, srdeční selhání nebo podstupují léčbu steroidy.
• Azithromycin se používá k léčbě exacerbací chronické bronchitidy a také hnisavých komplikací akutní bronchitidy.

V žádných ostatních případech není naléhavě nutné používat antibiotika.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Azithromycin pro bronchitidu u dětí

Bronchitida se u dětí vyskytuje mnohem častěji než u dospělých. Obzvláště náchylné k této nemoci jsou děti v prvních dvou letech života a také děti ve věku 9-15 let.

Antibiotika se také často používají k léčbě bronchitidy u dětí, ale jejich použití zde není vždy opodstatněné. Dosud bylo provedeno mnoho různých studií, které prokázaly, že antibiotika jsou neúčinná při akutní bronchitidě u dětí. Existují však případy, kdy je léčba azithromycinem skutečně nutná:

• Pokud má dítě chronický vlhký kašel, který nezmizí do 14-20 dnů.
• Pokud se zdravotní stav dítěte náhle zhorší: objeví se intenzivní kašel s hnisavým výtokem, stoupá teplota a pozoruje se silné pocení.

Užívání azithromycinu, stejně jako jakéhokoli jiného antibiotika, „pro jistotu“ nebo z „bezpečnostních důvodů“ je přísně zakázáno. Lékař by měl učinit vyvážené rozhodnutí o vhodnosti léčby dítěte takovým lékem.

Pro děti do 3 let se azithromycin předepisuje ve formě suspenze:

• tělesná hmotnost 15-24 kg – 5 ml léku;
• tělesná hmotnost do 34 kg – 7,5 ml léku;
• tělesná hmotnost do 44 kg – 10 ml léku.

Délka užívání azithromycinu při bronchitidě u dětí je od 3 do pět dnů.

[ 25 ], [ 26 ]

Používejte azithromycin pro bronchitidu. během těhotenství

Azithromycin, stejně jako mnoho antibiotik používaných k léčbě bronchitidy, by neměly užívat těhotné ženy ani kojící pacientky.

Jedinou výjimkou mohou být situace, kdy je očekávaný přínos léčby větší než potenciální nebezpečí pro dítě.

Pokud není možné přestat užívat azithromycin během kojení, kojení se po dobu léčby přeruší.

Kontraindikace

Azithromycin není vždy předepsán pro bronchitidu, protože tento lék má několik kontraindikací:

• sklon k alergickým reakcím na makrolidové léky;
• období těhotenství a kojení;
• virový původ bronchitidy.

Při léčbě azithromycinem je nutná opatrnost, pokud pacient trpí dysfunkcí jater nebo ledvin, ventrikulární arytmií nebo prodloužením QT intervalu.

U některých pacientů se může přecitlivělost objevit i po vysazení antibiotika, proto je třeba takové pacienty sledovat a přijmout vhodná léčebná opatření.

[ 13 ], [ 14 ]

Vedlejší efekty azithromycin pro bronchitidu.

Azithromycin je poměrně silné antibiotikum, takže léčba jím může být doprovázena nejen terapeutickými účinky, ale i určitými nežádoucími účinky. Pokud se objeví tyto další příznaky, je nutné informovat lékaře:

• zvracení s nevolností, průjem, zvýšená tvorba plynu, ztmavnutí stolice, žloutenka, úbytek hmotnosti, závažné zažívací potíže;
• svědivá kožní vyrážka, otok, Stevensův-Johnsonův syndrom;
• citlivost kůže na ultrafialové záření, intoxikace, epidermální nekrolýza;
• závratě, bolesti hlavy, změny chuti, synkopa;
• poruchy spánku, podrážděnost, úzkost, hyperkineze;
• snížení počtu leukocytů a krevních destiček v krvi;
• bolest na hrudi, nepravidelný srdeční tep;
• plísňové infekce, poškození ledvin;
• bolest kloubů, porucha sluchu.

Většina nežádoucích účinků je vzácná, ale jejich možnost nelze zcela vyloučit.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Předávkovat

Pokud pacient užije nadměrné množství antibiotika azithromycin, rozvine se u něj stav předávkování, který se vyznačuje příznaky, jako je nevolnost, přechodná ztráta sluchu, zvracení a zažívací potíže.

Pokud k tomu dojde, měl by si pacient vypláchnout žaludek a užít neutralizační látku obsahující hydroxid hlinitý nebo hořečnatý (tzv. antacida).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakce s jinými léky

Antacida obsahující hydroxid hlinitý nebo hořečnatý zhoršují absorpci a snižují sérovou koncentraci azithromycinu. Mezi užitím těchto léků je nutné dodržovat interval alespoň 180 minut.

V obvyklých doporučených dávkách může azithromycin ovlivnit kinetické vlastnosti léků, jako je atorvastatin, karbamazepin, rifabutin, teofylin, cetirizin, didanosin, sildenafil, triazolam, zidovudin, flukonazol atd. Flukonazol může zase mírně ovlivnit kinetické vlastnosti azithromycinu. Není však nutné upravovat dávkování výše uvedených léků.

Azithromycin zvyšuje koncentraci digoxinu v krvi.

Současné užívání s léky, jako je ergotamin a dihydroergotamin, může způsobit rozvoj periferních cévních spasmů a poruch citlivosti, jako je dysestezie.

Následující léky ovlivňují koncentraci azithromycinu v séru: cyklosporin, fenytoin, terfenadin a hexobarbital.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Podmínky skladování

Antibiotikum se skladuje bez odstranění obalu, při pokojové teplotě - optimální pokojová teplota by měla být od +18 do +25 °C. Léky by měly být skladovány mimo dosah dětí.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Skladovatelnost

Azithromycin, který se používá k léčbě bronchitidy, lze skladovat až 2 roky.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Co je lepší na bronchitidu?

Které antibiotikum je nejlepší pro léčbu bronchitidy? Na tuto otázku může odpovědět pouze ošetřující lékař, který z výsledků testů zjistí, na který lék je patogen citlivější.

Pokud lékař riskuje předepsání antibiotika bez předběžné studie bakteriologické složky sputa, pak jsou léky volby širokospektrální antibiotika, mezi které patří azithromycin.

Lékař někdy při předepisování léku uvede dva antibakteriální přípravky „na výběr“, čímž naznačuje, že tyto léky mají stejný farmakologický účinek. Tento přístup však některé pacienty nechává v rozpacích: který z těchto léků je lepší a účinnější?

• Azithromycin nebo amoxicilin? Podle výzkumu jsou oba léky dostatečně účinné k léčbě akutní bakteriální bronchitidy. Pokud tedy bakteriální kultivační test ukazuje stejnou citlivost bakterií na oba léky, není ve volbě žádný zvláštní rozdíl. Pokud nebyla provedena předběžná bakteriální kultivace sputa, měla by být volba „Amoxicilin nebo azithromycin“ rozhodnuta ve prospěch azithromycinu, protože má o něco širší spektrum antimikrobiální aktivity.
• Azithromycin nebo Sumamed? Ve skutečnosti se jedná o dva podobné léky, protože účinnou látkou Sumamedu je stejný azithromycin. Jaký je tedy rozdíl? V první řadě je rozdíl ve výrobci a konečné ceně léku. Účinnost je téměř stejná.

Bez ohledu na to, jaké antibiotikum lékař předepsal, je nutné dodržovat předepsaný režim. Samoléčba antibakteriálními látkami je skutečně velmi nebezpečná, i když následky se mohou vyvinout a nebudou okamžitě zjištěny. Pokud lékař předepsal azithromycin na bronchitidu, pak k tomu s největší pravděpodobností existovaly dobré důvody: zeptejte se na to lékaře, protože antibiotická terapie je pro tělo vážnou zátěží.