Léčba bronchitidy s azithromycinem: kolik dnů je třeba užít, dávkování

Antibiotická makrolidová skupina Azithromycin je klasifikována jako moderní antibakteriální látka nové generace. Lék má rozsáhlou antimikrobiální aktivitu, takže lékaři dávají přednost předepsání azithromycinu při bronchitidě, která je komplikována jiným druhem bakteriální infekce. K dnešnímu dni je rezistence patogenních mikroorganismů na toto antibiotikum minimální, takže je často používána bez předchozího provedení bapsidů pro citlivost.

Léčba bronchitidy s azithromycinem

Řada antibiotik, které jsou nejčastěji vybrány pro léčbu akutní bronchitidy bakteriální povahy, zahrnují makrolidy, z nichž je azithromycin živým zástupcem. Tento lék úplně blokuje procesy syntézy bílkovin, bez nichž není možné vytvořit mikrobiální RNA.

Azithromycin je aktivní u většiny patogenů, včetně anaerob a aerobních.

Před použitím azithromycinu pro zánět průdušek, mějte na paměti, že tento lék nefunguje, a to nejen na přítomnost virů, ale také na černý kašel a parakoklyusha - tyto bakterie jsou nazývány Bordetella. Tato skutečnost by měla být vzata v úvahu, pokud je toto antibiotikum předepsáno dětem, které nemají imunitu (neočkované) proti černému kašli.

Azithromycin má mnoho analogů, ale mezi nimi nejčastější jsou takové léky jako Flemoxinum, Sumamed, Hemomycin a Azitsin.

Indikace Azithromycin v průduškách

Azithromycin je indikován jako monoterapie u akutní bronchitidy nebo bronchiolitidy mikrobiálního původu.

V akutním období chronické bronchitidy může být azithromycin, účinný proti hemofilní próze, alternativní antibiotikum.

Při mírně exprimované komunitní pneumonii je azitromycin často zvolen jako monoaktivní látka.

Také Azithromycin se používá především v mykoplazmě, chlamydiích, legionelách, - při porážce dýchacího traktu.

U komplikací s azithromycinem může být léčba s beta-laktamovými antibiotiky doplněna.

• Azithromycin při akutní bronchitidě není nikdy předepsán od prvních hodin nebo dnů po nástupu onemocnění. Antibiotikum se používá pouze v případě, že existuje zvýšené riziko komplikací, například připojení hnisavé infekce.
• Azithromycin při chronické bronchitidě může být skutečně účinný: v chronickém průběhu výběru antibiotik jsou zvažovány léky skupiny penicilinů nebo makrolidů. V těžkých případech se Azithromycin používá při injekcích, ve světlých případech stačí použít tablety.
• Azithromycin obstrukční bronchitida je použit pouze po potvrzení přítomnosti bakteriální infekce, po základní obstrukce léčba by měla být zaměřena na bronchiektázie, snižuje viskozitu sputa a jeho odstranění z dýchacích cest. Pokud je zapotřebí antibakteriální činidlo, pak se volí antibiotika aminopenicilin, fluorochinolon a makrolid: proto se lékaři často zastavují na azithromycinu.

[1], [2],

Formulář vydání

Azithromycin se vyrábí v kapsulární formě. Jedna tobolka může obsahovat 250 nebo 500 mg účinné složky.

Kapsule o hmotnosti 250 mg se vyznačují víčkem červené barvy.

V kapslích je 500 mg čepice modré.

Je možné balení tří nebo šesti kapslí v jedné blistrové desce zabalené v kartonové krabici.

Tituly

Analogy azithromycinu, které lze použít při bronchitidě, jsou následující léky:

• Azax tablety, turecká výroba;
• Indická tabletová příprava Asiaggio;
• Azibiot (příprava společné výroby Polska a Slovinska);
• zapouzdřený a práškový přípravek Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 nebo Azin (Indie);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (koprodukce Spojených států a Indie);
• Sumamed (Izrael-Chorvatsko);
• Hemomycin (srbský prostředek);
• Ormax (Ukrajina);
• Zitrolid (Rusko);
• Zatrine (Velká Británie).

Také alternativní antibiotika pro bronchitidu jsou Zybaks, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin a další.

[3], [4], [5]

Farmakodynamika

Azithromycin je jedním ze skupiny makrolidových antibakteriálních léků. Antibiotikum různé rozprostřeným spektrem antimikrobiální aktivitu, protože účinek na Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, neysheriyu, Gardnerella, Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki, Clostridium, Chlamydia, mykobakterie, mykoplazmy, Ureaplasma, spirochet.

Azithromycin se váže na 50S ribozomální podjednotce, inhibuje peptidtranslokazu v translační fázi, blokuje tvorbu biologických proteinů, což má obecně za následek zpomalení růstu a rozvoji mikrobů. Pokud to dovolí koncentrace antibiotika, může být pozorován baktericidní účinek léčiva.

[6], [7], [8]

Farmakokinetika

Azithromycin je odolný vůči kyselinám, je dobře vstřebáván v zažívacím systému.

Po užití 500 mg je biologická dostupnost 37%. Omezující obsah koncentrace v séru se pozoruje po dobu 2-3 hodin.

Předpokládaný distribuční objem je 31,1 litrů / kg.

Vazba na plazmatické proteiny je nepřímo úměrná obsahu v krevním řečišti: 7 - 50%.

Poločas rozpadu je 68 hodin.

Stejný obsah séra se zjistí po 5 až 7 dnech.

Azithromycin bez problémů překonává bariéry a je distribuován v tkáních.

Může být přenášena fagocyty nebo makrofágy na infekční zaměření, kde projevuje jeho antibakteriální účinek.

Současné stravování snižuje koncentrační limity o více než polovinu.

V játrech droga ztrácí svou aktivitu.

Sérový klírens je 630 ml za minutu, přičemž téměř 60% je vyloučeno v nemodifikované formě a 6% v močové tekutině.

[9], [10], [11], [12]

Dávkování a aplikace

Azithromycin při bronchitidě může být předepsán jak dospělým pacientům, tak dětem o hmotnosti 45 kg. Lék je užíván orálně, 60 minut před jídlem, nebo dvě hodiny po něm, každý den, jednou denně.

Zpravidla se s bronchitidou podává azithromycin podle tohoto schématu:

• první den - 500 mg antibiotika;
• od druhého do pátého dne - 250 mg.

Krátký cyklus azithromycinu je také možný: 500 mg po dobu tří dnů. Celkové množství antibiotik v průběhu kurzu je 1500 mg.

U starších pacientů, stejně jako u osob trpících mírným selháním funkce ledvin, není nutné opravovat množství léku.

Kolik dní užívá azithromycin s bronchitidou?

Trvání průběhu azithromycinu při bronchitidě závisí na tom, který léčebný režim předepisuje lékař. Standardní lékaři používají dva léčebné režimy, které jsou navrženy po dobu pěti dnů nebo tří dnů. Dlouhodobější podávání je nežádoucí: potřeba je vyhodnocena lékařem individuálně.

[20], [21]

Azithromycin při bronchitidě u dospělých

Měl bych užívat azithromycin k léčbě bronchitidy u dospělých? Ne vždy. Mnoho lékařů doporučuje aplikovat na antibiotickou terapii pouze v případě, že se připojí k purulentní infekci.

Bronchitida má často virový původ, takže použití antibiotika v tomto případě nemůže být vhodné. Často pacienti "nezávisle" předepisují různé antibakteriální léky, včetně azithromycinu - zatímco takové léčení nejenže nevylučuje symptomy, ale také často zhoršuje průběh bronchitidy.

V jakých případech je léčba s azithromycinem skutečně prokázána u dospělých?

• Azithromycin je předepsán starším pacientům s akutní bronchitidou, pokud trpí cukrovkou, srdečním selháním nebo jsou léčeni steroidy.
• Azithromycin se používá k léčbě exacerbace chronické bronchitidy, stejně jako hnisavých komplikací akutní bronchitidy.

V jiných případech neexistuje naléhavá potřeba antibiotik.

[22], [23], [24]

Azithromycin u dětí s bronchitidou

Bronchitida se vyskytuje u dětí mnohem častěji než u dospělých. Zvláště postižené jsou děti prvních dvou let života, stejně jako děti ve věku 9-15 let.

U dětí s bronchitidou se také často používají antibiotika, ale i zde není jejich použití vždy opodstatněné. Dosud bylo provedeno celkem mnoho různých studií, které dokázaly, že antibiotika pro děti s akutní bronchitidou jsou neúčinná. Existují však případy, kdy je léčba Azithromycinem skutečně nezbytná:

• Pokud má dítě chronické vlhké kašel, které nezmizí po dobu 14-20 dnů.
• Pokud se stav dítěte zhorší: nastane intenzivní kašel s purulentním výbojem, teplota stoupá a dochází k pocení.

Vezměte azithromycin, stejně jako jiné antibiotikum, "jen pro případ" nebo pro "bezpečnost", naprosto ne. Dobře promyšlené rozhodnutí o vhodnosti léčby dítěte s takovou drogou by mělo být přijato lékařem.

Děti do 3 let Azithromycin je předepsán jako suspenze:

• tělesná hmotnost 15-24 kg - 5 ml léku;
• tělesná hmotnost do 34 kg - 7,5 ml léku;
• tělesná hmotnost do 44 kg - 10 ml léku.

Trvání přijetí Azithromycinem u bronchitidy u dětí - od 3 do 5 dnů.

[25], [26]

Používejte Azithromycin v průduškách během těhotenství

Azithromycin, stejně jako mnoho antibiotik pro léčbu bronchitidy, by neměli užívat těhotné ženy ani pacienti, kteří kojili dítě.

Jedinou výjimkou mohou být situace, kdy očekávaný přínos léčby je vyšší než pravděpodobné nebezpečí pro dítě.

Pokud nemůžete odmítnout užívat azithromycin v období kojení, po dobu léčby se krmení zastaví.

Kontraindikace

Azithromycin pro bronchitidu není vždy předepsán, protože tento lék má kontraindikace:

• náchylnost k alergické reakci na léky makrolidové skupiny;
• období těhotenství a kojení;
• virového původu bronchitidy.

Při léčbě azithromycinu je nutná opatrnost, pokud pacient trpí poruchou funkce jater nebo ledvin, pokud je ventrikulární arytmie a prodloužení QT intervalu.

U některých pacientů může docházet k přecitlivělosti i po zrušení antibiotika, proto musí pacienti sledovat a provádět nezbytnou léčbu.

[13], [14]

Vedlejší efekty Azithromycin v průduškách

Azithromycin je silné antibiotikum, takže léčba může být doprovázena nejen léčebnými, ale i samostatnými nežádoucími účinky. Je třeba informovat lékaře, pokud se objeví další příznaky:

• zvracení s nevolností, průjem, zvýšené plynutí, ztmavnutí stolice, žloutenka, vyčerpání, silné trávicí poruchy;
• kožní vyrážka se svěděním, otok, Stevensův-Johnsonův syndrom;
• citlivost kůže na ultrafialovou, intoxikační epidermální nekrolýzu;
• závratě, bolest hlavy, změny chuti, synkopa;
• poruchy spánku, podrážděnost, úzkost, hyperkinéza;
• snížení počtu leukocytů, krevních destiček;
• bolest za hrudní kostí, poruchy srdečního rytmu;
• houbové infekce, poškození ledvin;
• bolesti kloubů, porucha sluchu.

Většina vedlejších účinků je vzácná, ale možnost jejich výskytu nelze zcela vyloučit.

[15], [16], [17], [18], [19]

Předávkovat

Pokud pacient převezme nadbytečné množství antibiotika Azithromycin, vyvine stav předávkování, který je charakterizován známkami jako nevolnost, přechodná ztráta sluchové funkce, zvracení, porucha trávení.

Pokud k tomu dojde, pacient by měl být opláchnut žaludek a neutralizační činidlo užívá hydroxid hlinitý nebo hydroxid hořečnatý (tzv. Antacida nebo antacida).

[27], [28], [29]

Interakce s jinými léky

Protikyselinová činidla, která zahrnují hydroxid hlinitý nebo hořečnatý, zhoršují absorpci a snižují koncentraci azithromycinu v séru. Je nutné udržovat interval mezi užíváním těchto léčiv nejméně 180 minut.

V běžných doporučených množstvích Azithromycin může ovlivnit kinetické vlastnosti těchto léků, jako atorvastatin, karbamazepin, rifabutin, theofylin, cetirizin, didanosin, Sildenafil, triazolam, Zidovudin, flukonazol a tak dále. Flukonazol, podle pořadí, může mírně ovlivnit kinetické schopnost azithromycinu. Aby však bylo možné provést úpravy v dávkování léků uvedených výše, není nutné.

Azithromycin zvyšuje koncentraci digoxinu v krvi.

Současný příjem s takovými léky, jako je Ergothamin a Dihydroergotamin, může způsobit vznik periferního vaskulárního spasmu a poruchy citlivosti dysesthesie.

Vliv na koncentraci azithromycinu v séru léků, jako jsou Ciclosporin, Fenytoin, Terfenadin a Geksobarbital.

[30], [31], [32], [33]

Podmínky skladování

Antibiotikum se zachovává bez vyjímání obalu za pokojových podmínek - optimální pokojová teplota by měla být od +18 do +25 ° C. Léky by měly být chráněny před dětmi.

[34], [35], [36], [37]

Skladovatelnost

Azithromycin, který se používá k léčbě bronchitidy, může být uchováván po dobu až 2 let.

[38], [39], [40], [41]

Co je lepší při bronchitidě?

Která z antibiotik je lepší pro léčení bronchitidy? Tuto otázku lze zodpovídat pouze ošetřující lékař, který podle výsledků testů uvidí, na jakou léčbu patogenní onemocnění vykazuje větší citlivost.

Pokud lékař riskuje předepisování antibiotika bez předchozího vyšetření bakteriologické složky sputa, pak se antibiotika širokého rozsahu antibakteriální aktivity stanou léky volby, ke kterým může být přidělen azitromycin.

Někdy lékař při předepisování léku naznačuje, že dvě antibakteriální léky "zvolí", což znamená, že tyto léky mají stejný farmakologický účinek. U některých pacientů však tento přístup zkomplikuje: která z těchto léků je lepší a účinnější?

• Azithromycin nebo Amoxicillin?  Podle studií mají obě léčiva dostatečnou účinnost pro léčbu akutní bakteriální bronchitidy. Proto pokud bakteriální analýza prokazuje stejnou citlivost bakterií na obě léčiva, neexistuje žádný zvláštní rozdíl ve volbě. V případě, že předběžná bakposev sputum nebylo provedeno, pak výběrem „amoxicilin azithromycinu nebo“ je třeba řešit ve prospěch azithromycinu, jak to má poněkud širší spektrum antimikrobiální aktivity.
• Azithromycin nebo Sumamed?  Ve skutečnosti se jedná o dva analogové přípravky, ve skutečnosti je účinnou látkou Sumamedu stejný azithromycin. Takže jaký je rozdíl? Za prvé, rozdíl ve výrobci a konečné náklady na lék. Účinnost je téměř stejná.

Bez ohledu na antibiotikum předepsaný lékařem je nutné dodržovat předepsanou schématu pro jeho podání. Samoléčení s antibakteriálními látkami je opravdu velmi nebezpečné, i když se mohou projevit následky a nebudou okamžitě zjištěny. Pokud lékař předepisuje Azithromycin pro bronchitidu, pak s největší pravděpodobností existují dobré důvody: požádejte o to lékaře, protože antibiotická terapie je vážným zátěžím na tělo.