Latanoprost

Latanoprost je oftalmologický lék. Je to miotický antiglaukomový analog PG.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace Latanoprost

Používá se ke snížení zvýšeného nitroočního tlaku u lidí s diagnózou glaukomu s otevřeným úhlem.

Lék je také předepsán, pokud má pacient toleranci k jiným lékům používaným k léčbě oční hypertenze.

[ 6 ]

Formulář vydání

Produkt se uvolňuje ve formě očních kapek v lahvičkách s kapátkem o objemu 2,5 ml. Uvnitř balení je 1 lahvička s kapkami.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Latanoprost je proléčivo (tzv. neaktivní forma léčiva, která se v těle vlivem hydrolýzy přeměňuje na aktivní formu - stává se kyselinou latanoprostovou). Tato aktivní složka je analogem PG F2-alfa (selektivní antagonista receptoru FP prostanoidu), který snižuje hladinu nitroočního tlaku a zvyšuje stupeň odtoku tekutiny uvnitř očí. Hlavním účinkem léčiva je proto zvýšení uveosklerálního odtoku.

Nebyl zjištěn žádný spolehlivý vliv léku na zvýšení produkce nitrooční tekutiny. Současně aktivní složka léku také neovlivňuje GOB. Bylo zjištěno, že kyselina latanoprost v léčivých dávkách nemá vliv na funkci kardiovaskulárního systému, ani na dýchací systém.

V důsledku dlouhodobého užívání může lék změnit odstín duhovky. Tento efekt se rozvíjí v důsledku zvýšení počtu melanosomů (jedná se o pigmentová granula). Obvykle se hnědá pigmentace objevuje v oblasti kolem zornice a poté se přesouvá do periferních částí duhovky. Je také možné, že se celá duhovka nebo malé oblasti zcela zbarví. Odstín očí se mění pomalu a postupně, takže v počáteční fázi (v prvních měsících nebo letech) to nemusí být patrné. U lidí s hnědýma očima je tento efekt výraznější. Po ukončení terapie tento proces nepostupuje, ale v některých případech se nemusí ani vrátit do původního stavu.

V důsledku dlouhodobého užívání kapek někdy začnou oční víčka tmavnout. Vyskytují se případy zvýšené pigmentace řas, stejně jako jejich ztluštění a změna směru růstu. Tyto příznaky jsou obvykle nevratné.

Nejsou k dispozici dostatečné informace o vlivu léků na endotel rohovky při dlouhodobém užívání kapek.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetika

Latanoprost a jeho analogy jsou 2-isoproxylpropan (komplexní neúčinná látka), která se po vstřebání do oka vstřebává do rohovky. Léčivo snadno prochází sítnicí. Po vstřebání se léčivá složka hydrolyzuje za účasti esteráz. Během tohoto procesu se tvoří aktivní složka léčiva - kyselina latanoprostová.

Po 2 hodinách od lokální aplikace je v nitrooční tekutině pozorována maximální hladina léčiva. Léčivá látka je v tekutině přítomna po dobu 4 hodin. Latanoprost je detekován v krevní plazmě po dobu 1 hodiny po podání kapek.

Léčivo podléhá jaternímu metabolismu, během kterého probíhají β-oxidační procesy. Poločas rozpadu z krevní plazmy je 17 minut. Produkty rozpadu léčiva se vylučují močí a ledvinami.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dávkování a aplikace

Kapky se vkapávají do spojivkového vaku postiženého oka jednou denně (doporučuje se večer). Dávka je 1 kapka. Pokud se dávka vynechá, není nutné ji při příštím použití zdvojnásobovat.

[ 24 ], [ 25 ]

Používejte Latanoprost během těhotenství

Kapky lze používat pouze se svolením lékaře a pod jeho dohledem. Latanoprost se v těhotenství předepisuje pouze v situacích, kdy se očekává jeho pozitivní účinek s větší pravděpodobností než rozvoj negativních účinků u plodu.

Vzhledem k tomu, že produkty rozpadu léku mohou přecházet do mateřského mléka, musí být kojení během léčby přerušeno.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace: děti do 18 let a také přecitlivělost na složky léku.

Opatrnost je nutná při použití u osob s diagnostikovanou afakií nebo pseudoafakií, stejně jako s glaukomem různých typů (vrozeným, zánětlivým nebo neovaskulárním).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vedlejší efekty Latanoprost

Užívání léku někdy způsobuje rozvoj takových vedlejších účinků:

• poškození zrakových orgánů: pocit podráždění („písek“ v očích, pálení nebo brnění), rozvoj blefaritidy, eroze rohovky, zánět spojivek, uveitida s keratitidou a iritidou. Kromě toho se může objevit zakalení zraku, makulární edém, stejně jako v dolním nebo horním víčku. Spolu s tím se pozoruje hyperpigmentace duhovky, ztluštění nebo porucha růstu řas (v důsledku dlouhodobého používání kapek). Sporadicky se vyvíjí odchlípení sítnice nebo trombotické změny v jejích tepnách;
• dermatologické poruchy: lokální projevy na kůži očních víček, vyrážka a zvýšená pigmentace;
• léze muskuloskeletálního systému: výskyt artralgie nebo myalgie;
• respirační dysfunkce: pozoruje se exacerbace bronchiálního astmatu a dušnosti. Kromě toho se stále častěji vyskytují případy infekčních lézí horních cest dýchacích - rozvoj chřipky nebo nachlazení;
• poruchy nervového systému: nevolnost a bolesti hlavy se závratěmi.

V některých případech se objevuje periodická bolest v hrudní kosti.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Předávkovat

Intoxikace se rozvíjí při použití dávky vyšší než 5-10 mcg/kg. Jedna lahvička kapek obsahuje 125 mcg účinné látky. Otrava se vyznačuje následujícími příznaky: závratě s nevolností, bolestí kloubů nebo svalů, zarudnutím obličeje, hyperhidrózou a pocitem celkové slabosti.

Léčba spočívá v postupech zaměřených na odstranění příznaků předávkování. Lék nemá specifické antidotum.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakce s jinými léky

V případě kombinovaného užívání 2 očních přípravků ve formě kapek je nutné dodržet mezi jejich použitím alespoň 5minutový interval.

Je zakázáno kombinovat 2 prostaglandinové látky, stejně jako jejich deriváty.

Vzájemné zesílení terapeutických vlastností je pozorováno při kombinaci léku s cholino- nebo adrenergními látkami.

Při užívání očních léků z kategorie NSAID může být léčivá účinnost latanoprostu oslabena.

Lék se nesmí kombinovat s očními kapkami obsahujícími thiomersal, protože dochází k jeho srážení.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Podmínky skladování

Latanoprost by měl být skladován na tmavém místě při teplotě 2–8 °C, bez mrazu. Otevřená lahvička by měla být uchovávána při teplotě nepřesahující 25 °C.

[ 34 ], [ 35 ]

Speciální instrukce

Recenze

Latanoprost je velmi účinný lék, který pomáhá snižovat ukazatele nitroočního tlaku - většina recenzí potvrzuje účinnost léku. Mezi výhody léku patří také nízká cena. Mezi nevýhody patří častý vývoj vedlejších účinků.

Skladovatelnost

Latanoprost se smí používat po dobu 2 let od data výroby kapek. Otevřená lahvička má zároveň trvanlivost nejvýše 1 měsíc.

[ 36 ], [ 37 ]