Kousnutí člověka kočkou

Většina lidí, když vidí nadýchané a roztomilé zvířátko, okamžitě natáhne ruku, aby ho pohladila nebo poškrábala za uchem. Jen málo lidí si myslí, že tak okouzlující stvoření může být agresivní. Kočky jsou ale od přírody predátoři a jejich drápy a zuby jsou docela nebezpečné: i malé kousnutí kočkou může způsobit mnoho zdravotních problémů.

Je známo mnoho případů, kdy i milující domácí zvířata koušou své majitele jen tak pro zábavu nebo z jiných důvodů. Místa kousnutí se často hojí velmi pomalu a bolestivě, protože ostré zuby mohou proniknout hluboko do tkáně a povrchní ošetření rány neumožňuje dostatečnou dezinfekci poškození. Výsledkem jsou vleklé zánětlivé procesy, hnisání atd.

Co potřebujete vědět o kousnutí kočkou a na co byste měli být připraveni při interakci se zvířaty?

Proč je kousnutí kočkou nebezpečné?

Většina milovníků zvířat skutečně podceňuje jejich nebezpečí. Pokud jde o kočky, jejich kousnutí může být mnohem vážnější než jiná kožní poranění.

Kočičí zuby jsou obzvláště ostré: mazlíček je potřebuje k trhání hrubých masných vláken a zajištění normálního trávicího procesu. V důsledku toho je poškození kůže při kousnutí kočkou navenek nevýznamné, ale poměrně hluboké (pronikavé).

A to není všechno nebezpečí: na sliznicích kočky, na zubní sklovině a ve slinách se nachází mnoho patogenních mikroorganismů. Během kousnutí se tyto mikroby dostanou do hlubokých tkání a dochází k aktivnímu rozvoji anaerobní infekce, často s těžkými komplikacemi.

Mikroby nebezpečné pro člověka se vyskytují u devíti z deseti koček. Nejčastěji izolovanou bakterií je ta, která způsobuje pasteurelózu, infekční onemocnění komplikované celkovou otravou krve. Pasteurella, jak se tato bakterie nazývá, může „spolupracovat“ se streptokoky a stafylokoky, což nepříjemnou situaci dále zhoršuje.

Když kočka kousne, poškozují se nejen měkké tkáně, ale také šlachy, nervy, klouby a cévy. Když se dostanou do krevního oběhu, patogenní mikroby se šíří a usazují v dalších orgánech a dokonce i v srdečních chlopních.

Zvláštní nebezpečí představují kočky nakažené vzteklinou a tetanem. Bohužel není vždy možné taková zvířata rozpoznat.

Lékaři varují: pokud vás kousne kočka, měli byste okamžitě navštívit pohotovost, kde vám nejen poskytnou první pomoc, ale také předejdou možným komplikacím.

Rizikové faktory

Mezi faktory, které nám umožňují klasifikovat oběť jako osobu s vysokým rizikem vzniku infekce v místě kousnutí kočkou, se obvykle rozlišují následující:

• hluboké pronikání kočičích zubů do tkáně;
• nízká imunita oběti, chronický alkoholismus;
• přítomnost předběžného otoku v pokousané končetině;
• kousnutí od špinavých prstů nebo rukou;
• diabetes mellitus, stavy imunodeficience;
• kousnutí do obličeje, krku nebo nohy;
• cévní onemocnění;
• opožděné vyhledání lékařské péče.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze

Ve většině případů kousnutí infikovanou kočkou laboratorní testy odhalí anaerobní a aerobní bakterie na kůži oběti a na zubech zvířete, které kouslo.

Nejčastěji identifikovanými mikroorganismy jsou:

• Pasteurella multocida;
• streptokoky;
• stafylokoky;
• Neucherie;
• korynebakterie;
• Fusobakterie;
• bakteroidy;
• moraxely atd.

Pasteurella multocida je detekována v 50 % případů. Tato bakterie je citlivá na penicilinová antibiotika, stejně jako na kombinaci amoxicilinu a kyseliny klavulanové, na doxycyklin a zástupce skupiny fluorochinolonů (například ciprofloxacin).

Často je přítomna smíšená bakteriální flóra, ale léky první volby jsou obvykle léky penicilinové skupiny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy kousnutí kočkou

Závažná infekce po kousnutí kočkou se vyskytuje přibližně u každé páté oběti. Infekce se vyvíjí různě v závislosti na dominantním patogenu. Možné je systémové poškození s bakteriemií a dalšími závažnými následky.

Hluboké kousnutí kočkou může vyvolat vznik hlubokých abscesů, které se rozprostírají podél fasciálních vrstev.

První příznaky infekce se mohou objevit již druhý den: patří sem silný otok a zarudnutí v oblasti kolem kousnutí kočkou, výtok krvavé tekutiny nebo hnisu z ran, zvýšená tělesná teplota a zvětšení blízkých lymfatických uzlin.

Kousnutí od domácí kočky, pokud není hluboké, se může samo zahojit, aniž by způsobilo nějaké nepříjemné příznaky. Ale ani zde neexistuje žádná záruka, že se nerozvine infekce: kočka si nečistí zuby, jí syrové jídlo, takže v její ústní dutině je poměrně dost bakterií. Pokud si všimnete následujících příznaků, měli byste určitě navštívit lékaře:

• zvýšení teploty nad 37 °C;
• výskyt otoku v místě kousnutí;
• krvácení z ran, únik jiných patologických tekutin;
• zhoršený pohyb kloubů;
• změna celkového stavu (nevolnost, zvracení, bolest svalů atd.).

Pokud máte pochybnosti o zdraví pokousaného mazlíčka (i domácího).

Kousnutí vzteklou pouliční kočkou je obzvláště nebezpečná okolnost, která může dokonce vést k úmrtí oběti. Proto by v případě útoku jakéhokoli zvířete ze zahrady nebo prostě neznámého zvířete měla být návštěva lékaře naléhavá: zde se počítá každá minuta.

Inkubační doba vztekliny může být poměrně dlouhá a člověk si dlouho ani nemusí myslet, že má smrtelný virus. Samotné onemocnění má tři symptomatická stádia, o kterých je třeba vědět:

• Premonitorní fáze:
  • zarudnutí jizev v místě kousnutí kočkou;
  • tvorba otoků, výskyt svědění nebo pálení;
  • vznik fobií, úzkosti, apatie;
  • bolesti hlavy, depresivní nálada, rozvoj depresivních stavů;
  • poruchy spánku, nepříjemné sny, nespavost;
  • mírné zvýšení teploty.
• Fáze hyperaktivity:
  • výskyt záchvatů zvýšeného neklidu, agrese, vzteku;
  • strach z vody, zvuků, světelných podnětů;
  • zhoršující se záchvaty úzkosti, křeče, laryngeální křeče a dýchací potíže;
  • rozvoj duševních poruch;

Výskyt hojného, bolestivého slinění (hypersekrece vede k dehydrataci, metabolickým poruchám a úbytku hmotnosti).

• Fáze paralýzy:
  • duševní klid;
  • zastavení paroxysmální hyperexcitace až po úplnou imobilizaci;
  • pokračování hypersekrece slinných žláz;
  • paralýza srdce a dýchacího systému, smrt.

Pokud pacienta kousne vzteklá kočka a nebyl očkován proti vzteklině, je odsouzen k zániku: nemoc je nevyléčitelná a končí smrtí.

[ 11 ], [ 12 ]

Čím se můžete nakazit kousnutím kočky?

Proč je kousnutí kočkou tak nebezpečné? Zkusme si upozornit na několik hlavních nemocí, které mohou být přeneseny na člověka ze zdánlivě neškodného zvířete:

• Vzteklina z kousnutí kočkou se vyvíjí, když se do tkáně dostanou sliny nemocného zvířete. Patologické poškození postihuje centrální nervový systém, motorický aparát a lidský mozek. Vzteklou kočku není vždy možné rozpoznat, ale pouze ve fázi aktivních klinických projevů: dýchání ústy, nevhodné chování, zvýšené slinění, chrapot.
• Tetanus po kousnutí kočkou je doprovázen horečkou, bolestí hlavy, otokem pokousaného místa, zánětem lymfatických uzlin a rozvojem křečí. Tyto příznaky se objevují u neočkovaných lidí, ale onemocnění lze zastavit v rané fázi, pokud včas kontaktujete lékaře.
• Pasteurelóza po kousnutí kočkou způsobuje u postiženého problémy s dýchacím systémem, klouby a mozkem. Onemocnění se často projevuje formou kožních lézí: tvoří se abscesy, otékají končetiny. Může se vyvinout sepse.
• Streptokokóza je doprovázena horečkou, bolestí v krku, tvorbou plaku na sliznici hltanu, bolestí kostí a uší a kožními vyrážkami.
• Lymská borelióza se může na člověka přenést z kočky, kterou dříve pokousal přenašeč této infekční choroby – krev sající parazit (obvykle klíště). Onemocnění se obvykle projevuje zarudnutím místa kousnutí, kožní vyrážkou, bolestí hlavy, svalů a kloubů, zimnicí a pocitem bolesti v těle. Včasnou léčbou a správnou detekcí onemocnění lze pacienta vyléčit. V pokročilých případech však může patologie vést k paralýze periferních nervů, poruchám srdečního rytmu a duševním poruchám.

Po kousnutí kočkou musíte pečlivě sledovat svůj stav: i při minimální hrozbě vzniku infekčního procesu byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Komplikace a důsledky

V mnoha případech představuje kousnutí kočkou vážné nebezpečí pro lidské zdraví. Nejčastěji domácí mazlíčci „zaměřují“ na horní končetiny – v důsledku toho trpí oblasti s blízkými klouby a šlachami k povrchu kůže. Pronikání bakterií do tkáně výrazně komplikuje proces hojení a způsobuje rozvoj zánětlivé reakce. Navíc může oběť ztratit schopnost pracovat, protože bolest a infekční zánět po kousnutí kočkou neumožňují volné používání poraněné končetiny.

Nejnepříznivější je rozvoj chronické infekční patologie, která může dokonce vést ke zničení kloubů, chrupavek a kostí.

Rány po kousnutí kočkou mohou být komplikovány onemocněními, jako je osteomyelitida, endokarditida, meningitida nebo dokonce sepse - celková bakteriální infekce těla.

Naštěstí se komplikace ne vždy vyvinou. Doba hojení kousnutí kočkou však do značné míry závisí na gramotnosti počátečního ošetření ran. V některých případech pacienti pokousané místo neprodleně omyjí a dokonce se poradí s lékařem, ale později se infekční proces stále rozvíjí - k infekci po kousnutí kočkou může dojít v důsledku mikrobu Pasteurella multocida, který žije v kočičí tlamě. Inkubační doba takové infekce může být od čtyř hodin do jednoho dne. A tato doba stačí k tomu, aby se bakterie rozšířily i mimo pokousané místo.

Pokud se problém projevil a po chvíli se kousnutí kočky infikovalo, je nutná silná antibiotická terapie. Pokud se tak nestane, hrozí ohrožení nejen zdraví pacienta, ale i jeho života. Proto se většině obětí doporučuje začít užívat antibiotika ještě před objevením prvních příznaků infekčního onemocnění – takříkajíc z preventivních důvodů.

Pokud si oběť všimne, že je jeho kousnutí od kočky oteklé, znamená to, že v této oblasti začíná lokální metabolická porucha a je spuštěn zánětlivý proces. V takové situaci byste měli okamžitě jednat: kontaktovat lékaře, ránu vyčistit a ošetřit a zahájit antibakteriální a protizánětlivou léčbu.

Totéž by se mělo udělat, pokud kousnutí kočkou jednoduše bolí: poškození měkkých tkání, šlach, periostu je vždy doprovázeno bolestí. Zjištění příčiny této bolesti, zabránění rozvoji zánětu - to vše může a měl by udělat lékař poté, co pacient vyhledá lékařskou pomoc. Pokud zánět již začal, bolest již nemusí být bolestivá, ale škubací, pulzující. Takové příznaky jsou velmi závažné, nelze je ignorovat.

S nástupem zánětlivé reakce může teplota po kousnutí kočkou zůstat v rozmezí 37-37,5 °C. Při rozsáhlých patologických procesech a septických komplikacích mohou ukazatele dosáhnout 39 °C a více. Bohužel samotný fakt kousnutí se často nebere tak vážně, jak by měl být. Pacienti proto obvykle nekonzultují lékaře ihned po incidentu, ale až s nástupem akutních příznaků onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že i malá bulka po kousnutí kočkou může být pomalou bolestivou reakcí a nakonec se ukáže jako absces nebo jiný patologický útvar. Není tedy lepší poradit se s lékařem a chránit se před negativními důsledky?

Pokud se neobjevují žádné příznaky zánětu, ale v místě kousnutí kočkou je necitlivost, může to znamenat poškození nervových vláken, což také vyžaduje medikaci v kombinaci s fyzioterapií. Nezapomeňte: abyste situaci nezhoršili, musíte věnovat velkou pozornost jakýmkoli příznakům (i když jsou na první pohled nevýznamné) a včas navštívit lékaře.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika kousnutí kočkou

Diagnóza se stanoví na základě kombinace klinických a laboratorních údajů.

V první řadě je důležité vyslechnout oběť a prohlédnout oblast kousnutí kočkou. Lékař musí věnovat pozornost následujícím okolnostem:

• za jakých podmínek kočka napadla osobu;
• v jakou denní dobu se to stalo;
• je útočící zvíře povědomé;
• byl útok vyprovokován;
• co se se zvířetem stalo potom, kde je nyní;
• je pacient náchylný k alergickým reakcím;
• jakou první pomoc oběť dostala, jaké léky v současné době užívá;
• Existují nějaké aktuální nemoci?
• zda je pacient očkován proti tetanu a vzteklině.

Po důkladném vyšetření lékař ránu prohlédne, v případě potřeby ji ošetří a vypíše doporučení na testy.

Laboratorní testy mohou být virologické, biologické a sérologické. Standardně se provádějí obecné krevní a močové testy. Pro specifickou diagnostiku lze použít následující metody:

• radioimunoanalýza;
• enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA);
• enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA);
• identifikace patogenu pomocí monoklonálních protilátek;
• PCR.

[ 15 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza vyžaduje vyloučení botulismu, listeriózy, pasteurelózy, streptokokózy, stafylokokózy, tetanu a vztekliny.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Léčba kousnutí kočkou

Ihned po kousnutí kočkou je třeba poškozené místo důkladně omýt mýdlem a vodou (nejlepší je použít běžné hnědé prací mýdlo). Poté byste měli ošetřit kůži jakýmkoli antiseptikem – postačí chlorhexidin, peroxid vodíku a dokonce i běžná vodka. Nedoporučuje se používat masti ani na ránu lepit náplast, protože by se tím zabránilo přístupu kyslíku do tkání. Pokud je kousnutí velké, lze použít gázový obvaz.

Toto jsou všechny činnosti, které můžete provádět doma. Poté byste se měli obrátit na specialisty – například na službu konajícího lékaře na pohotovosti. Vzhledem k tomu, že bakteriální procesy se mohou rychle rozvíjet, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Co dělat, když vás kousne kočka, si přečtěte v tomto článku.

Prevence

Preventivní opatření jsou velmi důležitá, abyste se vyhnuli kousnutí kočkou nebo jiným zvířetem. Nezapomeňte dodržovat doporučení odborníků. To pomůže v budoucnu předejít mnoha zdravotním problémům.

• Nesahejte na kočky, které se procházejí venku: jejich reakci nelze předvídat, i když zvíře vypadá více než láskyplně.
• Ne všichni domácí mazlíčci reagují na hlazení a škrábání adekvátně. Pokud je to možné, je lepší se majitele kočky zeptat na možnou agresi ze strany zvířete.
• Pokud jste si pořídili malé kotě, zkuste ho od samého začátku odnaučit i jen lehkému kousání do rukou a prstů. S věkem se takové „žertíky“ mohou vyvinout v bolestivé kousnutí.
• Pokud vaše domácí kočka ráda kouše, kupte jí speciální zubní cvičky – jedná se o speciální hračky, které se prodávají v každém obchodě se zvířaty. Tato metoda často uspokojí „hlodavčí“ potřebu mazlíčka a vaše ruce zůstanou nezraněné.
• Veterináři doporučují nechat domácí mazlíčky pravidelně vyšetřovat na příslušné klinice, aby se vyloučily možné zdravotní problémy. Je známo, že kočka, kterou něco trápí, se stává podrážděnější a může kousnout i milujícího majitele.
• Nikdy nenuťte svého mazlíčka dělat něco, co neakceptuje a co se mu nelíbí. Například mnoho koček nemá rádo, když je někdo zvedá do náruče, když se jim dotýká ocasu, hladí je po bříšku nebo po srsti.
• Děti je třeba od útlého věku učit, jak se chovat k živým tvorům. Je nutné jim vysvětlit, že i domácí mazlíček cítí bolest, že ho nemůžete tahat za vousy ani za ocas, vytrhávat mu srst atd.
• Obzvláště opatrní byste měli být u kočky, která má koťata: v této situaci se může jednoduše projevit instinkt a následovat kousnutí.

Pokud již došlo k pokousání, měli byste okamžitě jednat, abyste zabránili vzniku závažných komplikací. Pokud se očkování proti pokousání kočkou provede pozdě, jeho účinnost klesne téměř na nulu.

Prevence očkováním spočívá v nechvalně známých „čtyřiceti injekcích do žaludku“: taková opatření se v medicíně dlouho nepoužívají. Oběti se zpravidla podá sérum proti vzteklině, rána se ošetří a pošle domů. Po určité době je nutné vakcínu podat znovu: lékař dá doporučení ohledně dalšího očkovacího schématu. Ve většině případů je prevence omezena na pět injekcí. Pacient je také upozorněn, že od okamžiku podání séra je zakázáno pít jakékoli alkoholické nápoje. Vyloučení alkoholu platí po celou dobu prevence a šest měsíců po posledním podání léku.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Předpověď

Prognóza kousnutí kočkou může být příznivá, pokud oběť okamžitě podnikne kroky a vyhledá lékařskou pomoc. Například i když byl mazlíček nakažen vzteklinou, smrtelnou infekcí, pak pohotovostní návštěva lékaře umožní pacientovi přežít. Pokud byl člověk při kousnutí neopatrný a nebyla mu poskytnuta pohotovostní pomoc, pak všechny případy vztekliny končí smrtí.

Další možná komplikace – tetanus – může také skončit fatálně, ale pouze v 10 % případů. Toto onemocnění má krátkou inkubační dobu, takže ke zhoršení může dojít během prvních několika dnů. Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, je třeba co nejdříve navštívit lékaře.

Nejhorší prognóza po kousnutí kočkou je pro kojence a starší osoby.

[ 23 ]