Kousnutí člověka psem

V současné době existuje velké množství infekčních chorob (zoonóz), které se přenášejí z člověka na zvíře. Mezi tato onemocnění patří například vzteklina, leptospiróza, leishmanióza, různá psitakóza, tetanus. Například běžné kousnutí psa člověka může vést k různým patologiím. Jedním z nejnebezpečnějších důsledků je infekce osoby vzteklinou (pokud byl pes nakažen). [1]

Proč je kousnutí psa pro člověka nebezpečné?

Následky kousnutí psa do člověka mohou být nepředvídatelné. Kousnutí divokého psa je zvláště nebezpečné pro člověka. Čím silnější je kousnutí, tím je pravděpodobnější, že pes přenese infekci. Sliny domácího psa jsou obvykle baktericidní a mají dezinfekční a hojivý účinek. Ale divoký nebo toulavý pes může být infikován mnoha infekčními chorobami, patogenními i pro lidi. Nejčastěji se vzteklina přenáší ze psa  . [2]

Symptomy kousnutí psem

Je obvykle nemožné si nevšimnout kousnutí psa, protože je to docela nápadné. Lze cítit jak stisk čelistí, tak přímé poškození kůže způsobené zuby a špičáky. Zvláště patrné je prasknutí povrchu kůže, případně vznik hematomu, podkožní krvácení. Skoro vždy je kousnutí doprovázeno bolestí, pálením, postižená oblast a kůže kolem se peče, svědí. Kolem se může vyvinout zarudnutí, otok, otok okolních měkkých tkání. Je téměř nemožné necítit psí kousnutí.

Vzteklina u lidí po kousnutí psem

Kousnutí psa (pokud je infikováno) může vést k rozvoji vztekliny u lidí. U lidí je vzteklina závažná a často smrtelná. Příznaky se vyvíjejí stejným způsobem jako u zvířat.

Přenáší se ze psa prostřednictvím slin. Nejzávažnějším a posledním projevem vztekliny je stádium, ve kterém se vyvíjí fotofobie, hydrofobie. Pohyby se stávají nekontrolovatelnými, agresivními. Zpravidla to naznačuje nástup obtížného stádia, po kterém nastane smrt, a nic se nedá dělat. [3]

Původcem je  virus patřící do rodiny Lisavirus. Z ohniska infekce se virus šíří neurogenními cestami: dochází k postupnému šíření viru směrem k mozku. Zvláštností této nemoci je, že v mozku postižené osoby a zvířete se tvoří dominanta, kterou představují hypotalamus, medulla oblongata a subkortikální struktury. Vyznačují se zvýšenou excitabilitou a jsou charakterizovány skutečností, že blokují impulsy ze všech ostatních oblastí. V souladu s tím jakýkoli signál dorazí do mozku, reaguje na něj pouze jednající dominanta.

Právě z této dominanty přichází v budoucnosti signál reakce, který se projevuje formou motorické hyperaktivity, nekontrolovaných pohybů, křečí a nadměrné agresivity. Reaktivita a vnímavost celého organismu se postupně zvyšuje, současně klesá jeho vytrvalost a odolnost, vyvíjí se pokles imunitního systému a naruší se hormonální pozadí.

Bylo také zjištěno, že existuje řada dalších projevů onemocnění, které nejsou nijak spojeny s žádným konkrétním místem lokalizace viru. [4]

Při analýze patologického obrazu patologie vztekliny se objeví zvláštní obraz. Stojí za zmínku, že existují jednotlivé případy, kdy při pitvě není zaznamenána žádná patologie. Jakkoli to zní divně, absence jakýchkoli změn během pitvy je také důležitým diagnostickým znakem vztekliny. Kromě toho musíte vzít v úvahu klinická data, anamnézu.

Externí vyšetření infikovaného pacienta naznačuje, že všechny viditelné sliznice jsou modré. To je zvláště výrazné v oblasti očí, rtů, úst a nosní dutiny. Kůže je dostatečně suchá a je velmi citlivá. Jedním z hlavních příznaků vztekliny je vyhublost, sucho v ústech a zvýšená slabost. Je třeba poznamenat, že kousnutí, škrábance a další zranění se často nacházejí na povrchu kůže. Na těle se nachází mnoho ran, škrábanců, odřenin.

Virus lze nalézt v poměrně velkém množství ve slinných žlázách, stejně jako ve výkalech očí, úst a nosní dutiny. Virus se často nachází v plicní tkáni, sliznicích, játrech, ledvinách, děloze, srdci a kosterních svalech. Virus se nachází ve velkém množství ve slinných žlázách, kde dochází nejen k jeho akumulaci, ale i reprodukci. Právě to určuje infekčnost slin u pacientů se vzteklinou. V nervových prvcích se hromadí velké množství virů, v souvislosti s nimiž se často vyvíjejí neurozánětlivé, degenerativní procesy. [5]

Klinický obraz je prezentován především zvýšením tělesné teploty. Oddělení hlenu a slin je výrazně zvýšené, dochází ke zvýšenému pocení, bušení srdce a stoupá hladina glukózy v krvi. Onemocnění je často smrtelné v důsledku postupné paralýzy dýchacích svalů.

Příznaky vztekliny u lidí po kousnutí psem

Příznaky vztekliny jsou velmi specifické a snadno rozlišitelné. Navíc se u lidí objevují nějaký čas po kousnutí psem. Onemocnění probíhá v několika fázích. Inkubační doba nejprve trvá 3–4 týdny. Virus se dostal do těla, ale zůstává buď přímo v místě kousnutí, nebo se hromadí v nejbližších lymfatických uzlinách a cévách, nebo se pomalu pohybuje směrem k mozku. Hlavní projevy nemoci začínají, když virus vstoupil do mozku a začal se tam intenzivně množit.

Hlavní reprodukce viru probíhá v mozku a míše a tam dochází i k jeho akumulaci. Byly provedeny četné pokusy identifikovat vztah mezi morfologickými změnami, kterými virus prochází, a klinickými projevy onemocnění. Například poruchy somatického nervového systému, jako je paralýza, paréza, hemiparéza, jsou často spojeny s poškozením mozku a míchy virem.

Trvání je primárně určeno tím, jak daleko je kousnutí od mozku. Čím blíže k mozku, tím rychleji se objevují hlavní příznaky vztekliny. Hodně také závisí na závažnosti způsobených kousnutí, množství viru, který vstoupil do těla, na jeho aktivitě, virulenci a také na individuální odolnosti, stavu imunitního systému, obecné odolnosti a odolnosti tělo pokousaného člověka nebo zvířete.

Nemoc probíhá rychle, rychle se vyvíjí. Klinický obraz je u všech druhů zvířat podobný. Vzteklina obvykle probíhá relativně tiše, v paralytické formě. Násilná forma je extrémně vzácná. V klidné formě po inkubační době okamžitě začíná hlavní průběh onemocnění. Toto stádium se obvykle projevuje ochrnutím a končí smrtí. Nejčastěji umírají na ochrnutí dýchacích svalů. [6]

V násilné formě je pozorováno několik fází. Takže po inkubační době, která může být mnohem delší, začíná prodromální fáze, což je počáteční fáze patologie. Doba trvání této fáze se pohybuje od 12 hodin do 3-4 dnů. V první řadě se dramaticky mění stav člověka, jeho chování, vzhled. Osoba obvykle vypadá smutně, depresivně. Kvůli fotofobii se začíná skrývat na tmavých místech, skrývat se v rozích.

Postupně, jak se virus množí, nemoc postupuje, narůstá úzkost a strach. Může mít zvýšenou excitabilitu, motorická aktivita se zvyšuje. Osoba se chová nevhodně. Například často chytá vzduch ústy, jako by se pokoušel chytit mouchu, od lehkých doteků sebou trhne a stane se přehnaně citlivým. Hlas často chraptí, postupně se zvyšuje strach a zároveň agresivita. Objevují se první známky ochrnutí dýchacích a žvýkacích svalů, které se projevuje kašlem, křečemi v krku, chrapotem a překrvením hrdla, obtížným polykáním. Často vzniká dojem, že se člověk dusí. Slintání začíná. Vzhled těchto příznaků naznačuje přechod nemoci do další fáze.

Další fází je fáze vzrušení, která trvá v průměru 3-4 dny. V této fázi je zaznamenán ostrý pocit strachu, člověk se stává agresivním, bojácným. Charakteristickým rysem je touha utéct, hodně se hýbat a náhodně, touha skrývat se, odejít do důchodu. Strabismus je jasně vyjádřen. Čelist klesá dolů, takže je obtížné jíst a jíst.

Jsou zaznamenány útoky vzteku a násilí, které se střídají s fázemi utlačovaného, depresivního stavu. Depresivní stav obvykle nastává, když člověk vyčerpaný leží nehybně na podlaze. V tuto chvíli už nemůže jíst ani pít. Jsou zaznamenány křeče. Může dojít k paralýze svalů, včetně hladkých svalů. Každý záchvat je často doprovázen záchvaty, paralýzou a ztrátou hlasu. Spodní čelist klesá stále více. Tato fáze trvá 1–4 dny a je fatální. Smrt často nastává ochrnutím dýchacího centra. Paralyzovány jsou také končetiny a trup. Nejnebezpečnějším stavem je ochrnutí hladkých svalů, které tvoří vnitřní orgány. V průměru se předpokládá, že nemoc trvá 8 až 11 dní. Ale ve skutečnosti smrt obvykle nastává již za 3-4 dny. [7]

Příznaky tetanu u lidí po kousnutí psem

Tetanus  po kousnutí psem je vzácný. Přesněji řečeno, není to přímý důsledek kousnutí, ale nastává, když se do těla dostane infekce. Infekce se zpravidla dostává do těla poškozením kůže, povrchu rány, mikro- a makro poškozením, jakýmkoli narušením integrity kůže a sliznic. Abyste zabránili rozvoji symptomů tetanu, musíte okamžitě po kousnutí psa ošetřit poškozené místo.

U lidí se tetanus obvykle vyvine, když pronikne bakteriální infekce, která je běžná v prostředí, zejména v půdě. Příznaky jsou zarudnutí, otok v oblasti kousnutí a podráždění. Někdy se místo kousnutí zvětší, vyvine se zánětlivý, hnisavý-septický proces.

Komplikace a důsledky

Jedním z nejnebezpečnějších důsledků kousnutí psa je přenos infekční choroby na člověka. Nejčastěji můžete dostat vzteklinu od psa. Pokud se do rány dostane jakákoli kontaminace, existuje také velké riziko vzniku bakteriální infekce. Když vstupuje infekce, často se vyvine zánětlivý proces, hnisavý septický zánět s další nekrózou a smrtí postižených oblastí. Také se často rozvíjí bakterémie, sepse, s další infekcí vstupující do krevního oběhu, tvorba nových ložisek infekce. [8]

Léčba kousnutí psem

Kousnutí psa je ošetřeno speciálním sérem proti vzteklině, které se vstřikuje do těla oběti. Co přesně léčit, řekne lékař (traumatolog, specialista na infekční choroby). Obvykle je místo kousnutí nejprve ošetřeno nezávisle pomocí různých antiseptik, poté je do zdravotnického zařízení vstříknuto speciální sérum proti vzteklině. Poté se doma provádí další regenerační léčba zaměřená na hojení poškození a odstranění jizvy. V tomto případě se používají různé prostředky předepsané lékařem: masti, pleťové vody, balzámy. Používají se homeopatika, masti připravené podle alternativních receptů. 

První pomoc při kousnutí domácích a divokých psů

Pokud je pes pokousán, bez ohledu na to, zda je domácí nebo divoký, potřebuje člověk první pomoc a čím dříve bude poskytnut, tím příznivější budou důsledky. První věcí, kterou musíte udělat, je dezinfikovat místo kousnutí ošetřením antiseptikem (alkohol, peroxid vodíku). Poté by měl být potřen brilantní zelenou nebo jódem nebo posypán nahoře drceným streptocidem (antiseptikem, který zabraňuje riziku infekce a zánětu). Poté se na místo kousnutí aplikuje obvaz. Nebo jej lepí lepicí páskou, aby se předešlo riziku infekce. Poté je nutné poradit se s lékařem (do nejbližšího traumatologického centra nebo specialisty na infekční onemocnění).

Lékař posoudí riziko rozvoje vztekliny, dalších infekčních chorob, riziko komplikací a přijme nezbytná preventivní opatření. Pokud existuje riziko vzniku vztekliny, používají se speciální séra proti vzteklině, která zabraňují rozvoji onemocnění. Ale mohou být účinné pouze v případě, že virus neměl čas proniknout do mozku a míchy, nevnikl do nervových ganglií. Pokud se to stalo, nelze nic dělat, vzteklina bude postupovat a následně pro člověka skončit smrtí. Proto je v tomto případě důležitá rychlost reakce - čím rychleji jsou přijímána opatření k zajištění nouzové péče, tím je pravděpodobnější rozvoj vztekliny.[9]

Injekce po kousnutí psa člověku

Jednou z hlavních a nejspolehlivějších a nejúčinnějších metod léčby a prevence vztekliny je imunoprofylaxe, očkování, podávání séra vztekliny, které je založeno na vytvoření stabilní imunity v reakci na zavedení virového materiálu do těla. Po uštknutí psem se proto člověku obvykle podávají injekce (aplikuje se speciální vakcína proti vzteklině). Povaha imunity proti vzteklině není zcela objasněna, ačkoli od doby, kdy L. Pasteur objevil vakcínu, se prakticky nic nezměnilo. Virus tedy vstupuje do těla spolu s infikovanými slinami, poté začíná jeho pohyb tělem a setkává se s imunitními buňkami.

Virus působí jako antigen, v reakci na něj se tvoří protilátky, které zajišťují ochranu těla. V důsledku reakce mezi nimi se vytvářejí imunitní komplexy, které jsou základem imunity a další odolnosti vůči nemoci. Hlavní imunita se vytváří díky aktivaci T-lymfocytů, zvýšené syntéze interferonů. Postupně se aktivuje humorální vazba (B-lymfocyty).

Pokud je člověk očkován, je tento proces mnohem jednodušší. Poté, co se organismus znovu setká s infekcí, dochází k rozpoznání mnohem rychleji, protože existuje primární buněčná paměť. Nemoc probíhá rychleji a snadněji. Zotavení je možné, riziko úmrtí je výrazně sníženo. [10]

Jak léčit kousnutí psa u lidí?

Hlavními činidly, která se používají k léčbě místa kousnutí psa, jsou antiseptika: peroxid vodíku, alkohol, chlorhexidin a další kožní antiseptika. Používají se místní antibiotika a masti. Čím lépe to zpracuje, to vám řekne lékař. Člověk má často svědění, proto se navíc doporučuje používat prostředky proti svědění. Alternativní a homeopatické léky připravené doma se osvědčily. Zvažte nejčastěji používané recepty.

• Recept číslo 1.

K přípravě masti se jako základ vezme rybí olej, eukalyptový olej, pryskyřice ovocných stromů v poměru 2: 2: 1, rozpustí se ve vodní lázni nebo na mírném ohni za stálého míchání. Do výsledné hmoty přidejte 2 lžíce nálevu z citronové kůry s cukrem, okurkovými květy, čerstvými jablky. To vše se míchá, dokud nevznikne homogenní konzistence. Odstraňují oheň, dávají příležitost zmrazit. Naneste tenkou vrstvu na místo kousnutí, vetřete do úplného vstřebání.

• Recept číslo 2.

Jako základ pro masti vezměte asi 100 gramů vnitřního tuku a 50 gramů sádla. To vše se roztaví a vytvoří se máslo. V žáruvzdorné misce se předem připraví směs následujících bylinných složek: odvar z divoké růže, chrpy modré, pelyně, tinktura ze slunečnicových stonků (v poměru asi 2 polévkové lžíce každé byliny na 150 gramů tuku). Olej se zahřívá na mírném ohni (ne vroucím). Jakmile se olej dostatečně silně zahřeje, ale ještě nevaří, stáhněte ho z ohně a naplňte předem připravené bylinky. Přidejte hořkou čokoládu nastrouhanou na jemném struhadle. Míchejte, přikryjte víčkem nahoře, trvejte na tmavém místě jeden den (při pokojové teplotě). Olej je poté připraven k použití. Naneste na místo kousnutí a oblast kolem kousnutí tenkou vrstvou.

• Recept číslo 3.

Jako základ vezměte směs masážních základových olejů (bambucké a bambucké máslo), přidejte 3 žloutky, 5 ml ricinového oleje. Míchat. Do výsledné směsi přidejte 2 kapky následujících esenciálních olejů: heřmánek, jedle, šalvěj. Důkladně promíchejte.

• Recept číslo 4.

Vezměte si jakýkoli tělový krém. Přidejte k tomu lžíci hořkého mandlového, heřmánkového a myrtového oleje. To vše je rozmixováno do hladka. Kousnutí namažte tenkou vrstvou.

• Recept číslo 5.

K přípravě masti se jako základ vezme jehněčí tuk, vosk a včelí med, rozpustí se ve vodní lázni nebo na mírném ohni, dokud se nerozpustí, za stálého míchání. Do výsledné hmoty přidejte 2 polévkové lžíce oleje rue, vavřínu, ricinového oleje a oleje ze sadu a kopru. To vše se míchá, dokud nevznikne homogenní konzistence. Odstraňují oheň, dávají příležitost zmrazit. Naneste tenkou vrstvu, vetřete do úplného vstřebání. Aplikujte na místo kousnutí.

Trest a odpovědnost, když pes kousne člověka

Majitelé zvířat jsou povinni každoročně očkovat zvířata proti vzteklině (v souladu s právem Ruské federace „O veterinárním lékařství“, veterinární legislativou). Stát je zodpovědný za kontrolu toulavých a divokých psů a dalších zvířat, která mohou být zdrojem infekce. Při určování míry odpovědnosti a trestu se řídí veterinární legislativou, hygienickými a hygienickými normami a požadavky. Když je člověk pokousán psem, zvíře, které pokousalo, je pod kontrolou ve veterinárním zařízení. Za porušení je majiteli přičítána správní pokuta (správní delikt).

Pokud se do 10 dnů neobjeví žádné známky vztekliny, je zvíře vráceno majiteli. Rovněž se provádí neustálá práce s divokými a bezdomovci, v případě potřeby je dodržována karanténa, organizována hygienická a hygienická a protiepidemická opatření. To platí zejména pro hygienicky znevýhodněné oblasti. Provádí se povinné očkování a imunizace.

Je třeba mít na paměti, že ve všech případech musí být očkováni všichni psi, kočky a další domácí zvířata, která jsou nositeli vztekliny (v předepsaném časovém rámci, ve stanoveném pořadí).  Používají se speciální  vakcíny a séra proti vzteklině, které jsou schváleny pro použití na území státu.  Dokumenty jsou označeny očkováním. Očkování se také dává lidem v případě, že byla osoba pokousána psem.