Nádory kostí u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Kostní nádory tvoří 5–9 % všech maligních novotvarů v dětství.

Histologicky se kosti skládají z několika typů tkání: kostní, chrupavčité, vláknité a hematopoetické kostní dřeně. Kostní nádory tedy mohou mít různý původ a výrazně se lišit v rozmanitosti.

Klasifikace kostních nádorů u dětí

Níže je uvedena moderní histologická klasifikace. Zahrnuje všechny benigní a maligní kostní nádory u dětí i dospělých.

Nádory tvořící kosti.

• Benigní:
  • osteom;
  • osteoidní osteom a osteoblastom.
• Středně pokročilý:
  • agresivní osteoblastom.
• Zhoubný:
  • osteosarkom.

Tvorba chrupavky.

• Benigní:
  • chondroma;
  • enchondrom;
  • osteochondroma;
  • chondroblastom;
  • chondromyxoidní fibrom.
• Zhoubný:
  • chondrosarkom
• Obrovská buňka (osteoklastom).
• Kulatobuněčné nádory.
  • Ewingův sarkom.
  • Primitivní neuroektodermální nádor.
  • Maligní lymfom kosti.
• Cévní nádory.
• Jiné nádory pojivové tkáně.
• Jiné nádory.
• Procesy podobné nádorům.
  • Solitární kostní cysta.
  • Aneurysmatická kostní cysta.
  • Metafyzární fibrotický defekt.
  • Eozinofilní granulom.
  • Fibrózní dysplazie.
  • Hnědý nádor při hyperparatyreóze.
  • Obrovskobuněčný (reparativní) granulom.

Biologie kostních nádorů má charakteristické rysy, které se berou v úvahu při stagingovém hodnocení a volbě léčebné taktiky.

Vřetenobuněčné sarkomy tvoří pevné struktury s odstředivým růstovým vzorem. Periferní části jsou nejvíce nezralou částí těchto nádorů. Nádorové buňky a složky okolních tkání mohou tvořit pseudokapsuli. Důležitým znakem malignity je schopnost nádorových buněk proniknout pseudokapsulí a vytvářet nová ložiska v okolních tkáních. Vysoce maligní sarkomy mohou tvořit ložiska, která nejsou spojena s hlavním nádorem.

Existují tři způsoby, jak mohou kostní nádory lokálně růst:

• růst s kompresí normální tkáně;
• přímé zničení normální tkáně;
• resorpce kostí reaktivními osteoklasty.

Mezi nejčastější maligní nádory kostí patří osteosarkom a Ewingův sarkom.