Kachexie

Stupeň úplného vyčerpání lidského těla označuje lékařský termín kachexie. Tato podmínka, když tělo pacienta ostře ztrácí váhu, klesá vitální tón, životnost se snižuje, všechny fyziologické procesy se zpomalují, změna nastává na duševní úrovni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny kachexie

Toto onemocnění zvráti pacienta bez uznání. V paměti se objevují snímky dokumentárních filmů o druhé světové válce o koncentračních táborech. V moderním životě jsou příčiny kachexie způsobeny širokou škálou faktorů.

• Onemocnění jícnu (stenóza), při kterém je těžké dostat potravu do žaludku pacienta.
• Půst po dlouhou dobu.
• Těžká forma srdečního selhání.
• Chronické formy brucelózy a tuberkulózy, u nichž je tělo pacienta vystaveno dlouhodobé intoxikaci.
• Ultrazvuková polyartritida.
• Hnisavé procesy v těle (progresivní osteomyelitida a abscesy, potlačená bronchiektáza).
• Rakovinové nádory.
• Onemocnění zažívacího traktu, jejíž důsledky je porucha funkce trávení potravy a vstřebávání hlenu (gastrektomiya, enterokolitida, účinky resekci žaludku (celiakií), a tak dále).
• Amyloidózy.
• Porucha činnosti endokrinního systému, narušení metabolických procesů (patologie nadledvin a činnost štítné žlázy).
• Psychogenní anorexie.
• Dlouhodobý příjem psychostimulantů.
• Podvýživa.
• Onemocnění pojivových tkání difúzní povahy.
• Hypotrofie u malých pacientů.
• Syndrom získané imunitní nedostatečnosti (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomy kachexie

Průběh onemocnění, předpokládaný výsledek a následně příznaky kachexie do značné míry závisí na povaze onemocnění, které ji způsobilo. Hlavní symptomatologie je však následující:

• Rychlá ztráta hmotnosti (závažný stupeň kachexie vykazuje ztrátu poloviny normální hmotnosti osoby).
• Ztráta pracovní kapacity.
• Snížená celková vitalita.
• Nebezpečná ztráta tělesné tekutiny, její nahromadění v serózních dutinách těla - důsledek poruchy krevního oběhu a průtoku lymfy (transudace).
• Ztráta tukových buněk.
• Obecná slabost.
• Avitaminóza.
• Bez edémů bez proteinu.
• Kožní chabá, vrásčitá, barva nepřirozeně bledá, šedozelená.
• Zvýšená křehkost vlasů a nehtů.
• Stomatitida.
• Dysbacteriosis.
• Zácpa.
• Ztráta zubů.
• Snížená imunita.
• Amenorea u žen (absence menstruace během několika menstruačních cyklů).
• Zhoršení účinnosti u mužů.
• Selhání v práci intestinální peristaltiky.
• Krevní tlak je nízký.
• Neustálý pocit chladu.
• Snížení glomerulární filtrace v ledvinách.
• Snížení objemu cirkulující krve.

Duševní poruchy jsou časté:

• Asténie.
• Sub-depresivní nálada.
• Trpělivost.
• Dutina vědomí.
• Apathetic stupor.
• Méně častým je psycho-organický syndrom.

Stupně kachexie

Lékaři rozlišují tři stupně kachexie:

Hypothalamická forma nemoci. Je charakterizována úplným nebo částečným zastavením syntézy peptidů v lidské plazmě. Důsledky tohoto selhání:

• Inhibice tvorby protein kináz (fosfotransferázy), které se podílejí na modifikaci mnoha proteinů.
• Blokování lipogeneze způsob, který zahrnuje štěpení, trávení a vstřebávání lipidů zažívacího traktu, dopravní tuků ze střev, metabolické konverze triacylglycerolů, cholesterol a fosfolipidy.
• Snížení aktivity endoteliální lipoproteinové lipázy (reguluje hladinu lipidů v krvi, která je nezbytná pro aterosklerózu).
• Existuje potlačení anabolismu (metabolické procesy).
• Přeprava tuků se zpomaluje.
• Existuje zintenzivnění katabolismu (energetický metabolismus).

Kahehtinovaya forma nemoci. Je doprovázena zvýšenou výrobou kahehtinu, v důsledku čehož:

• Časté a trvalé emoční selhání.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Nerovnováha syntézy neuropeptidů (proteinové molekuly tvořené v centrálním nebo periferním nervovém systému a regulace fyziologických funkcí lidského těla).
• Rychlý vývoj anorexie (patologické ztráty hmotnosti).

Anorektická forma nemoci. Je to malabsorpce (porušení absorpce látek v tenkém střevě):

• Zvýšení počtu nových formací, jako jsou nekrotické alfa tumory v krevní plazmě.
• Nedostatek hormonů v thymu.
• Hypocorticismus (patologické změny způsobené hypofunkcí kůry nadledvin).
• Hypoinzulinismus (endokrinní onemocnění charakterizované útoky významného snížení hladiny cukru v krvi).

To vše vede k rychlému úbytku tělesné hmotnosti.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Klasifikace kachexie

V závislosti na etiologii onemocnění klasifikace kachexie prochází několika směry:

Vyčerpání organismu spojené s exogenními faktory (vliv okolí, vnějšího prostředí):

• Nedostatek jídla.
• Půst (náboženské povahy nebo maniakální touha zhubnout).

Endogenní příčiny (vnitřní poruchy):

• Chronická fáze radiační nemoci.
• Porušení nadledvin.
• Starodávná involuce těla.
• Přítomnost maligního nádoru.
• Porušení endokrinních žláz.
• Myxedém (nedostatečné zásobování orgánů a tkání těla hormony štítné žlázy).
• Důsledky trauma.
• Terminální (dystrofická) forma chronického srdečního selhání.
• Pooperační hypotyreóza (dlouhý, trvalý nedostatek hormonů štítné žlázy).
• Výrazné snížení mentální aktivity.

[18], [19], [20], [21]

Kachexie hypofýzy

Porušení integrity provozu předního laloku hypofýzy a hypotalamu center vykazovaly nedostatečné generující nebo žádná výroba ternární hormony adenohypofýzy, vede k hypocorticoidism (operace dysfunkce nadledvinek), hypotyreóza (snížení funkce štítné žlázy) a hypogonadismu (snížení množství produkovaného mužských pohlavních hormonů - androgeny). Všechny tyto poruchy a vést k co je u pacienta vyvíjí hypofýzy kachexii.

Příčinou této patologie může být:

• Zranění.
• Zánětlivý proces probíhající v hypofýze.
• Maligní nebo benigní nádor.
• Krvácení a zhroucení při porodu, následované ischemií nebo trombózou cév v hypothalamus-hypofyzárním systému.
• Křeče a trombóza v tepnách, které dodávají krev do přední části a podpaží hypofýzy, způsobují nekrózu adenohypofýzy.

Cerebrální kachexie

Cerebrální kachexie je diagnostikována s patologickými změnami v hypothalamu. Často onemocnění postihuje nejen oblasti hypofýzy, ale také zánětlivé, dystrofické procesy ovlivňují mezilehlý mozek. Když taková patologie dominuje hypofýze, s ostrým úbytkem hmotnosti, doktoři diagnostikují mozkovou formu onemocnění.

Existují případy náhlého úbytku hmotnosti, zatímco studie neodhalily žádné odchylky v endokrinním systému. Často tito pacienti v historii mají trauma psychické povahy (šok, strach). Anorexie této povahy se vyskytuje poměrně často a vede k nástupu a progresi mozkové formy nemoci. Léčba onemocnění této etiologie je velmi obtížné, protože lék zcela nerozumí všem procesům probíhajícím v mozku.

[22]

Alimentární kachexie

Je-li příčinou anorexie je dlouhodobý podvýživa, špatná výživa, dobrovolné či nucené hladovění, rozvoj marasmus, lékaři odkazovat na tuto patologii zažívacího kachexie.

S touto patologií selhávají všechny metabolické procesy v těle, postupuje degenerace orgánů a tkání a narušuje jejich fungování. Fyzická aktivita člověka klesá, změny v psychologickém vnímání okolní společnosti se projevují.

Masivní společenské postavení získává výživná forma onemocnění při přírodních katastrofách (ztráta potravin při povodních a zemětřeseních ...) a sociální konflikty (válka, umělý hladomor).

Během období prodloužené podvýživy tělo nedostává potřebné živiny, vitamíny a mikroelementy, které jsou zdrojem energie, pro normální fungování. To vede ke snížení nákladů na energii, ztrátě psychologické, intelektuální a fyzické schopnosti pracovat. Existuje přerozdělení potřebných látek, které přispívají k nesouladu v práci a trofeji různých systémů a orgánů. Hormonální pozadí prochází reorganizací (selhání štítné žlázy, žlázy reprodukčního systému, nadledviny). Omezení bílkovinných potravin vyvolává hypoproteinemii, která se projevuje podváděním bílkovin.

Postupně dochází k atrofii svalů kostry, pacient ztrácí podkožní tuk. Při provádění studií u takových pacientů je atrofováno snížení velikosti jater o 2 až 2,5 krát a další orgány.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Zhoubná kachexie

Maligní kachexie se častěji projevuje u pacientů trpících rychlým rozkladem nádorového konglomerátu, ale velikost tumoru nezáleží.

Příčiny vyčerpání:

• Intoxikace organismu toxiny rakovinných buněk nebo "produktů životně důležité činnosti" doprovázejících komplikací.
• Akumulace nadměrného množství kyseliny mléčné, která je škodlivá pro stav a fungování jater. Organismus pacienta působí proti rozštěpení cukru v krvi a mobilizuje jeho zásobu uhlíku. Naplnit stejné ztráty nemůže.

Nejčastěji je maligní forma onemocnění družkou rakoviny trávicího ústrojí, respiračního traktu. Kvůli chorobám trávicího systému dochází k odporu k mnoha potravinám. Výsledkem je, že tělo nedostává mnoho živin potřebných pro normální fungování.

Případy jsou časté (např. Skyrr je typ rakoviny žaludku - ostře deformující orgán, který narušuje jeho motorickou funkci a sekreční práci), když kachexie nedochází. Zatímco malé nádory jsou schopny provokovat jeho rychlý vývoj. Proto není možné vyčíslit příčinu současné patologické odchylky.

Srdeční kachexie

V důsledku nedostatku živin je myokard také postižen patologicky. Srdce postupně ztrácí svou schopnost pumpovat krev v objemu potřebném pro normální fungování těla. K podobnému výsledku dochází ke vzniku svědění a ischemické choroby srdeční. V důsledku toho získá osoba srdeční selhání. U těžkých forem chronického srdečního selhání je zaznamenána významná ztráta hmotnosti. Tato patologie je klasifikována jako srdeční kachexie.

Až do konce není mechanismus vzhledu a vývoje kachexie jasný, ale rozhodně se skládá z několika faktorů. Hlavní příčinou onemocnění srdce je:

• Hepatomegalie, která je způsobena stagnací krve v žilním systému.
• Trvalý pocit plnosti žaludku.
• Zvýšení počtu zánětlivých cytokinů.
• Porušení střevní peristaltiky.

Je velmi obtížné diagnostikovat kachexii této etiologie, ale prognóza oživení je poměrně příznivá.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Stará kachexie

Člověk starne, protože jeho tělo stárne. Probíhá zpomalení metabolických procesů, regenerace kůže je pomalejší a tak dále, organismus starého člověka však nemůže být normálně vyčerpán. Často po 50 letech dochází k významnému snížení svalové hmoty, zatímco množství tuku se zvyšuje. To jsou důsledky sedavého životního stylu, sedavé práce, omezení výživy.

Tělo věku, existují různé nemoci, které mohou vést k silnému vyčerpání těla, které spadá do kategorie senilní kachexie.

Léčba kachexie

Ostré vyčerpání je již důsledkem vnějších faktorů nebo některých onemocnění, které postihují tělo. Léčba kachexie je tedy snížena tak, aby se předešlo především příčinám, které vedly k progresivní ztrátě hmotnosti. Pokud je vyčerpání důsledkem onemocnění, musí být pacient podroben úplnému léčení. Pokud byla kachexie vyvolána vnějšími faktory, je nezbytné minimalizovat jejich účinky a podstoupit náhradní terapii.

Ale povinným bodem normalizace stavu pacienta je systematické obnovení vyvážené stravy, pečlivou péčí o něj. Povinným pořádáním ve stravě jsou snadno stravitelné bílkoviny, vitamíny, tuky, potraviny bohaté na mikroelementy. Pokud se pacient podívá na příznaky poruchy trávicího traktu a odsávacího systému, lékař přiřadí polyenzymové léky, například pankreatin.

• Pancreatin

Množství léčivého přípravku je závislé na věku pacienta a stupni nedostatku enzymů produkovaných pankreasem. Lék je užíván před jídlem nebo spolu s jídlem, omyje se velkým množstvím vody nebo přednostně alkalickou tekutinou (ovocnou šťávou).

Průměrná denní dávka léčiva, rozdělená na tři až šest recepcí, je 0,25-0,5 gramů. V případě úplné deficience sekreční funkce se dávka zvyšuje na 0,75 gramů denně. U dětí mladších 18 měsíců je počáteční dávka 0,1 gramu, u starších dětí 0,2 gramů.

Doba trvání léčebného cyklu závisí na závažnosti onemocnění a pohybuje se v rozmezí několika dnů až měsíců a let.

Mezi kontraindikace nápravy patří:

• Individuální nesnášenlivost k jedné nebo více složkám, které drogu tvoří.
• Akutní nebo chronická pankreatitida ve stádiu exacerbace.

Při užívání léků se mohou vyskytnout nežádoucí účinky:

• Zánět pankreatu.
• Alergické reakce.
• Při dlouhodobém užívání - hyperurikosurie (analýza moči ukazuje zvýšené množství kyseliny mléčné).

Pokud je pacient ve vážném stavu, parenterálně (vynecháním střevních injekcí intramuskulárně nebo intravenózně), podávejte glukózu, aminokyselinové směsi, vitaminy, proteinové hydrolyzáty. Pokud je to nutné, lékař spojuje anabolické steroidy (např. Andriol).

Když kachexie psychogenní jejich určení dává psychiatr a neurolog (například léky, které zvyšují chuť k jídlu: periaktin, Primobolan Depot).

• Glukóza

Léčivo se podává buď orálně, intravenózně nebo intramuskulárně. Dávka jedné dávky je 0,5 - 1 g.

Subkutánně nebo v žíle se glukóza dodává roztokem 4,5 až 5% v množství 300 až 350 ml. Ve formě nepřátel - až dva litry denně.

Při velkém objemu podávaného léčiva se může v těle pacienta vyskytnout nerovnováha vody a soli, zvýšení tekutiny a trombóza.

Jedinou kontraindikací pro použití glukózy může být diabetes, který je u pacienta k dispozici.

• Andriol

Potřebnou dávku přisuzuje ošetřující lékař zvlášť individuálně, v závislosti na klinickém obrazu. Doporučené počáteční denní dávka je 120-160 mg po dobu dvou až tří týdnů a následné snížení dávky na 40-120 mg denně. Kapsule léku se po jídle opíje, v případě potřeby s malým množstvím tekutiny. Kapsule nelze žvýkat a neotevřít, polykat celé. Denní dávka je rozdělena na dvě dávky: ráno a večer. Pokud je denní množství lichého počtu kapslí - větší dávka se užívá ráno.

Léčba je kontraindikována pro použití u pacientů, kteří mají v anamnéze ověřený karcinom prostaty nebo prsu.

• Periaktin (periaktin)

Lék je přičítán lékaři, aby zvýšil pacientovu chuť k jídlu. Dávkování pro dospělé je:

• tablety - 0,5 - 1 kus třikrát - čtyřikrát denně.
• sirup - jedna - dvě čajové lžičky tři - čtyři jídla denně.

Děti ve věku od dvou do šesti let - maximální denní dávka je dvě tablety nebo dvě lžíce sirupu.

Děti od 6 do 14 let - maximální denní dávka léku je tři tablety nebo tři lžíce sirupu.

Lék je kontraindikován se zvýšeným nitroočním tlakem, astmatem, žaludečním vředem, staršími lidmi.

• Primobolan Depot

Lék se podává intramuskulárně:

• dospělí jedna ampulka jednou za dva týdny, pak 1 ampule každé tři týdny.
• dávka dětí se zavádí v dávce 1 mg na kilogram hmotnosti dítěte jednou za dva týdny.

Lék je kontraindikován u mužů trpících rakovinou prostaty a těhotnými ženami.

Stravování pro kachexii

Diagnostika vyčerpání se provádí osobě, pokud se její váha významně odchyluje od normy. Co se týče obézních lidí, je problém zhubnout, takže pro velmi tenký je skutečný problém, jak získat váhu a přivést ji k normálu. Vedle lékařských prostředků je normalizace hmotnosti pacienta také schopná krmení kachexií.

U takových pacientů často nedochází k chuti k jídlu a jejich krmení je dost problematické. Proto stojí za to začít s malými, ale vysoce kalorickými porcemi. Tělo by mělo postupně "zvykat" na jídlo. Maximální účinek je dosaženo, pokud je jídlo rozděleno na pět až šest přístupů a podléhá plánu. Jídlo zároveň stimuluje trávicí systém pacienta. Pokrmy by měly být chutné a esteticky atraktivní - to je další stimul pro vzrušující chuť k jídlu. Vynucení osoby k jídlu přes sílu - můžete dosáhnout opačného výsledku.

Potraviny by měly být různé, vyvážené, stimulující touhu jíst více. Odborníci na výživu radí:

• První pokrmy na bohaté vývaru nebo silný vývar se naplní zakysanou smetanou, smetanou nebo žloutek.
• Uzené ryby.
• Peppered omáčky.
• Koření.
• Ovocné a zeleninové čerstvě vymačkané šťávy.
• Dezerty.

Pokud nejsou žádné kontraindikace, můžete jíst všechno. Měli bychom si jen pamatovat, že musí být vysoce kalorické. Vařené nádobí je nutné také s použitím rostlinných a smetanových olejů, krému. Ve stravě takového pacienta nutně zahrnuje:

• Pečení.
• Nápoje obsahující velké množství tuku.
• Vysokokalorické dezerty.

Kusy masa a ryb lépe pečeme se zeleninou nebo smažte v rostlinném oleji. Mastné odrůdy masa budou dokonale jít s kyselými a ostrými šťávami a kořením (horkou omáčkou, křenem, adžikou, citronem, hořčicí).

Konzumované saláty by měly obsahovat:

• Vařená zelenina s máslem.
• Zelenina smažená a dusená.
• Ideální kořením je majonéza.

Ozdoba v tomto případě je vhodná:

• Ovesná kaše z obilovin, ochucená olejem.
• Výrobky z makarónů.
• Vařené brambory s máslem.
• Hranolky.
• Brambory - pyré s mlékem, smetanou nebo zakysanou smetanou.
• Brambory pečené tukem.

Dezert je možné užívat nejen v době oběda, ale s jiným jídlem:

• Tvarohové sýry, z těstovin a obilovin.
• Koláče a kulebyaki.
• Pudinky.
• Dezerty mohou být nejen sladké, ale i slané.

Dieticitici doporučují, aby se vyhnuli monotónnosti.

[38], [39], [40]

Prognóza kachexie

Jakákoli předpověď závisí na povaze onemocnění, na závažnosti jejího průběhu. Prognóza kachexie přímo závisí na faktorech a na provokované nemoci. Kachexie, vyvolaná rakovinným nádorem, mluví o pokročilém stadiu onemocnění, která byla zahájena, a dává nepříznivou prognózu pro obnovu. Pokud je závažné vyčerpání způsobeno jinými příčinami, pak existuje šance na zotavení pacienta, ale za podmínky, že se provede adekvátní účinná léčba s ohledem na stravu a úpravu životního stylu pacienta.

V přírodě je všechno harmonické a odchylné, a to jak k velké hmotnosti, tak její ostrá ztráta vede k vážným nemocem, jejichž konec může být smrtelný.

Kachexie není věta (s výjimkou onkologických onemocnění) a lze ji bojovat, je však nutné ji provádět pouze pod bdělou kontrolou absolventa. Samoaktivita v tomto případě je nevhodná, protože váš život je v sázce!

Kód ICD-10

Podle mezinárodního lékařského zařazení patří μB 10 kachexie do třídy XVIII. Do kategorie R50 - R69 společné příznaky a znaky. V nemocničních prostorech je kachexie kódována jako R64.

Čtěte také: