Isosporóza: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Isosporóza je antroponické onemocnění, které postihuje pouze osobu a je charakterizováno akutní enteritidou nebo enterokolitidou a spontánním zotavením. U imunosupresivních jedinců se onemocnění stane chronickým (chronický průjem) a může být fatální.

[1]

Epidemiologická isosparióza

Isosporóza je antroponózní onemocnění, jediný hostitel, jehož původcem je člověk. Zdrojem napadení je pouze člověk s akutními nebo chronickými formami izosporu nebo nositelem. Oocysty ve stolici pacienta se objevují až v 10-12 dnech od nástupu onemocnění. Okamžitý přenos patogenu z člověka na osobu se nevyskytuje, t. Oocysty dozrávají v aerobních půdních podmínkách po dobu 2-3 dnů. Minimální doba trvání infekce je tedy 2 týdny (2-3 dny v životním prostředí a 10-12 dní v lidském těle). Nejaktivnější uvolňování patogenů nastává po 16-30 dnech od nástupu onemocnění, proto jsou pacienti s isosporií nejvíce nebezpeční v období stagnace klinických příznaků.

Mechanismus infekce je fekálně-orální.

Isospore foci jsou omezeny na tropické a subtropické oblasti. Sporadické případy se nacházejí všude.

[2], [3], [4], [5],

Co způsobuje isosporii?

Izosporóza je způsobena zástupci nejjednoduššího rodu Isospora. U lidí jsou způsobeny I. Belli a I. Natalensis. Životní cyklus isosporek se skládá ze dvou fází - exogenní (vývoj ve vnějším prostředí) a endogenní (vývoj v lidském těle). Charakteristické je střídání reprodukce asexuálního (ve vnějším prostředí a v lidském těle) a sexuální (pouze v lidském těle). Po zrání oocyst uvězněné v lidském střevě, ze ji jít sporozoitů, které vstupují epitelové buňky 12 duodenální a jejunální střeva, kde jsou umístěny v rámci hlavních enterocytech. Sporozoity jsou transformovány do trofozoitů, které rostou a zvýšení velikosti, pak, po dozrání, jádro rozdělí několikrát, a jako výsledek tvořil schizontu. Cytoplazma je oddělena kolem každého dceřiného jádra. Merozoity tvořené ze skříně vypadnou z postižených epiteliálních buněk do lumen střeva a ovlivňují stále více nových enterocytů. Později se některé z merozoitů přeměňují na samce (mikrogametocyty) a samice (makrogametocyty). Z makrogametocytů jsou vytvořeny zralé makrogamety, které zabírají celý enterocyt. Četné štěpení jádra se vyskytuje v mikrogametocytech. Nově vytvořená jádra mají podlouhlý tvar, jsou izolovány od sebe malým množstvím cytoplasmy a zase do jemného microgamete obsahující 2 bičík, a nechat enterocytech. Pak mikrogamety aktivně pronikají do makrogametu, který se změní v zygote a pak do nezralého oocysta. Nezralé oocysty se uvolňují do prostředí s výkaly, kde při teplotě +25 ° C se během 2-3 dnů přeměňují na sporocysty, z nichž každá tvoří 4 sporozoity během 18 až 36 hodin. Zralé oocysty izospor velmi stabilní v prostředí: při nízké teplotě 0-5 ° C pomalu sporulace, ale za příznivých podmínek, obnovuje, při teplotě -21 ° C až do sporulující izospory přežívá 1. Měsíc.

Patogeneze isosporózy

Endogenní formy izosporu zničí epitel vilí chudého a ileového, kde je metronium dokončen. S rozsáhlé léze vytvořené leukocytární exudátu struktury mění cylindrický epitel dojít klků atrofie, metaplasii enterocytů hyperplasie krypt. To vše vede k narušení absorpce a vzniku malabsorpčního syndromu.

Symptomy isosporie

Inkubační doba izosporu je v průměru 7 dní. U imunokompetentních osob se izosporeční onemocnění objevuje jako akutní enteritida nebo enterokolitida, doprovázená uvolněnou stolicí s příměsí hlenu, někdy krev; Současně existují běžné příznaky isospore: nevolnost, zvracení, anorexie). Znepokojte bolest v břiše, trvale i křeče. Izosporní onemocnění se během 18-31 dnů samo-hoji.

Imunosupresivní jedinci, včetně osob infikovaných HIV, vykazují chronickou formu onemocnění spolu s steatoreou, ztrátou bílkovin, což vede k rychlému poklesu tělesné hmotnosti na 25% nebo více. Byly porušeny absorpce D-xylózy a vitaminu B _12. Výsledek může být smrtící. U pacientů s AIDS se izosporie vyskytuje poměrně často a je jednou z příčin smrti těchto pacientů

Diagnóza isosporózy

Charakteristickým znakem isosporie je rostoucí eozinofilie. Izospory lze nalézt v lidských výkalích metodou obohacování, následovanou mikroskopií nátěrů, tk. Parazity ve stolici trochu. Studie se provádí opakovaně, nejvíce informující je považována za období od 16. Do 31. Dne nástupu příznaků.

[6], [7], [8]

Léčba isosporózou

Léčba isospore je většinou symptomatická (viz. Cryptosporidiosis ). Etiotropní léčba isosporie nebyla vyvinuta.