Lékařský expert článku
Nové publikace
Kryptosporidióza - léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Režim. Dieta
Dostatečně kompletní strava (tabulka č. 4) a dostatečný příjem tekutin (solné roztoky pro orální rehydrataci) jsou hlavní léčbou kryptosporidiózy u pacientů s mírným nebo středně těžkým průběhem onemocnění bez poruch imunitního systému. V závažných případech je vhodné provést intravenózní rehydrataci v souladu se stupněm dehydratace.
Etiotropní léčba kryptosporidiózy
Etiotropní léčba kryptosporidiózy nebyla dosud plně vyvinuta. Neexistují žádné účinné etiotropní metody léčby.
Vzhledem k dlouhému, chronickému a těžkému průběhu onemocnění u pacientů s AIDS je nutné provádět komplexní terapii od prvních dnů onemocnění:
- moderní antiretrovirové léky (pomáhají zmírnit průjem, postupně zlepšují imunitu);
- perorální nebo intravenózní rehydratace;
- enzymové přípravky;
- symptomatické léky.
Antibakteriální léky: azithromycin, paromomycin v maximálních dávkách po dobu 1,5 měsíce. Účinnost antibiotik však nebyla potvrzena metodami medicíny založené na důkazech.
Nejnovější léčbu kryptosporidiózy u HIV-infikovaných osob doporučuje Univerzita Johnse Hopkinse:
- paromomycin perorálně 500 mg čtyřikrát denně po dobu 2-4 týdnů, poté 1 g denně;
- kombinace paromomycinu (2 g denně) a azithromycinu (0,6 g čtyřikrát denně) po dobu 4 týdnů, poté samotný paromomycin po dobu 8 týdnů;
- Nitazoxanid (1 g denně):
- oktreotid (50-500 mg subkutánně nebo intravenózně třikrát denně);
- azithromycin (perorálně 1,2 g dvakrát denně, poté 1,2 g denně po dobu 27 dnů a následně 0,6 g denně).
Ve všech případech je léčba kryptosporidiózy dlouhodobá (nejméně 1–1,5 měsíce), někdy celoživotní (v závislosti na závažnosti stavu pacienta s AIDS). V tomto případě je nutná antiretrovirová léčba kryptosporidiózy, boj s dehydratací a vysokokalorická výživa (v případě potřeby parenterální).
Prognóza pacientů s HIV infekcí ve stádiu AIDS je nepříznivá: kryptosporidióza se rozvíjí s velmi nízkým imunitním stavem, neexistuje účinná etiotropní léčba kryptosporidiózy a ani při adekvátní patogenetické a antiretrovirové terapii se počet CD4 lymfocytů nestihne zvýšit na ochrannou úroveň. U pacientů s normálním počtem CD4 lymfocytů nebo mírnou imunodeficiencí je prognóza příznivá.
[