Ischemická optická neuropatie

Přední ischemická optická neuropatie, která není spojena s arteritidou

Patogeneze

Přední ischemická neuropatie optika, která nesouvisí s arteritidy - částečným nebo úplným infarkt zrakového nervu způsobené okluzí ciliárních tepen krátký posterior. Obvykle se vyskytuje u pacientů ve věku 45-65 let s hustou strukturou disku z optického nervu, kdy je fyziologické vykopávky velmi malé nebo chybějící. Predispozicí patří systémová hypertenze, diabetu, hypercholesterolémie, kolagen vaskulární onemocnění, antifosfolipidový syndrom, náhlé hypotenzi a operaci šedého zákalu.

Symptomy

Vykazuje se jako náhlá, bezbolestná, monokulární ztráta vidění bez prodromálních zrakových poruch. Snížení vidění se často objevuje při probuzení, což naznačuje důležitou roli noční hypotenze.

• zraková ostrost u 30% pacientů je normální nebo mírně snížená. Zbytek - pokles z mírného na významný;
• defekty zorného pole jsou obvykle nižší než altituminal, centrální, paracentrální, kvadrantové a obloukové;
• Dyschromatopsie je úměrná úrovni zrakových poruch oproti optické neuritidě, při níž může být zbarvení viditelně vážně narušeno, i když je zraková ostrost poměrně dobrá;
• disk je bledý, s difuzním nebo sektorovým edémem, může být obklopen několika přerušovanými krváceními. Opuch je postupně vyřešen, ale bledost zůstává.

Fág v průběhu akutní fáze odhaluje lokální hyperfluorescenci disku, která se stává intenzivnější a nakonec zahrnuje celý disk. Při nástupu atrofie optického nervu FAH odhaluje nerovnoměrné choroidální plnění v arteriální fázi; v pozdních stádiích hyperfluorescence disku je posílena.

Zvláštní studie zahrnují sérologické studie, stanovení lyoidního profilu a hladinu glukózy v krvi nalačno. Je také velmi důležité vyloučit latentní obrovskou buněčnou arteritidu a další autoimunitní onemocnění.

Předpověď počasí

Neexistuje žádná definitivní terapie; léčbu předisponující k vzniku přední ischemické optické neuropatie, která nesouvisí s arteritidou systémových nemocí a doporučuje přestat kouřit. U většiny pacientů se vizuální stav nesníží, avšak u některých pacientů ztráta zraku trvá 6 týdnů. U 30-50% pacientů po několika měsících nebo letech je postižené oko postiženo, ale pravděpodobnost, že to bude sníženo při užívání aspirinu. Při porážce druhého oka - atrofie optického nervu jednoho oka a edému druhého disku - existuje "pseudosyndrom Foster-Kennedyho".

Pozn .: Přední ischemická neuropatie se neobjeví ve stejném oku.

[1], [2], [3]

Přední ischemická optická neuropatie spojená s arteritidou

Arteritida obrovských buněk je naléhavý stav, protože prevence slepoty je určena rychlostí diagnostiky a léčby. Onemocnění se obvykle rozvíjí po 65 letech, postihuje tepny středního a velkého ráže (zejména povrchové temporální, oční, zadní ciliární a proximální část vertebrálních). Závažnost a rozsah léze závisí na množství elastické tkáně v prostředním a náhodném obalu tepny. Intrakraniální tepny, ve kterých je elastická tkáň malá, se obvykle zachovávají. Existují 4 nejdůležitější diagnostická kritéria pro GCR: bolest žvýkacích svalů při žvýkání, cervikální špičky, hladina C-reaktivního proteinu> 2,45 mg / dL a ESR> 47 mm / h. Oční komplikace arteritidy u obrovských buněk:

Přední ischemická optická neuropatie spojená s arteritidou je nejběžnějším případem. Vyskytuje se u 30-50% neléčených pacientů, v 1/3 případů - bilaterální léze.

[4], [5], [6], [7]