Invertující folikulární keratóza (folikulární keratom): příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

První popis nádoru invertující keratóza pilaris (folikulární keratomas) byla provedena v roce 1954 Helwig Od té doby, pokračuje diskuse ohledně zákonnosti přidělení nádorů v nezávislé nozologických formě. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) podporují bezpodmínečnou folikulární genezi a rozpoznávají folikulární keratom jako samostatnou nosologickou jednotku.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), W. Ackerman (1992) považují folikulární keratomu za variant jednoduché nebo seboroické bradavice. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) jsou toho názoru, že nosologická afinita nádoru zůstává nejistá.

Novotvary se mohou objevit v jakémkoli věku, avšak podle B. Ackermana (1992) se v 80% případů vyvíjí proces u osob starších než 50 let. U mužů dochází k několika nádorům. Převládající lokalizace je pokožka obličeje a pokožky hlavy. Jedná se o malý bezbolestný uzlík o průměru až 1 cm, šedavé barvy, obvykle s hyperkeratózou. Není klinicky identifikovat, a většina pacientů poslal pro patologické vyšetření byla diagnostikována vulgární nebo seboroická bradavice, acanthoma verrucosum, alespoň - v případě bazaliom {ulcerace).

Patomorfologie invertované folikulární keratózy (folikulární keratom). Mikroskopicky je nádor reprezentován širokými nepravidelnými obrysy acanthotických růstů plochých epiteliálních buněk různého stupně diferenciace. Mezi nimi jsou malé podlouhlé buňky bazaloidního typu s hyperchromními jádry a velké buňky spinelového typu s lehkým jádrem. Jasný jádro, široký okraj osvícené cytoplazmy a výrazné mezibuněčné mosty. Mezi těmito dvěma typy existují různé přechodné formy, které způsobují určitý buněčný a strukturní polymorfismus. Basaloidní prvky jsou seskupeny hlavně podél periferie komplexů. V folikulárních keratomas vyjádřeny difúzní a fokální keratinizace charakteristické trychtýř interfollicular vlasový folikul a epidermis. Alespoň charakteristickým znakem je malý ústředním keratinizace ve formě „turbulence“ - obecně malé bazální nebo zaoblené koncentricky skupinových shluky epiteliálních buněk, které jsou zploštělé směrem ke středu a obsahují keratin. Pro folikulárních keratomas rovněž charakterizovány přítomností rohů cyst relativně velké velikosti, někdy špatně konfigurace, a dyskeratóza léze. Ultrastrukturální buňky „vír“ symptomy mají neúplné keratinizace - mezibuněčné desmosomální kontakty jsou malé, zkrácené, který se nachází ve značné vzdálenosti od sebe. Svazky tonofilin jsou zkráceny a v buňkách neutrálních úseků formace jsou svazky tonofilamentů označeny bez jakékoliv definice. Ve stromu kolem růstu nádoru jsou detekovány zánětlivé infiltráty lymfohistiocytárního charakteru.

Histogeneticky je nádor spojen s epitelem lůžka vlasového folikulu.

Odlišit nádor z vulgární a seboroické bradavice, acanthoma verrucosum, karcinom dlaždicových buněk, acanthoma-kerato, ekkrinnoy Porom. Ohniště skvamózní atypie a vykazují polymorfismus keratoakantom a ekkrinnoy Porom režimu offline piloidnaya diferenciaci, a kromě toho, ekkrinnoy Porom pozorovat strukturu duktálního, někdy naplněný homogenní hmoty.

[1], [2], [3], [4], [5]