Rh imunoglobulin

Anti-Rhesus imunoglobulin je proteinová látka používaná v různých oblastech medicíny. Jeho hlavní použití souvisí s prevencí Rhesus konfliktu (použití v gynekologii a porodnictví, transplantologii, hematologii a transplantaci tkání). Jak ukazují statistiky, hlavní procento užívání léku připadá na gynekologii.

Anti-Rhesus imunoglobulin: Výhody a nevýhody

Léčivá látka má imunostimulační účinek, působí proti Rh faktoru. Je to biologicky aktivní složka přírodního původu. Ohledně předepisování imunoglobulinu proti Rh faktoru existuje řada sporů. Někteří jsou pro jeho použití, jiní proti. V každém případě však existuje mnoho informací, které naznačují jeho účinnost.

Je přesvědčivě potvrzeno, že hlavní účinek léku je zaměřen na stabilizaci biochemických procesů a prevenci aglutinační reakce mezi krevními skupinami s různými Rh faktory. Jak je známo, Rh faktor je protein, který je přítomen v krvi Rh pozitivních lidí a chybí v krvi Rh negativních lidí. Pokud je osobě s negativním Rh faktorem během transfuze podána krev s pozitivním Rh faktorem, dochází k aglutinační reakci, během které se červené krvinky slepí, zničí, což vede k úplnému srážení krve, tvorbě krevních sraženin s následnou smrtí osoby. Podobný obraz je pozorován při transplantaci orgánů.

Zabraňuje odmítnutí transplantovaných tkání, potratům, spontánním potratům, významně zvyšuje počet mrtvě narozených dětí, potratů, mateřské úmrtnosti, poporodních komplikací. Rozdíly v Rh faktoru mezi ženou a mužem mohou způsobit neschopnost otěhotnět.

Vzhledem k tomu, že imunoglobulin proti Rhesus zabraňuje buněčné aglutinační reakci a působí jako prostředek k prevenci izoimunizace, je sotva možné se bránit jeho použití v průběhu léčby. Předepisování tohoto léku lze však doporučit pouze po důkladném vyšetření, protože jeho nesprávné použití může mít i závažné následky, včetně úmrtí. Proto je nesmírně důležité znát krevní skupinu osoby, která bude léčena. Tato informace se několikrát ověřuje. [ 1 ]

Indikace antirezusový imunoglobulin

Je důležité si uvědomit, že tento lék je extrémně nebezpečný a vyžaduje seriózní přístup a předběžný výzkum. Pokud se tento lék používá nesprávně, může být smrtelný, takže lze říci, že v tomto případě není prostor pro chybu. Lék by měl být předepsán striktně odborníkem a musí pro to existovat dobré důvody. [ 2 ]

Rhesus konflikt v jakémkoli svém projevu je přímým důvodem pro podání anti-Rhesus imunoglobulinu. Indikací k použití je situace, kdy je matka Rh-negativní a má senzibilizaci na Rh faktor dítěte, které je zase Rh-pozitivní. V tomto případě jakákoli situace spojená se vstupem krve dítěte do těla matky vyžaduje okamžité podání imunoglobulinu. To se obvykle provádí do tří dnů po skutečném nebo pravděpodobném kontaktu. Provádí se to po porodu nebo profylakticky několik dní před porodem, stejně jako před nebo po jakýchkoli manipulacích, kdy může krev plodu přijít do kontaktu s krví matky, například při biopsii, během potratů a přerušovaných těhotenství, během amniocentézy a jiných podobných zákroků, jakož i v případě úrazů. Patří sem i případy transplantace biologického materiálu, krevní transfuze a odběru červených krvinek. [ 3 ]

Formulář vydání

Léčivý přípravek je tekutý, průhledný a bezbarvý. Tmavá tekutina je známkou kontaminace. Při vystavení dennímu světlu může být tekutina opalescentní a na povrchu se může mírně lesknout. Ampule v podstatě obsahuje 1 ml tekutiny, což vystačí na 1 dávku. Jsou baleny v kartonové krabičce (10 ampulí v krabičce). V krabičce je také vložen nožík na ampule. Před použitím ampulku protřepejte, protože roztok má tendenci tvořit sediment.

Léčivo se vyrábí pod různými komerčními názvy, avšak jedinou možnou účinnou látkou je lidský imunoglobulin, tropní vůči receptorům rhesus. Ve farmaceutickém průmyslu jsou k prodeji: camrow, hyperrow, immunoro kedrion, resonativ a vlastně anti-rhesus Ig. Farmakologické vlastnosti jsou u všech léků stejné, účinná látka je stejná.

• Camroe

Vyrobeno v Izraeli. Podobné jako čistě domácí přípravek. Jedna ampule obsahuje jednu dávku.

• Hyperřádek

Složení obsahuje lidský imunoglobulin. Je třeba vzít v úvahu, že imunoglobulin neproniká transplacentární bariérou, a proto nezpůsobuje poškození plodu. Snižuje senzibilizaci a ničí Rh faktor pouze v krvi matky, nikoli však v krvi dítěte.

• Imunoro kedrion

Prášek určený k přípravě suspenze. Immunoro kedrion se vyrábí v Itálii.

• Rezonanční

Resonativ se vyrábí ve Švédsku a je k dispozici v ampulích s dávkou 150 mcg a 300 mcg.

• Imunoglobulin D proti rézusovým klonům

Narušuje základní biochemické vlastnosti a úroveň aktivity Rh faktoru a také snižuje náchylnost (senzibilizaci) organismu k tomuto faktoru. Imunoglobulin přispívá k tomu, že citlivost organismu na tuto látku je prudce snížena, respektive se netvoří protilátky. Anti-Rhesus imunoglobulin D vyrábějí domácí výrobci a používá se v mnoha oblastech medicíny.

Farmakodynamika

Pokud jde o farmakodynamiku, stojí za zmínku, že samotná látka patří do skupiny proteinových složek (imunoglobulinů), které mají korekční účinek na molekulární a buněčné složky a metabolické mechanismy.

V případě porušení jednotlivých krevních složek stav koriguje, v případě snížení funkčního stavu imunity stimuluje její aktivitu, v případě sklonu k autoimunitní agresi na pozadí hyperfunkce a napětí imunity má normalizační (inhibiční) účinek. Hlavním účinkem však je, že lék zabraňuje konfliktu rhesus.

Farmakokinetika

Při analýze farmakokinetických vlastností je třeba poznamenat, že má vysoký stupeň imunologické aktivity.

Lék cirkuluje v krvi poměrně dlouho, nejméně 3-4 týdny, a tím poskytuje ochranný účinek.

Dávkování a aplikace

Nežádoucí účinky, poškození a poškození těla jsou vzácné, zejména v důsledku nesprávného užívání léku a také silného sklonu k alergickým reakcím. Například u některých lidí, zejména u těch, kteří mají sklon k okamžitým reakcím přecitlivělosti, se může vyvinout Quinckeho edém, anafylaktický šok nebo astmatický záchvat. To se však stává jen zřídka.

• Načasování podání imunoglobulinu proti Rhesus

Doporučené období jsou první tři dny po vstupu Rh faktoru do krve. Čím dříve je lék podán, tím snadněji se dá předejít následkům.

• Kam se aplikuje imunoglobulin anti-Rhesus?

Doporučuje se injekční aplikace intramuskulárně. Lékař určí přesné místo aplikace. Optimální místo je horní zevní kvadrant hýžďového svalu. Aplikují se však také do přední plochy stehna (femorální sval), do ramene (biceps).

• Protilátky po imunoglobulinu anti-Rhesus

V reakci na tuto proteinovou složku se tvoří protilátky. Po zavedení imunoglobulinu proti Rhesusu jsou však neutralizovány a senzibilizace těla se snižuje.

• Titry protilátek proti imunoglobulinu Rhesus

Existují 2 známé typy titrů protilátek proti Rhesus imunoglobulinu: 1500 a 3000 U látky, což odpovídá dávce 150 mcg a 300 mcg. Jedná se o jednorázovou dávku určenou k jednomu podání. Maximální množství léku se v krvi objeví po 24 hodinách, v krvi dále cirkuluje po dobu 4-5 týdnů a chrání tělo před destruktivními účinky.

Žádost pro děti

Léčba hemolytické choroby u dětí vyžaduje použití imunospecifického imunoglobulinu (imunoglobulin skupiny G). Charakteristickým rysem tohoto léku je, že jeho hlavní mechanismus účinku je zaměřen na stimulaci funkce hematopoézy, celkovou stimulaci imunitního systému, snížení senzibilizace organismu, zajištění antivirové, antibakteriální a antitoxické ochrany. Je třeba poznamenat, že v závislosti na potřebách dětského organismu lze použít různé látky: antistafylokokové, antiherpestické, anticytomegalovirové.

Používejte antirezusový imunoglobulin během těhotenství

Pokud se v těle těhotné ženy vytvoří protilátky proti Rh faktoru, jsou nejprve zaměřeny na neutralizaci Rh faktoru, který se dostal do krevního oběhu ženy, a poté na samotný plod jako zdroj syntetizující látky nebezpečné pro život ženy. Při absenci léčby se u matky i dítěte obvykle vyvíjejí různé komplikace, a to až po smrt.

• Anti-Rhesus imunoglobulin po narození

Předepisuje se několik dní po porodu a injekce se podávají nejméně tři dny po sobě. To pomáhá tělu matky přijmout látku, která snižuje jeho aktivitu proti složkám červených krvinek dítěte. Tím se zabrání Rh konfliktu.

• Anti-Rhesus imunoglobulin po potratu, samovolném potratu

Doba podání by měla být minimální. Jakmile se objeví byť jen sebemenší pravděpodobnost negativního výsledku, injekce se podávají okamžitě. Doporučuje se při různých akcích zahrnujících zavedení Rh faktoru do těla (během transplantace, infuze masy červených krvinek).

Kontraindikace

Je zakázáno injekčně aplikovat lék novorozencům. Je zakázáno jej používat u žen, které rodily, a u žen, které rodily a jsou senzibilizovány na Rh faktor, tj. mají v krvi protilátky proti němu.

Vedlejší efekty antirezusový imunoglobulin

Lék je škodlivý pro osoby s Rh pozitivním faktorem. Nežádoucí účinky jsou spojeny s destrukcí Rh faktoru a inaktivací protilátek proti němu. To je samozřejmě nebezpečné pro ty osoby, které jsou podle tohoto ukazatele pozitivní. Stojí za zmínku, že přináší nepochybné výhody i lidem s negativním statusem. Vyloučeny nejsou bolesti hlavy, mírná nevolnost, dyspeptické poruchy, zhoršená koordinace pohybů, mírné bolesti hlavy.

Předávkovat

Předávkování nebylo v praxi popsáno. Teoretické zdroje však naznačují, že překročení dávky může vést k nadměrné stimulaci imunitního systému a způsobit autoimunitní agresi.

Interakce s jinými léky

Nevstupuje do reakcí (přírodní látka, proteinový původ).

Anti-Rhesus imunoglobulin a alkohol

Obvykle v těle senzibilizované osoby neinteraguje a nevstupuje do chemických reakcí. Teoreticky nám to umožňuje předpokládat, že jej lze kombinovat s alkoholem. Ale jak ukazuje praxe, je lepší to nedělat.

Faktem je, že imunoglobulin je protilátka a všechny protilátky jsou, jak je známo, enzymy. Jsou syntetizovány v těle a jakákoli látka na ně může mít jak inhibiční, tak stimulační účinek. Alkohol není výjimkou. Alkohol stimuluje v těle enzym alkoholdehydrogenázu, která štěpí alkohol a jeho produkty rozpadu. Alkohol má tedy schopnost stimulovat enzymatickou aktivitu. V důsledku křížové reakce mezi imunoglobulinem a alkoholdehydrogenázou, stejně jako dalšími enzymy, může dojít k reakci. Nadměrná aktivita, stejně jako pomalá aktivita, může negativně ovlivnit zdraví, enzymatickou aktivitu, složení a vlastnosti krve. Stojí za zmínku, že to může narušit všechny biochemické procesy obecně a také vést k porušení hormonálního pozadí a imunitního stavu. Tento stav nejenže nepřispívá k normalizaci stavu, ale také zhoršuje patologii.

Podmínky skladování

Léčivo by mělo být skladováno v přísném souladu s podmínkami skladování. Doporučuje se skladovat v chladničce při teplotě nejvýše 10–12 stupňů a ne nižší než 2 stupně. Přepravujte při podobné teplotě. Skladujte v původním obalu. Bezprostředně před injekcí vyjměte z chladničky a nechte 1,5–2 hodiny při pokojové teplotě, aby se lék trochu zahřál. Nenechávejte na přímém slunci ani v blízkosti baterií ústředního topení či topidel.

Skladovatelnost

Pokud jde o neotevřený lék, jeho trvanlivost je 2-3 roky. Otevřenou lahvičku nelze skladovat, je nutné ji okamžitě zlikvidovat (jedna ampule je určena pro jednu injekci, která se podává jednorázově).

Analogy

Všechny léčivé přípravky, jejichž aktivními složkami jsou lidský imunoglobulin D proti Rhesus, lze považovat za analogy. Může se jednat o domácí přípravek s podobným názvem. Používají se i zahraniční analogy, jako například: hyperrow, camrow, immunoro kedrion, resonativ a další přípravky.

Recenze

Pokud analyzujete recenze, zjistíte, že mezi nimi převažují pozitivní. Negativní recenze se vyskytly pouze dvakrát a souvisely s nesprávným použitím léku a jeho individuální intolerancí. V prvním případě se vyvinula alergie ve formě kopřivky a zvýšila se lokální teplota v místě kousnutí (lék byl nesprávně podán nebo suspenze byla nesprávně připravena).

Ve druhém případě se vyvinula intolerance na lék imunoro kedrion. Dívka si stěžovala na bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení a nadýmání. Možná to bylo způsobeno tím, že obsahuje další složky, zejména pomocné látky. V tomto případě byl lék nahrazen čistým, domácím anti-Rhesus imunoglobulinem a stav se vrátil k normálu. Jinak byly recenze pozitivní: lék účinně eliminoval a předcházel Rh konfliktu. Charakteristickým rysem je, že lék účinkuje rychle a vyžaduje jednorázové podání. V krvi zůstává až 5 týdnů a poskytuje tělu spolehlivou ochranu.