Hypothiazid

Hypothiazid, chemicky také známý jako hydrochlorothiazid, je diuretikum, které patří do třídy thiazidových diuretik. Tento lék se široce používá k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) a otoků spojených se srdečním selháním, cirhózou jater nebo onemocněním ledvin.

Hydrochlorothiazid působí tak, že zvyšuje produkci moči, což pomáhá tělu zbavit se přebytečné soli a vody. Dělá to tak, že blokuje reabsorpci sodíku a chloridu v distálních tubulech ledvin, což vede ke zvýšení objemu moči, a tedy ke snížení objemu tekutiny v cévách.

Indikace Hypothiazid

1. Hypertenze (vysoký krevní tlak): Hydrochlorothiazid je často předepisován samostatně nebo v kombinaci s jinými antihypertenzními léky ke snížení krevního tlaku.
2. Otoky spojené se srdečním selháním: Lék pomáhá snižovat hromadění tekutin v těle tím, že zvyšuje vylučování sodíku a vody ledvinami, což může zmírnit otoky spojené se srdečním selháním.
3. Otoky způsobené onemocněním jater nebo selháním ledvin: Hydrochlorothiazid může být předepsán ke snížení otoku, ke kterému dochází, když játra nebo ledviny nefungují správně.
4. Nefrogenní diabetická nefropatie: V některých případech může být hydrochlorothiazid použit k léčbě diabetické nefropatie (poškození ledvin způsobené cukrovkou).

Formulář vydání

Hypothiazid (hydrochlorothiazid) je obvykle dostupný ve formě tablet k perorálnímu podání.

Farmakodynamika

Mechanismus účinku hydrochlorothiazidu spočívá v jeho schopnosti zvýšit vylučování sodíku a chloru z těla inhibicí reabsorpce těchto iontů v ledvinách. To vede ke snížení objemu cirkulující krve a snížení objemu tekutiny v cévním řečišti. Snížení objemu cirkulující krve vede ke snížení objemu krve, což následně snižuje krevní tlak.

Kromě toho může hydrochlorothiazid také zvýšit citlivost krevních cév na vazokonstrikční látky, jako je adrenalin, což také pomáhá snižovat krevní tlak.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Hydrochlorothiazid je po perorálním podání obvykle rychle a úplně absorbován z gastrointestinálního traktu.
2. Metabolismus: Hydrochlorothiazid je metabolizován v játrech, především konjugací s kyselinou glukuronovou.
3. Eliminace: Hydrochlorothiazid a jeho metabolity jsou vylučovány primárně ledvinami. Většina dávky se vyloučí v nezměněné podobě během prvních 24 hodin po podání.
4. Poločas: Poločas hydrochlorothiazidu je přibližně 5-15 hodin. To znamená, že přibližně za tuto dobu se hladina drogy v těle sníží na polovinu.
5. Nepřetržitá expozice: Při pravidelném užívání hydrochlorothiazidu může jeho diuretický účinek přetrvávat po dlouhou dobu i po jednorázové dávce kvůli akumulaci ve tkáních.
6. Nežádoucí účinky: Jako každý lék má i hydrochlorothiazid vedlejší účinky, včetně poruch elektrolytů (jako je hypokalémie), hyperurikémie, hyperglykémie, hyponatremie a nerovnováhy tekutin.
7. Individuální variabilita: Farmakokinetika může být změněna u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater.

Dávkování a aplikace

1. Dávkování:

   • Obvyklá počáteční dávka pro dospělé je obvykle 12,5 mg denně.
   • V případě potřeby lze dávku zvýšit na 25–50 mg denně.
   • U dětí se dávka určuje v závislosti na hmotnosti a je obvykle 0,5–2 mg na kilogram tělesné hmotnosti a den, rozdělená do několika dávek.

2. Způsob aplikace:

   • Hydrochlorothiazid se obvykle užívá perorálně, tableta se polyká celá a zapíjí se vodou.
   • Lze užívat s jídlem nebo nalačno.
   • Užívejte každý den ve stejnou dobu, abyste udrželi stabilní hladinu léku v těle.

3. Poznámky:

   • Je důležité dodržovat doporučené dávkování a pokyny pro daný lék.
   • Před změnou dávkování nebo režimu hydrochlorothiazidu byste se měli poradit se svým lékařem.
   • Nepřekračujte doporučené dávkování bez porady s lékařem.

Používejte Hypothiazid během těhotenství

1. Účinek na plod:

   • Hydrochlorothiazid je lék FDA kategorie B pro bezpečnost během těhotenství. To znamená, že studie na zvířatech neprokázaly žádné riziko pro plod, ale nebyly provedeny žádné kontrolované studie u těhotných žen.
   • Existuje teoretické riziko, že thiazidy, včetně hydrochlorothiazidu, mohou ovlivnit rovnováhu tekutin a elektrolytů, což by mohlo ovlivnit plod.

2. Účinky na těhotenství:

   • Thiazidy mohou snižovat objem plazmy, což může vést ke snížení placentární perfuze a následnému omezení růstu plodu a dalším komplikacím.

3. Doporučení:

   • Obecně se doporučuje vyhnout se užívání hydrochlorothiazidu během těhotenství, zejména ve druhém a třetím trimestru, kvůli možným rizikům a omezeným informacím o bezpečnosti.
   • Pokud je léčba vysokého krevního tlaku během těhotenství nezbytná, je lepší použít alternativní léky, o kterých je známo, že jsou pro těhotné ženy bezpečné, jako je methyldopa nebo nifedipin.

Kontraindikace

1. Známá alergie nebo intolerance: Lidé se známou alergií na hydrochlorothiazid nebo jiná thiazidová diuretika by se jeho užívání měli vyvarovat.
2. Hyperkalémie: Hydrochlorothiazid může způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi, takže jeho použití může být kontraindikováno u pacientů s hyperkalémií.
3. Hyponatremie: Léčba hydrochlorothiazidem může vést ke snížení hladiny sodíku v krvi, proto by měl být u pacientů s hyponatrémií používán s opatrností.
4. Selhání ledvin: U pacientů se selháním ledvin, zvláště se závažným selháním ledvin, může hydrochlorothiazid zhoršit funkci ledvin a je kontraindikován.
5. Hyperkalcémie: Hydrochlorothiazid může být kontraindikován v případě hyperkalcémie (zvýšené hladiny vápníku v krvi).
6. Dekompenzované srdeční selhání: Hydrochlorothiazid může zhoršit srdeční selhání, pokud se dekompenzuje.
7. Těhotenství a kojení: Užívání hydrochlorothiazidu během těhotenství a kojení může být kontraindikováno. Použití by mělo být prováděno pouze z přísných lékařských důvodů a pod dohledem lékaře.

Vedlejší efekty Hypothiazid

1. Dehydratace: Hydrochlorothiazid může způsobit významnou ztrátu tekutin a elektrolytů ledvinami, což může způsobit dehydrataci.
2. Hypokalémie: Tento lék může snížit hladinu draslíku v krvi, což může způsobit svalovou slabost, únavu, nepravidelný srdeční rytmus a další příznaky.
3. Hyponatremie: Hydrochlorothiazid může způsobit nízké hladiny sodíku v krvi, což může vést k bolestem hlavy, ospalosti, svalovým křečím a dalším příznakům.
4. Hyperurikémie: Zvýšená hladina kyseliny močové v krvi, která může zhoršit dnu nebo vést k tvorbě močových kamenů.
5. Hyperglykémie: Hydrochlorothiazid může zvýšit hladinu glukózy v krvi, což může být problematické pro lidi s cukrovkou.
6. Hyperkalcémie: Zvýšená hladina vápníku v krvi, která může vést k únavě, nevolnosti, zvracení, zácpě a dalším příznakům.
7. Hyperlipidémie: Zvýšené hladiny krevních lipidů, včetně cholesterolu a triglyceridů.
8. Hyperurinémie: Zvýšené hladiny močoviny v krvi, což může být indikátorem poruchy funkce ledvin.

Předávkovat

1. Závažná dehydratace: Jelikož hydrochlorothiazid zvyšuje odstraňování tekutin z těla, nadbytek léku může vést k významné ztrátě tekutin a dehydrataci. To se může projevit jako suchá kůže a sliznice, nízká hladina moči, slabost, křeče a dokonce i nízký krevní tlak.
2. Poruchy elektrolytů: Předávkování může způsobit snížení hladiny draslíku (hypokalémie), sodíku (hyponatrémie), hořčíku (hypomagnezémie) a dalších elektrolytů v krvi, což může vést k poruchám srdečního rytmu, svalovým křečím, únavě a dokonce i vnitřním orgánům. li>
3. Vysoký krevní tlak: Intenzivní diuretický účinek hydrochlorothiazidu může způsobit prudký pokles krevního tlaku (hypotenzi), který následně může vést k závratím, ortostatickým reakcím a ve vzácných případech k mdlobám.
4. Selhání ledvin: Předávkování hydrochlorothiazidem může vést k akutnímu selhání ledvin kvůli jeho diuretickému účinku, což může vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc.

Interakce s jinými léky

1. Léky, které zvyšují hladiny draslíku: Hydrochlorothiazid může zvýšit ztráty draslíku, takže současné užívání s jinými léky, které mohou také snížit hladiny draslíku v krvi (např. Digoxin, lithium, některá diuretika, amfotericin B), může vést k hypokalémii.
2. Antihypertenziva: Kombinace hydrochlorothiazidu s jinými antihypertenzivy, jako jsou blokátory kalciových kanálů, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEI) nebo antagonisté aldosteronu, může vést k dalšímu snížení krevního tlaku.
3. Léky na srdeční selhání: Užívání hydrochlorothiazidu s léky používanými k léčbě srdečního selhání, jako je digoxin nebo inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory), může zvýšit jejich účinek.
4. Nefrotoxické léky: Hydrochlorothiazid může zvýšit nefrotoxicitu léků, jako jsou některá nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) nebo aminoglykosidová antibiotika.
5. Léky, které zvyšují hladiny močoviny v krvi: Hydrochlorothiazid může zvýšit hladiny močoviny v krvi v kombinaci s léky, které mohou také zvýšit hladiny močoviny v krvi, jako jsou některé nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).