Hypertrofie levé síně

Přísně vzato, srdeční hypertrofie není nemoc, ale velmi alarmující příznak, který může naznačovat rozvoj různých kardiovaskulárních onemocnění. Zvýšení počtu buněk srdeční tkáně nejčastěji postihuje levou stranu srdce. A pravděpodobně se mnoho lidí osobně setkalo nebo slyšelo od přátel o diagnostikovaném stavu, jako je hypertrofie levé síně. Co to je? Jak je to nebezpečné, protože je známo, že z plic krev obohacená kyslíkem putuje přímo do levé síně?

Jaké kroky je třeba podniknout, pokud se s takovou diagnózou setkáte během rutinního EKG?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny hypertrofie levé síně

Obecně jsou příčiny hypertrofie levé síně poměrně rozmanité. Mohou zahrnovat dědičnost, extrémní nadváhu a vysoký krevní tlak.

Je smutné, že srdeční problémy již dávno nejsou výsadou starších lidí. Věk pacientů na kardiologických odděleních rapidně klesá a jednou z nejčastějších příčin této patologie je obezita – a to zejména u mladých lidí a dokonce i dětí.

Pacienti s hypertenzí jsou také náchylní k hypertrofii levé síně: vysoký krevní tlak přirozeně vede ke zvýšené zátěži srdce v podmínkách zhoršeného normálního průtoku krve.

Způsobuje hypertrofii levé síně a zúžení otvoru, který reguluje průtok krve mezi levou síní a komorou (vědecký název pro tento jev je stenóza mitrální chlopně), v důsledku čehož se zvyšuje zátěž síně, protože je narušen normální průtok krve a přebytečná krev se zadržuje v síni. Proto dochází k hypertrofii levé síně. Zvětšení této části srdce však může způsobit i stenóza aortální chlopně, která je zodpovědná za krevní oběh z levé komory do aorty. Srdce opouští stále méně krve, zvyšuje se zátěž srdečního svalu a vznikají problémy s levou síní.

Kromě již zmíněné mitrální a aortální stenózy může být hypertrofie levé síně způsobena také insuficiencí mitrální nebo aortální chlopně. V tomto případě nemluvíme o zúžení jedné z nich, ale o jejich nesprávné funkci, kdy se odpovídající chlopeň nedokáže pevně uzavřít. V důsledku toho krev proudí opačným směrem, a pokud mluvíme například o mitrální chlopni, dochází k zánětu levé síně, což vede k její hypertrofii.

Myokarditida, kdy trpí kontraktilní funkce srdce v důsledku zánětu, a onemocnění ledvin, která způsobují zvýšený tlak, také vedou k hypertrofickým změnám srdečního svalu. Výskyt hypertrofie levé síně je také spojen s různými infekčními onemocněními dýchacích cest, která brání funkci plic a v důsledku toho i práci levé síně.

Pokud hledáme příčiny hypertrofie levé síně v dědičnosti, pak můžeme v první řadě jmenovat hypertrofickou kardiomyopatii. U tohoto onemocnění dochází k přetížení srdce v důsledku patologického ztluštění komor. Dolní komory srdce musí pracovat ve zvýšeném režimu, aby zajistily průtok krve do všech orgánů a částí těla, což následně vede ke zvětšení srdečního svalu.

A samozřejmě, vzácné srdeční onemocnění nebo patologie nesouvisí se stresem. Neustálé nervové napětí nemůže ovlivnit hladinu krevního tlaku, a odtud - přímá cesta k hypertrofii levé síně.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky hypertrofie levé síně

Příznaky hypertrofie levé síně nejsou vždy zřejmé. Pokud proces zvětšování srdečního svalu nezašel příliš daleko, může člověk žít dlouho, aniž by pociťoval jakékoli zvláštní zdravotní problémy a aniž by tušil, že má hypertrofii levé síně.

Problémy začínají, když je srdeční tkáň vážně postižena. Tehdy i ty nejběžnější činnosti mohou být zastíněny neočekávanými a nepříjemnými projevy této patologie. Například během ranního běhu, plavání, jízdy na kole, cvičení se mohou náhle objevit příznaky hypertrofie levé síně, jako je bolest na hrudi nebo náhlé zvýšení tepové frekvence. Mnoho dříve rutinních činností se kvůli zvýšené únavě stává obtížnějším.

Také při hypertrofii levé síně se často vyskytují dýchací potíže. Navíc se u takové patologie doporučuje vyhnout se nadměrné zátěži, protože existuje vysoká pravděpodobnost dušnosti.

V závislosti na příčině hypertrofie levé síně se mohou výše uvedené obecné příznaky lišit. Například u mitrální stenózy může být dušnost doprovázena hemoptýzou a kašlem, pacient může také trpět otoky končetin, přerušením srdeční činnosti. Dušnost, celková slabost a zrychlený srdeční tep jsou příznaky insuficience mitrální chlopně a bledost, dušnost a bolest při fyzické námaze naznačují insuficienci aortálních chlopní.

Všechny výše uvedené příznaky je třeba brát velmi vážně, protože, jak již bylo mnohokrát řečeno, hypertrofie levé síně není sama o sobě nemocí, doprovází různá srdeční onemocnění. Ta jsou nebezpečná pro život a zdraví pacienta.

Diagnóza hypertrofie levé síně

Ačkoli, jak je známo, v počáteční fázi jsou změny srdeční tkáně asymptomatické, existují způsoby, jak diagnostikovat hypertrofii levé síně.

Zaprvé, tuto patologii lze detekovat auskultací srdce. Auskultace je speciální diagnostická metoda založená na poslechu a vyhodnocení zvuků, které vznikají při práci různých orgánů. V případě kardiovaskulárních onemocnění a patologií, zejména při hypertrofii levé síně, se stetoskopem poslouchají dva typy zvuků - tóny (krátké, ostré zvuky) a šumy (prodloužené zvuky). Výskyt šumů naznačuje problémy ve funkci srdečních chlopní, a tedy přítomnost patologie.

Za druhé, hypertrofii levé síně lze diagnostikovat ultrazvukem, konkrétně echokardiografií, jejímž účelem je studium změn v srdci a jeho chlopňovém aparátu. Díky obrazu získanému pomocí odražených ultrazvukových signálů může lékař identifikovat skutečný stav srdeční tkáně a chlopní, určit velikost srdečních komor a tloušťku srdečních stěn, pozorovat rychlost průtoku krve v síních a komorách a stanovit co nejpřesnější diagnózu hypertrofie levé síně.

Třetím způsobem, jak odhalit hypertrofii levé síně, zejména u vrozených srdečních vad, je rentgenové vyšetření, pomocí kterého lékař dokáže posoudit stav plic a spolehlivě určit velikost srdce a jeho částí.

A konečně, za čtvrté, hypertrofii levé síně lze detekovat provedením elektrokardiogramu, který odhalí abnormality srdečních kontrakcí.

Zpravidla se záležitost neomezuje pouze na jednu z uvedených metod, protože komplexní přístup k vyšetření osoby s podezřením na hypertrofii levé síně umožňuje získat co nejúplnější obraz o stavu a funkci srdce obecně a levé síně zejména.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hypertrofie levé síně na EKG

Jednou z metod diagnostiky hypertrofie levé síně, jak bylo zmíněno výše, je elektrokardiografie. Jedná se o známou, levnou, ale spolehlivou metodu pro detekci srdečních patologií. Její podstata spočívá ve studiu elektrických polí zaznamenaných speciálním zařízením, která vznikají během práce srdce a jsou zaznamenávána na EKG. EKG zpravidla rozlišuje vlny P, Q, R, S, T: komplex QRS zobrazuje kontrakci srdečního svalu komor, vlna T a segment ST - repolarizaci jejich myokardu a P - pokrytí excitací myokardu síní.

Vlna P má zvláštní význam pro detekci hypertrofie levé síně na EKG. Když se tato část srdce zvyšuje s excitací levé síně, zvyšuje se EMF, což vede ke zvýšení excitačního vektoru této srdeční komory a samotná excitace trvá déle. V pravé síni se nic takového nepozoruje, proto první část vlny P na EKG, odrážející excitaci pravé síně, odpovídá normě. Druhá část vlny, odrážející excitaci hypertrofované levé síně, má však zvýšenou amplitudu a trvání. V důsledku toho EKG ukazuje P-mitrální tepnu (rozdvojenou protáhlou vlnu P ve svodech I, II, aVL, V5, V6) a celková šířka této vlny přesahuje 0,10-0,12 s a její druhý vrchol má větší amplitudu než první.

Léčba hypertrofie levé síně

Vzhledem k tomu, že tato patologie není nezávislým onemocněním, léčba hypertrofie levé síně zahrnuje v první řadě léčbu základního onemocnění. Účinnost léčby hypertrofických změn srdečního svalu proto závisí na tom, jak správně je identifikováno základní onemocnění, které vedlo k hypertrofii levé síně, a jak možná a účinná je jeho léčba.

Pokud je příčinou hypertrofie levé síně infekční respirační onemocnění, pak se léčba provádí v závislosti na příznacích pozorovaných u pacienta. Antivirotika se používají, pokud je hypertrofie levé síně způsobena virovou infekcí, antibiotika - pokud je infekce bakteriální.

Pokud je zvětšení levé síně spojeno s vysokým krevním tlakem, lékař předepíše léčbu vhodnými antihypertenzivy ke snížení tlaku (například karvedilol, metoprolol atd.).

Pokud je příčinou hypertrofie levé síně insuficience mitrální chlopně, nejčastěji se jedná o revmatismus. V tomto případě je nutné co nejrychleji a nejúčinněji odhalit a eliminovat streptokokovou infekci, k čemuž může být pacientovi předepsán bicilin měsíčně po dobu jednoho roku.

Není však vždy možné omezit se pouze na terapii. Může dojít i k chirurgickému zákroku – pokud je hypertrofie levé síně spojena s mitrální stenózou ve druhé nebo třetí fázi vývoje. Jednou z možných možností postupu v takových případech je valvuloplastika – operace, při které chirurg obnovuje funkci chlopně. Pokud je chlopeň velmi vážně poškozená a nelze ji obnovit, provádí se její výměna.

Každý případ je však přísně individuální, proto by léčbu hypertrofie levé síně, včetně stravy, životního stylu, léků a jejich dávkování, měl předepsat lékař po kompletním a komplexním vyšetření, a to na základě základní příčiny onemocnění, stavu srdce a stupně jeho poškození.

Prevence hypertrofie levé síně

Obecně jsou rady ohledně prevence hypertrofie levé síně dobře známé každému. Hlavní je zdravý životní styl, bez ohledu na to, jak triviální to může znít. Normální osmihodinový spánek, zdravá výživa bez extrémních diet a přejídání, pravidelná, ale ne nadměrná fyzická aktivita jsou docela schopné zabránit rozvoji nebezpečných patologií a co je nejdůležitější - nemocí, které se za nimi skrývají.

Nemyslete si, že vyčerpáním na posilovacích strojích se vyhnete zdravotním problémům. Naopak, srdce sportovce je kvůli velké zátěži nuceno pracovat na hranici svých možností, takže ztluštění srdeční tkáně lze u sportovního fanouška považovat spíše za běžný jev než za výjimku. A pro ty, kteří se chtějí hypertrofii levé síně jednoduše vyhnout, stačí se před spaním klidně projít, zaplavat si, zajezdit si na kole nebo zalyžovat. Velmi prospěšné jsou i aktivní hry: můžete si s přáteli zahrát badminton nebo míč s dítětem – a pak bude zajištěno dobré zdraví a skvělá nálada.

Důležité je také vyhýbat se stresu, nebo se s ním alespoň včas vypořádat. Naopak, pozitivní emoce mají na zdraví pacienta nejpříznivější vliv, a to i z hlediska prevence rozvoje hypertrofie levé síně.

Aby se zabránilo hypertrofii levé síně, je důležité včas a kompletně léčit onemocnění, která mohou vést k rozvoji této patologie. Pokud již byla hypertrofie levé síně diagnostikována, pak okamžitě zahájená léčba pomůže vyhnout se extrémně nepříjemným komplikacím, včetně nutnosti chirurgického zákroku.

Prognóza hypertrofie levé síně

Stejně jako u léčby závisí prognóza hypertrofie levé síně do značné míry na tom, co patologii způsobilo a jak moc je srdce postiženo.

Díky včasné diagnóze, včasné léčbě a správné prevenci lze ve většině případů hypertrofii levé síně zabránit nebo minimalizovat její škody a pacient si může klidně užívat plnohodnotný život a nebát se smutných následků pro sebe.

Nesmíme však zapomínat, že hypertrofie levé síně může sloužit jako signál pro nástup nebezpečnějších srdečních patologií a vyvolat hypertrofické změny v jiných částech srdce. Při problémech s levou síní je tedy vysoká pravděpodobnost zvýšeného tlaku v levé komoře, a v důsledku toho se může postupně rozvíjet její hypertrofie. Při insuficienci mitrální chlopně je zvýšení tlaku v levé síni následováno zvýšením tlaku v plicní tepně a - často - hypertrofií pravé komory.

Hypertrofie levé síně by měla být brána velmi vážně, protože bez vhodné léčby se prognóza výrazně zhoršuje: tato patologie může nejen narušit obvyklý způsob života, vést ke komplikacím a zdravotním problémům, ale také se stát skutečnou hrozbou pro život. S pokročilými změnami srdečního svalu se tak může vyvinout plicní edém, mohou začít záchvaty srdečního astmatu. V nejhorším případě mohou narůstající problémy s krevním oběhem vést k invaliditě nebo dokonce smrti.

Ale nemyslete si, že hypertrofie levé síně má jasně negativní prognózu. I s vrozenými srdečními vadami, i když je nutná operace, se pacienti mohou snadno vrátit k plnohodnotnému životu, aniž by se omezovali kvůli zdravotním problémům. Hlavní je neodkládat návštěvu lékaře, neignorovat nepříznivé příznaky, zejména pokud existuje genetická predispozice k hypertrofii levé síně, striktně dodržovat rady lékařů a podstoupit kompletní léčebnou kúru a často stačí jednoduše vést aktivní a zdravý životní styl, a pak bude prognóza hypertrofie levé síně nejpříznivější.