Hubová keratitida

Plesňová keratitida se vyvíjí zřídka, jsou způsobeny plísní, sálavými a kvasnicovými houbami.

Infekce nastává po menším poškození rohovky, častěji ve venkovských oblastech. Houby je možné přenést z ohnisek do oka. První příznaky se objeví rychle - již 2-3 dny po poranění. Zánětlivé zaměření je častěji lokalizováno v povrchových vrstvách.

V hlubokých vrstvách mohou houby proniknout do zraněného objektu. Pokud cizí tělo zůstane v rohovce po dlouhou dobu, může se vyvinout plazivý vřed se všemi příznaky a následky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomy houbové keratitidy

Symptomy houbových lézí rohovky mají charakteristické rysy. Již na základě výskytu infiltrátu lze předpokládat houbovou povahu onemocnění. Subjektivní příznaky a perikorneální injekce cév jsou špatně vyjádřeny v přítomnosti poměrně velké léze v rohovce. Bílá nebo nažloutlá barva zaměření zánětu, která má jasné hranice, je charakteristická. Jeho povrch je suchý, podobný permeační zóny inkrustat soli, je někdy nerovnoměrné nebo tvaroh, jako by se skládá ze zrn a mírně vyčnívá nad povrch rohovky. Ohnisko je obvykle obklopeno omezujícím infiltračním válečkem. Klinický obraz může být, jako by byl zmrazen několik dní nebo dokonce 1-2 týdny. Změny se však postupně zvyšují. Infiltrační váleček kolem zaostření začíná rozbít, rohovková tkáň je nekrotická. V tuto chvíli se celé bílé suché ohniště může samo oddělit nebo je škrabkou snadno odstranit. Pod ním se otevírá deprese, která pomalu epitelizuje a následně je nahrazuje trnem. Pro houbovou keratitidu je charakteristická absence neovaskularizace. Plazivé vředy houbové přírody jsou obvykle kombinovány s hypopionem. Perforace rohovky je možná také s tvorbou hrubé bělosti, spojené s duhovkou, i když to není charakteristické pro houbovou keratitidu. V materiálu získaném z zaměření zánětu mikroskopické vyšetření odhaluje husté vazby vláken formy nebo drusenu zářivé houby.

Diagnostika houbové keratitidy

Navzdory tomu, že v typických případech klinický obraz houbové keratitidy je docela nápadný obzvláště významné Etiologickou diagnóza není vždy snadné, protože spolu s charakteristickými pozorovanými a dalších projevech houbové keratitidy. Také, houby mohou komplikovat průběh bakteriální keratitidy v kroku odumřelé zánětu. Dobře se množí v tkáních, ve kterých jsou špatně exprimovány oxidační procesy. V této souvislosti je pro všechny torpidly vyskytující keratitis je nutné provést studii o přítomnosti nekrotických materiálu hub. Pro podezření na houbové keratitida steroidy neplatí, protože aktivaci růstu gribov.Tvorozhisty středovou částí zánětlivých Skrabets odstraněn, čištěný a spodní okraj ostrý lžíce tushiruyut potom 5% alkoholický roztok jódu. Odstranený materiál se podrobí zkoumání.

[9], [10], [11]

Léčba houbové keratitidy

Při léčbě houbové keratitidy je intrakarazol nebo ketokonazol, nystatin nebo jiné léky předepisovány uvnitř, ke kterým je specifický typ houb citlivý. Lokálně se používají instilace amfotericinu, nystatinu, sulfadimizinu a aktinolyzátu (s aktinomykózou). Intrakonazol je předepsán 200 mg perorálně jednou denně po dobu 21 dnů. Aby se zabránilo vzniku zánětlivé infekce, používají se sulfonamidy v kapkách, oční masti s antibiotiky. Při prodlouženém přetrvávajícím proudu houbové keratitidy s lokalizací zánětlivého ohniska ve střední části rohovky je ukázána terapeutická vrstvená keratoplastika.