Vřed v rohovce

Vřed rohovky dochází požitím patogenních organismů (diplokoky, Staphylococcus, Streptococcus) eroze rohovky nebo po jakémkoliv izyazvivshiysya infiltrovat povrchní keratitida. V takovém případě se ostrý podrážděně zvyšuje, oční víčka se zduří. Dno a hrany eroze mají šedožlutou barvu, rohovka kolem vředu se silně zvětšuje a stává se zamračená. Purulentní Taurus se připojuje k obvyklému infiltrátu rohovky v rohovce. Velmi rychle se iris podílí na zánětlivém procesu. Vlhkost přední komory se zakalí, a to je téměř vždy se objeví hnis, ve které je gravitace shromažďují ve spodní části přední komory, omezený na horní vodorovnou čarou a při tvar půlměsíce. Akumulace hnisu v přední komoře se nazývá ginopion. Skládá se z leukocytů, uzavřených ve fibrinu. Ginopion na celistvosti rohovky je sterilní.

[1], [2], [3], [4]

Symptomy rohovkového vředu

Průběh purulentních vředů je závažnější než jednoduchý. Mají tendenci se šířit jak na povrch, tak do hloubky rohovky, což způsobuje, že perforuje. Délka prevence hnisavé ulcerace je nezbytná pro zakrytí rohovky, aby se do roztoku vnikly roztoky antibiotik do spojivkové dutiny.

Zvláštní místo v keratitis kliniky s vadami na povrchu rohovky je obsazeno plazivým vředem rohovky.

Plazivý vřed v rohovce začíná vzhledu v rohovce téměř vždy ve své centrálně umístěné oblasti naproti žíně infiltrátu s nažloutlým nádechem, který se skládá z hnisavých těl. Při rozpadu hnisavých těl se uvolňuje histologický enzym, který roztaví tkáně; infiltrace se rozdělí, a na jeho místo se vytvoří vřed, jeden okraj, který je mírně zvýšené, a je obklopen pásem podkopává hnisavý infiltrát. Tento okraj vředu se nazývá progresivní. Pneumokoky jsou nejen v tkáni infiltrovaného okraje, ale také v okolní zdravé tkáni rohovky.

Opačná hrana vředu je čistá, dno je pokryto šedožlutým infiltratem.

Dírka je zapojena velmi brzy do procesu. To změní svou barvu, se vyhladí vzor zužuje zornice, duhovky pupilární oblast fúzovanou s přední straně pouzdra čočky (posterior Synechie) se objeví hnis v přední komoře, označený výrazné oční podráždění jevy, silnou bolest, otok víček, perikonealnaya vstřikování fialové. Plíživý rohovky vřed - vážné onemocnění, ale často ovlivněna včas správnou léčbou je vyčištěný az toho vyplývající vady epithelialized. Vybrání (faseta) zůstává na místě vředů Následně faseta je vyplněn vazivovou tkání a vytvořené stabilní intenzivní zakalení (zákal).

Někdy se plíživý vřed rohovky šíří jak na povrchu tak hluboko do rohovky, což vede k jeho perforaci. Po perforaci se objeví hojení vředů, následkem jizvy a tvorby trnu, spojeného s duhovkou. Ve velmi těžkých případech se rohovka rychle roztaví, infekce proniká do oka, způsobí purulentní zánět všech očních membrán (panophthalmitis). Tkáně oka jsou zničeny, smíchány s pojivovou tkání, oční bulvy jsou atrofovány.

Plazivé vředy rohovky se obvykle vyvíjejí, když na povrch eroze proniká pneumokok, stafylokok, streptokok nebo Pseudomonas. Povrchové poškození rohovky může být způsobeno malými cizorodými tělísky, listy a větvemi stromů, ostrými obilninami a zrny. Případy cervikálního vředového onemocnění jsou obzvláště časté v létě a na začátku podzimu během období zemědělské práce.

Infekce je tvořena zraněným tělem. Obvykle jsou patogeny v normální flóře spojivkové dutiny jako saprofyt. Zvláště se často vyskytuje v hnisu slzného vaku s chronickou purulentní dakryocystitidou. Přibližně v 50% všech případů se vyvíjí plazivý vřed u osob trpících chronickou dakryocystitidou nebo zúžením slzně-nosního kanálu.

Předpověď je vždy velmi vážná. V důsledku centrální lokalizace vředů vede jejich zjizvení k prudkému poklesu zrakové ostrosti, vzniká rohovitý trn, spojený s duhovkou.

V případě, že patogen bacil Moraks-Aksenfeld (diplokok), vřed rohovky se šíří velmi rychle do hloubky, oba okraje infiltrována, hypopyon viskózní konzistenci.

Vřed v rohovce s gonoblenoree má bělavé barvy, rychle se šíří po povrchu a do vnitřku, perforace a panophthalmitis rychle dojít. Exodus je obrovský trn, stafylom rohovky.

U Pseudomonas aeruginosa, léze typu abscesu rychle zachycuje celou rohovku, přední vrstvy rohovky se odlupují a zavírají. Tavení rohovky nastává za 24 až 48 hodin, vředy jsou rychle perforovány. Oko umírá.

Léčba vředu na rohovce

Předcházení vzniku vředů rohovky by se mělo provádět s každým, dokonce i malým, traumatem rohovky: zda spadl prach, řasy, náhodná nepatrná škrábnutí. Pro eroze rohovky není nahánění bránu pro infekci, dost zakopat do očí jakékoliv antibakteriální oční kapky 2-3 krát denně, a v noci, aby veta oční mast s antibiotiky.

Totéž se děje tím, že první pomoc pro pacienta, který odhalil povrchní keratitida. Instilace antibakteriálních kapky by měly být provedeny každou hodinu, dokud České dokud pacient nedostane schůzku s odborníkem v případě, že diagnóza keratitidy dodávány na recepci u očního lékaře, nejprve vzít obsah výtěru spojivek dutinu nebo poškrábaný z povrchu vředu rohovky, k identifikaci původce a definovat jeho citlivost na antibakteriální léky a určit léčbu zaměřenou na potlačení infekce a zánětlivé infiltraci, rohovky zlepšit trofismus. Pro potlačení infekce pomocí antibiotik: chloramfenikol, neomycin, kanamycin (kapky a masti) tsipromed, okatsin. Volba antimikrobiálních látek a jejich kombinace jsou závislé na druhu patogenu a citlivosti na léky. Lékem volby pro gram-pozitivní organismy tserazolin pro Gram - tobralinin nebo gentamicin. Přiřazení cefazolin (50 mg / ml) tobramin a gentamycin (15 mg / ml) pod spojivku instilljatsijah parabulbarly nebo systémově v závislosti na závažnosti tohoto procesu.

Chcete-li zlepšit léčbu, doporučujeme, aby se instalace prováděla každých 30 minut během dne a každou hodinu v noci po dobu 7-10 dnů. Není-li účinek, vřed zhasne 10% jodovou tinkturou, mechanickým oděrem nebo diatermokokulem. Pro prevenci iridocyklitidy vymezte zařízení mydriatic. Frekvence jejich instilace je individuální a závisí na závažnosti zánětlivé infiltrace a reakci žáka.

Steroidní léčiva topicky při resorpci zánětlivých infiltrátů po povrchu epithelialized vředy rohovky. V tomto okamžiku, účinné přípravky obsahující širokospektré antibiotikum a glukokortikoidy (garazon). Spolu s těmito látkami v různých proteolýzy inhibitory, imunomodulátory, antihistaminika a vitamíny, místně a interně, stejně jako prostředky pro zlepšení trofismus a epitelizace proces Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad et al.).

Indikace pro nouzové operaci jsou progrese vředů na rohovce, 24-36 hodin po ošetření začal aktivní - zvýšení rohovky vředy, skládací membrán, výskyt dceřiná infiltruje okrajových vředy. Pro uchování oka se provádí vrstvená terapeutická keratoplastika. První transplantace se může roztavit a spadnout - transplantace se stane hlouběji a širší, až po průsvitnou rohovku s sklerálním okrajem.

Transplantace je prováděna tělem mrtvého, sušené na silikagelu.