Hnědý syndrom.

Brownův syndrom je obvykle vrozený, ale někdy může být i získaný.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky Brownova syndromu

Pravostranný Brownův syndrom má následující příznaky.

Hlavní příznaky Brownova syndromu

• Obvykle správná primární poloha oka.
• Omezení elevace oční bulvy při addukci vpravo a někdy i v mediální poloze.
• Při abdukci je zpravidla normální elevace pravé oční bulvy.
• Hyperfunkce horního šikmého svalu je minimální nebo žádná.
• Pozitivní trakční test s elevací oční bulvy v addukci.

Přerušované příznaky Brownova syndromu

• Odchylka addukce směrem dolů.
• Hypotropie v primární poloze.
• Abnormální poloha hlavy s nakloněním hlavy na stejnou stranu a zvedáním brady.

Klasifikace Brownova syndromu

Kongenitální

• Idiopatické.
• Vrozený klikový syndrom s poruchou pohybu horní šikmé šlachy skrz trochleu.

Získané

• Iatrogenní poranění trochley nebo horní šikmé šlachy.
• Zánět šlachy způsobený revmatoidní artritidou, pansinusitidou nebo skleritidou.

[ 6 ], [ 7 ]

Diferenciální diagnostika Brownova syndromu

1. Paralýza dolního šikmého svalu je charakterizována výraznější vertikální odchylkou v primární poloze, A-vzorem a negativním trakčním testem.
2. Monokulární elevátorová insuficience je charakterizována neschopností elevovat oční bulvu v jakékoli poloze.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba Brownova syndromu

Vrozené případy obvykle nevyžadují léčbu. Indikacemi k chirurgické léčbě jsou hypotropie v primární poloze a/nebo vynucená poloha hlavy. Doporučuje se oslabení horního šikmého svalu dolní končetiny.

V získaných případech může být účinná steroidní terapie (perorálně nebo injekčně do oblasti blokády) spolu s léčbou příčiny.