Glyklada

Gliclada, obsahující gliklazid, je perorální hypoglykemický lék druhé generace ze skupiny sulfonylmočovin používaných k léčbě non-insulin-dependentního diabetes mellitus (typ 2). Gliklazid zlepšuje sekreci inzulínu a může mít vliv na snížení inzulínové rezistence pozorované u pacientů s tímto typem diabetu. Účinky gliklazidu zahrnují snížení hladiny glukózy v krvi, které se udržuje při krátkodobém i dlouhodobém užívání a je srovnatelné s výsledky dosahovanými jinými deriváty sulfonylmočoviny.

Je zvláště pozoruhodné, že gliklazid může být prospěšný pro pacienty s diabetickou retinopatií kvůli svým hemobiologickým účinkům a přidání gliklazidu k inzulínové terapii může snížit dávku inzulínu. Gliklazid je tedy účinný při úpravě metabolických abnormalit spojených s non-insulin-dependentním diabetem a může mít další výhodu v potenciálním zpomalení progrese diabetické retinopatie. Tyto vlastnosti spolu s dobrou snášenlivostí a nízkým výskytem hypoglykemie umožňují gliklazidu zaujmout důležité místo mezi dostupnými perorálními hypoglykemickými látkami pro kontrolu diabetu nezávislého na inzulínu (Palmer & Brogden, 1993).

Indikace Glyklady

Glyklad se používá k léčbě diabetu 2. Typu. Tento lék je předepsán, když dieta, cvičení a změny životního stylu nejsou dostatečně účinné pro kontrolu hladiny cukru v krvi. Může být použit jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými antidiabetiky, jako je metformin nebo inzulín, v závislosti na individuální situaci pacienta.

Formulář vydání

Glyklad je obvykle dostupný ve formě tablet pro perorální podání.

Farmakodynamika

1. Mechanismus účinku:

   • Glyklad působí tak, že stimuluje uvolňování inzulínu z pankreatických β buněk.
   • Zvyšuje také citlivost tkání na inzulín, což zlepšuje využití glukózy v těle a snižuje hladinu cukru v krvi.
   • Je důležité si uvědomit, že Glyclada obvykle nezpůsobuje hypoglykémii, pokud se používá ve správné dávce. Díky tomu je preferovaným prostředkem pro kontrolu hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Gliklazid se po perorálním podání obvykle dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální plazmatické koncentrace je obvykle dosaženo 1-4 hodiny po podání.
2. Metabolismus: Po absorpci je gliklazid metabolizován v játrech. Hlavním metabolitem je aktivní forma gliklazidu, která vykazuje hypoglykemický účinek.
3. Vylučování: Gliklazid se vylučuje převážně močí ve formě metabolitů. U pacientů s normální funkcí ledvin je poločas gliklazidu z těla přibližně 8–12 hodin.
4. Játra: Vzhledem k tomu, že metabolismus gliklazidu probíhá v játrech, může být u pacientů s poruchou funkce jater potřeba úprava dávkování.
5. Ledviny: Vzhledem k tomu, že se gliklazid vylučuje močí, může být u pacientů s poruchou funkce ledvin nutné upravit dávkování.
6. Trvání účinku: Trvání účinku gliklazidu je přibližně 12–24 hodin, což umožňuje jeho užívání jednou nebo dvakrát denně.

Dávkování a aplikace

1. Způsob aplikace:

   • Glyklad se obvykle užívá perorálně před jídlem.
   • Tablety se polykají celé a zapíjejí se trochou vody.
   • Doporučuje se užívat tablety každý den ve stejnou dobu, aby byla zajištěna stabilní hladina léku v krvi.

2. Dávkování:

   • Dávku Glyclady určuje lékař v závislosti na individuálních potřebách pacienta a závažnosti onemocnění.
   • Obvyklá počáteční doporučená dávka pro dospělé je 30 mg jednou denně.
   • Dávku lze zvýšit na 60 nebo 120 mg denně v závislosti na odpovědi na léčbu a doporučení lékaře.

3. Trvání léčby:

   • Délku užívání Glyclady určuje lékař a závisí na povaze a závažnosti diabetu.
   • Lék se obvykle užívá dlouhodobě, aby se udržely stabilní hladiny glukózy v krvi.

Používejte Glyklady během těhotenství

Užívání gliklazidu (Gliclad) během těhotenství se nedoporučuje kvůli omezeným údajům o jeho bezpečnosti pro plod. Stávající studie ukazují, že užívání gliklazidu během těhotenství není spojeno se zvýšeným rizikem hospitalizace matky nebo nepříznivých neonatálních výsledků ve srovnání s užíváním metforminu, nicméně počet studovaných těhotenství je omezený, což je klíčové omezení (Kelty et al., 2020).

V jiném případě, navzdory normálním výsledkům těhotenství po expozici gliklazidu a ramiprilu v prvních 16 týdnech, je třeba poznamenat, že to neposkytuje jasný důkaz o bezpečnosti těchto léků během těhotenství, zejména s ohledem na známá rizika spojená s ACE inhibitory, jako je ramipril (Kolağası et al., 2009).

Gliklazid by se proto během těhotenství neměl používat, zejména bez pečlivé konzultace s lékařem, který může zhodnotit možná rizika a přínosy jeho užívání.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na gliklazid nebo na kteroukoli složku tohoto léku by Glicladu neměli užívat.
2. Diabetes mellitus 1. Typu: Gliklazid se nedoporučuje k léčbě diabetes mellitus 1. Typu, který je charakterizován absolutním nedostatkem inzulínu.
3. Antidiabetika: Užívání gliklazidu může být kontraindikováno u pacientů užívajících určitá antihyperglykemika nebo inzulín, zvláště pokud mohou způsobit hypoglykémii.
4. Poškození jater: U pacientů s těžkou poruchou funkce jater by měl být Gliclada používán s opatrností a pod lékařským dohledem, protože změny v metabolismu léčiv mohou vyžadovat úpravu dávkování.
5. Těhotenství a kojení: Údaje o bezpečnosti gliklazidu během těhotenství a kojení jsou omezené, takže jeho použití během tohoto období by mělo být prováděno pouze na doporučení lékaře.
6. Děti: Účinnost a bezpečnost přípravku Glyclade u dětí nebyla stanovena, takže jeho použití u dětí může vyžadovat konzultaci s lékařem.
7. Geriatrický věk: Starší pacienti mohou při užívání gliklazidu vyžadovat pečlivější předepisování a pravidelné sledování.

Vedlejší efekty Glyklady

1. Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi), zejména při nedodržování diety nebo při současném užívání s jinými antidiabetiky.
2. Netolerance kůže na sluneční světlo (fotosenzitivita).
3. Zvýšené hladiny cukru v krvi (hyperglykémie) při užívání velkých dávek léku.
4. Gastrointestinální poruchy, jako je nevolnost, zvracení, průjem, zácpa.
5. Bolesti hlavy, únava, ospalost.
6. Zvýšené hladiny jaterních enzymů.
7. Vzácně se mohou objevit alergické reakce, včetně kožní vyrážky, svědění nebo angioedému.

Předávkovat

1. Bolesti hlavy a závratě.
2. Nepravidelný srdeční tep nebo bušení srdce.
3. Nepravidelné dýchání nebo potíže s dýcháním.
4. Slabost, ospalost nebo únava.
5. Úzkost, nervozita nebo podrážděnost.
6. Hlad nebo třes.
7. Ztráta vědomí nebo kóma.

Interakce s jinými léky

1. Léky, které zvyšují hypoglykemické účinky: Léky, které snižují hladinu glukózy v krvi (například inzulín nebo jiná hypoglykemická činidla), mohou zvýšit hypoglykemický účinek gliklazidu. To může vést k hypoglykémii (nízká hladina cukru v krvi) a vyžaduje pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi.
2. Léky, které zvyšují hladinu glukózy v krvi: Některé léky, jako jsou kortikosteroidy (jako je prednisolon) nebo některá diuretika (jako jsou thiazidová diuretika), mohou zvyšovat hladinu glukózy v krvi. To může snížit účinnost Glyclady a vyžadovat úpravu jeho dávkování.
3. Léky ovlivňující játra: Vzhledem k tomu, že Glyklad je metabolizován v játrech, léky ovlivňující funkci jater (např. Inhibitory nebo induktory jaterních enzymů) mohou změnit jeho farmakokinetiku. To může vyžadovat úpravu dávkování Glyclady u pacientů s poruchou funkce jater.
4. Alkohol: Konzumace alkoholu v kombinaci s gliklazidem může zvýšit riziko rozvoje hypoglykémie. Alkohol totiž může zvýšit hypoglykemický účinek gliklazidu.
5. Léky ovlivňující funkci ledvin: Vzhledem k tomu, že se glykol vylučuje močí, mohou léky ovlivňující funkci ledvin (např. Diuretika nebo nefrotoxická léčiva) měnit jeho farmakokinetiku a vyžadovat úpravu dávkování.