Glyclada

Gliclada, která obsahuje gliklazid, je perorální antidiabetikum druhé generace ze skupiny derivátů sulfonylurey používaných k léčbě diabetu mellitus nezávislého na inzulínu (2. typu). Gliklazid zlepšuje sekreci inzulínu a může mít vliv na snížení inzulínové rezistence pozorované u pacientů s tímto typem diabetu. Účinky gliklazidu zahrnují snížení hladiny glukózy v krvi, které přetrvává jak při krátkodobém, tak i dlouhodobém užívání a je srovnatelné s výsledky dosaženými jinými deriváty sulfonylurey.

Zvláště důležité je, že gliklazid může být užitečný u pacientů s diabetickou retinopatií díky svým hematobiologickým účinkům a přidání gliklazidu k inzulinové terapii umožňuje snížení dávky inzulinu. Gliklazid je tedy účinný při korekci metabolických abnormalit spojených s diabetem nezávislým na inzulínu a může mít další výhodu v podobě potenciálního zpomalení progrese diabetické retinopatie. Tyto vlastnosti spolu s dobrou snášenlivostí a nízkým výskytem hypoglykémie dávají gliklazidu důležité místo mezi dostupnými perorálními hypoglykemickými látkami pro kontrolu diabetu nezávislého na inzulínu (Palmer & Brogden, 1993).

Indikace Glyclades

Glyclada se používá k léčbě diabetu 2. typu. Tento lék se předepisuje, pokud dieta, cvičení a změny životního stylu nejsou dostatečně účinné k regulaci hladiny cukru v krvi. Může se používat samostatně nebo v kombinaci s jinými antidiabetiky, jako je metformin nebo inzulin, v závislosti na individuální situaci pacienta.

Formulář vydání

Glyclada je obvykle dostupná ve formě tablet k perorálnímu užívání.

Farmakodynamika

1. Mechanismus účinku:

   • Glyclada působí stimulací uvolňování inzulínu z β-buněk slinivky břišní.
   • Také zvyšuje citlivost tkání na inzulín, což zlepšuje využití glukózy v těle a snižuje hladinu cukru v krvi.
   • Je důležité poznamenat, že Gliclada při správném dávkování obvykle nezpůsobuje hypoglykémii, což z ní činí preferovaný přípravek pro kontrolu hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Gliklazid se po perorálním podání obecně dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Vrcholových plazmatických koncentrací je obvykle dosaženo 1–4 hodiny po podání.
2. Metabolismus: Po absorpci se gliklazid metabolizuje v játrech. Hlavním metabolitem je aktivní forma gliklazidu, která vykazuje hypoglykemický účinek.
3. Vylučování: Gliklazid se vylučuje primárně močí ve formě metabolitů. U pacientů s normální funkcí ledvin je eliminační poločas gliklazidu přibližně 8–12 hodin.
4. Játra: Vzhledem k tomu, že gliklazid je metabolizován v játrech, může být u pacientů s poruchou funkce jater nutná úprava dávkování.
5. Renální: Vzhledem k tomu, že se gliklazid vylučuje močí, může být u pacientů s poruchou funkce ledvin nutná úprava dávkování.
6. Délka účinku: Délka účinku gliklazidu je přibližně 12–24 hodin, což umožňuje jeho užívání jednou nebo dvakrát denně.

Dávkování a aplikace

1. Návod k použití:

   • Glyclada se obvykle užívá perorálně před jídlem.
   • Tablety se polykají celé a zapíjejí se malým množstvím vody.
   • Doporučuje se užívat tablety každý den ve stejnou denní dobu, aby se zajistila stabilní hladina léku v krvi.

2. Dávkování:

   • Dávkování přípravku Glyclada určuje lékař v závislosti na individuálních potřebách pacienta a závažnosti onemocnění.
   • Obvyklá doporučená počáteční dávka pro dospělé je 30 mg užívaná jednou denně.
   • Dávku lze zvýšit na 60 nebo 120 mg denně v závislosti na reakci na léčbu a doporučení lékaře.

3. Délka trvání vstupného:

   • Délku užívání přípravku Glyclada určuje lékař a závisí na povaze a závažnosti diabetu.
   • Lék se obvykle užívá dlouhodobě, aby se udržela stabilní hladina glukózy v krvi.

Používejte Glyclades během těhotenství

Užívání gliklazidu (Gliclad) během těhotenství se nedoporučuje vzhledem k omezeným údajům o jeho bezpečnosti pro plod. Stávající studie ukazují, že užívání gliklazidu během těhotenství není spojeno se zvýšeným rizikem hospitalizace matky ani s nežádoucími neonatálními výsledky ve srovnání s užíváním metforminu, nicméně počet studovaných těhotenství je omezený, což je klíčové omezení (Kelty et al., 2020).

V jiném případě, i přes normální výsledek těhotenství po expozici gliklazidu a ramiprilu v prvních 16 týdnech, se uvádí, že to neposkytuje jasné důkazy o bezpečnosti těchto léků během těhotenství, zejména vzhledem ke známým rizikům spojeným s ACE inhibitory, jako je ramipril (Kolağası et al., 2009).

Proto je třeba se gliklazidu během těhotenství vyhnout, zejména bez pečlivé konzultace s lékařem, který dokáže posoudit potenciální rizika a přínosy jeho užívání.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na gliklazid nebo na kteroukoli složku léku by neměli užívat přípravek Gliclada.
2. Diabetes mellitus 1. typu: Gliklazid se nedoporučuje k léčbě diabetu mellitus 1. typu, který je charakterizován absolutním nedostatkem inzulínu.
3. Antidiabetika: U pacientů užívajících některá antidiabetika nebo inzulin může být užívání gliklazidu kontraindikováno, zejména pokud by to mohlo vést k hypoglykémii.
4. Porucha funkce jater: U pacientů s těžkou poruchou funkce jater by měl být přípravek Glyclada používán s opatrností a pod lékařským dohledem, protože změny v metabolismu léků mohou vyžadovat úpravu dávkování.
5. Těhotenství a kojení: O bezpečnosti gliklazidu během těhotenství a kojení jsou k dispozici pouze omezené informace, proto by jeho užívání v tomto období mělo být prováděno pouze na doporučení lékaře.
6. Pediatrická populace: Účinnost a bezpečnost přípravku Glyclada u dětí nebyla stanovena, proto může být nutné se poradit s lékařem.
7. Starší pacienti: U starších pacientů může být při užívání gliklazidu nutná opatrnější léčba a pravidelné sledování.

Vedlejší efekty Glyclades

1. Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi), zejména pokud nedodržujete dietu nebo pokud užíváte léky s jinými antidiabetiky.
2. Kožní intolerance na sluneční světlo (fotosenzitivita).
3. Zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémie) při užívání vysokých dávek léku.
4. Gastrointestinální poruchy, jako je nevolnost, zvracení, průjem, zácpa.
5. Bolest hlavy, únava, ospalost.
6. Zvýšené hladiny jaterních enzymů.
7. Vzácně se mohou vyskytnout alergické reakce, včetně kožní vyrážky, svědění nebo angioedému.

Předávkovat

1. Bolest hlavy a závratě.
2. Nepravidelný srdeční tep nebo palpitace.
3. Nepravidelné dýchání nebo potíže s dýcháním.
4. Slabost, ospalost nebo únava.
5. Úzkost, nervozita nebo podrážděnost.
6. Hladovění nebo třes.
7. Ztráta vědomí nebo kóma.

Interakce s jinými léky

1. Léky, které zvyšují hypoglykemický účinek: Léky, které snižují hladinu glukózy v krvi (např. inzulin nebo jiné hypoglykemické látky), mohou zvýšit hypoglykemický účinek gliklazidu. To může vést k hypoglykémii (nízké hladině cukru v krvi) a vyžaduje pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi.
2. Léky, které zvyšují hladinu glukózy v krvi: Některé léky, jako jsou glukokortikosteroidy (např. prednison) nebo některá diuretika (např. thiazidová diuretika), mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi. To může snížit účinnost přípravku Glyclada a vyžadovat úpravu jeho dávkování.
3. Léky ovlivňující játra: Vzhledem k tomu, že se Glyclada metabolizuje v játrech, mohou léky ovlivňující funkci jater (např. inhibitory nebo induktory jaterních enzymů) měnit její farmakokinetiku. U pacientů s dysfunkcí jater může být nutná úprava dávkování Glyclady.
4. Alkohol: Pití alkoholu v kombinaci s gliklazidem může zvýšit riziko hypoglykémie. Je to proto, že alkohol může zesilovat hypoglykemický účinek gliklazidu.
5. Léky ovlivňující funkci ledvin: Vzhledem k tomu, že se Glyclada vylučuje močí, mohou léky ovlivňující funkci ledvin (např. diuretika nebo nefrotoxické léky) změnit její farmakokinetiku a vyžadovat úpravu dávkování.