Glybomet

Glibomet je kombinovaný lék obsahující dvě léčivé látky: glibenklamid a metformin hydrochlorid. Glibeneclamid patří do skupiny derivátů sulfonylurey a pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi stimulací uvolňování inzulínu ze slinivky břišní. Metformin hydrochlorid patří do skupiny biguanidů a snižuje produkci glukózy v játrech, zvyšuje citlivost tkání na inzulín a zlepšuje vstřebávání glukózy. Glibomet se používá k léčbě diabetu 2. typu, zejména u pacientů, kteří nejsou účinně léčeni monoterapií glibenklamidem nebo metforminem.

Indikace Glybometa

Glibomet (glibenklamid, metformin hydrochlorid) se používá k léčbě diabetu mellitus 2. typu u dospělých. Indikace pro jeho použití zahrnují případy, kdy dieta, cvičení a změny životního stylu nejsou dostatečně účinné ke kontrole hladiny cukru v krvi. Tento kombinovaný lék může být také doporučen pacientům, kteří nedosahují cílových hladin glykémie monoterapií glibenklamidem nebo metforminem.

Formulář vydání

Glibomet je obvykle dostupný ve formě tablet k perorálnímu užívání.

Farmakodynamika

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid patří do skupiny léků zvaných sulfonylurea. Je to inzulinový sekretagog.
   • Mechanismus účinku glibenklamidu spočívá v tom, že zvyšuje uvolňování inzulinu z pankreatických β-buněk uzavřením draslíkových kanálů v beta-buňkách, což vede k depolarizaci membrány a následnému vstupu vápníku do buňky, což způsobuje uvolňování inzulinu.
   • Glibenklamid také zvyšuje citlivost tkání na inzulín.

2. Metformin hydrochlorid:

   • Metformin je lék ze skupiny biguanidů. Jeho mechanismus účinku je spojen se snížením produkce glukózy v játrech a zlepšením periferní citlivosti na inzulín.
   • Snižuje vstřebávání glukózy z potravy ve střevě a zvyšuje využití glukózy svaly.

3. Kombinovaný účinek:

   • Kombinace glibenklamidu s metforminem umožňuje úplnější a vyváženější kontrolu hladiny glukózy v krvi u pacientů s diabetem mellitus 2. typu.
   • Kombinace těchto dvou léků snižuje hladinu glukózy v krvi stimulací sekrece inzulínu a zlepšením citlivosti tkání na inzulín, stejně jako snížením absorpce glukózy z potravy a snížením produkce glukózy v játrech.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Absorpce: Glibenklamid se po perorálním podání obvykle rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu.
   • Metabolismus: Glibenklamid se metabolizuje v játrech za vzniku aktivních metabolitů. Ty mají také hypoglykemický účinek.
   • Vylučování: Glibenklamid a jeho metabolity se vylučují převážně močí.
   • Délka účinku: Glybenklamid působí přibližně 12–24 hodin, proto se obvykle užívá jednou nebo dvakrát denně.

2. Metformin hydrochlorid:

   • Absorpce: Metformin hydrochlorid se z gastrointestinálního traktu obecně vstřebává pomalu a neúplně.
   • Metabolismus: Metformin se v těle prakticky nemetabolizuje. Zůstává nezměněn a vylučuje se močí.
   • Vylučování: Přibližně 90 % metforminu se vylučuje v nezměněné formě ledvinami.
   • Délka účinku: Metformin obvykle účinkuje přibližně 12 hodin a často se užívá dvakrát nebo třikrát denně.

Dávkování a aplikace

1. Návod k použití:

   • Tablety Glibomet se obvykle užívají perorálně, tj. ústy.
   • Polykají se celé a zapíjejí se malým množstvím vody.
   • Tablety by se měly užívat během jídla nebo bezprostředně po jídle.

2. Dávkování:

   • Dávkování přípravku Glibomet určuje lékař a může se lišit v závislosti na individuálních potřebách pacienta a charakteristikách onemocnění.
   • Obvyklá počáteční dávka pro dospělé je jedna tableta obsahující kombinaci glibenklamidu a metforminu, užívaná jednou nebo dvakrát denně.
   • Dávkování může být upraveno dle doporučení lékaře v závislosti na hladině glukózy v krvi pacienta.

3. Délka trvání vstupného:

   • Délku užívání přípravku Glibomet obvykle určuje lékař v závislosti na povaze a závažnosti diabetu.
   • Lék se obvykle užívá dlouhodobě ke kontrole hladiny glukózy v krvi.

Používejte Glybometa během těhotenství

Užívání kombinace glibenklamidu a metforminu (Glibomet) během těhotenství je spojeno s řadou potenciálních rizik a vyžaduje pečlivý lékařský dohled. Zde je několik klíčových bodů založených na výzkumu:

1. Metformin: Považán za relativně bezpečný pro použití během těhotenství a může být použit jako alternativa k inzulinu k léčbě gestačního diabetu mellitus (GDM). Metformin nezpůsobuje vrozené vady a může snižovat riziko potratu, preeklampsie a následného rozvoje gestačního diabetu. Nicméně přibližně 46 % žen užívajících metformin může potřebovat přidání inzulinu k dosažení kontroly glukózy (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenklamid: Účinně snižuje hladinu glukózy v krvi u žen s gestačním diabetem, pravděpodobně s nižší mírou selhání léčby ve srovnání s metforminem. Jeho užívání však může být spojeno se zvýšeným rizikem preeklampsie, novorozenecké žloutenky, prodloužené pobytu novorozenců na jednotce intenzivní péče, makrosomie a novorozenecké hypoglykémie (Holt & Lambert, 2014).

Je třeba poznamenat, že dlouhodobé účinky užívání perorálních hypoglykemických látek v děloze nebyly plně studovány a k posouzení jejich bezpečnosti a účinnosti jsou zapotřebí další studie. Užívání přípravku Glibomet během těhotenství by mělo být prováděno pouze po pečlivé konzultaci s ošetřujícím lékařem, který může posoudit všechna potenciální rizika a přínosy.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na glibenklamid, metformin nebo na kteroukoli složku léku by neměli užívat Glibomet.
2. Diabetes mellitus 1. typu: Glibomet se nedoporučuje k léčbě diabetu mellitus 1. typu, který je charakterizován absolutním nedostatkem inzulínu.
3. Hypoglykemika: Užívání glibenklamidu může být kontraindikováno u pacientů užívajících některá hypoglykemika nebo inzulin, zejména pokud by to mohlo vést k hypoglykémii.
4. Selhání jater: U pacientů s těžkým selháním jater by měl být Glibomet používán s opatrností a pod lékařským dohledem, protože změny v metabolismu léků mohou vyžadovat úpravu dávkování.
5. Těhotenství a kojení: O bezpečnosti glibenklamidu a metforminu během těhotenství a kojení jsou k dispozici pouze omezené údaje, proto by jejich užívání v tomto období mělo probíhat pouze na doporučení lékaře.
6. Pediatrická populace: Účinnost a bezpečnost přípravku Glibomet u dětí nebyla stanovena, proto jeho použití u dětí může vyžadovat konzultaci s lékařem.
7. Starší pacienti: Starší pacienti mohou při užívání přípravku Glibomet vyžadovat opatrnější podávání a pravidelné sledování.

Vedlejší efekty Glybometa

1. Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi), zejména pokud je lék užíván nesprávně nebo s jinými antidiabetiky.
2. Gastrointestinální poruchy, jako je nevolnost, zvracení, průjem, zácpa.
3. Uretická dysfunkce (problémy s močením).
4. Kovová chuť v ústech.
5. Zvýšené hladiny kyseliny mléčné v krvi (laktátová acidóza), zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin.
6. Zvýšené hladiny močoviny a kreatininu v krvi.
7. Alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění, kopřivka.
8. Zvýšená citlivost na sluneční světlo (fotosenzitivita).

Předávkovat

1. Hypoglykémie: Toto je nejzávažnější a nejčastější vedlejší účinek předávkování deriváty sulfonylurey, včetně glibenklamidu. Mezi příznaky může patřit hlad, třes, ztráta vědomí, nepravidelný srdeční tep, nervozita a dokonce i záchvaty.
2. Metabolická acidóza závislá na kyselinách: Toto je potenciálně nebezpečná komplikace předávkování metforminem. Mezi příznaky patří hluboké a rychlé respirační selhání, ospalost, slabost, bolesti břicha a zvracení.
3. Další nežádoucí účinky: Mohou zahrnovat bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, průjem a různé poruchy funkce srdce a centrálního nervového systému.

Interakce s jinými léky

1. Léky, které zvyšují hypoglykemický účinek:

   • Léky, které snižují hladinu glukózy v krvi (např. inzulin, jiné deriváty sulfonylurey), mohou zesílit hypoglykemický účinek glibenklamidu. To může vést k rozvoji hypoglykémie (nízké hladiny cukru v krvi).
   • Léky, které také snižují hladinu glukózy v krvi, jako jsou jiné antidiabetika nebo léky obsahující alfa-glukosidázu, mohou také zesílit hypoglykemický účinek glibenklamidu.

2. Léky, které zvyšují riziko laktátové acidózy:

   • Léky, které mohou zvýšit riziko vzniku laktátové acidózy, jako jsou některá antibiotika (např. makrolidy), některé rentgenové kontrastní látky nebo alkohol, mohou zvýšit nežádoucí účinky metforminu, jako je metabolická acidóza.

3. Léky, které ovlivňují funkci ledvin:

   • Protože se metformin vylučuje primárně ledvinami, léky, které také ovlivňují funkci ledvin (jako jsou některé nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo diuretika), mohou zvýšit riziko hromadění metforminu v těle a zesílit jeho nežádoucí účinky.

4. Léky, které ovlivňují funkci jater:

   • Vzhledem k tomu, že glibenklamid je metabolizován v játrech, léky, které ovlivňují funkci jater (např. inhibitory nebo induktory jaterních enzymů), mohou měnit jeho farmakokinetiku.

5. Léky ovlivňující trávicí trakt:

   • Některé léky, jako jsou antacida, mohou zpomalit nebo snížit vstřebávání metforminu z gastrointestinálního traktu.