Glibomet

Glibomet je kombinovaný lék obsahující dvě účinné složky: glibenklamid a metformin hydrochlorid. Glibenklamid patří do třídy sulfonylmočovin a pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi stimulací uvolňování inzulínu ze slinivky břišní. Metformin hydrochlorid patří do třídy biguanidů a snižuje produkci glukózy v játrech, zvyšuje citlivost tkání na inzulín a zlepšuje absorpci glukózy. Glibomet se používá k léčbě diabetes mellitus 2. Typu, zejména u pacientů, kteří nereagují dobře na monoterapii glibenklamidem nebo metforminem.

Indikace Glibometa

Glibomet (glibenklamid, metformin hydrochlorid) se používá k léčbě diabetes mellitus 2. Typu u dospělých. Indikace pro jeho použití zahrnují případy, kdy dieta, cvičení a změny životního stylu nejsou dostatečně účinné pro kontrolu hladiny cukru v krvi. Tento kombinovaný lék lze také doporučit pacientům, kteří nedosahují cílových hladin glykémie monoterapií glibenklamidem nebo metforminem.

Formulář vydání

Glibomet je obvykle dostupný ve formě tablet pro perorální podání.

Farmakodynamika

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid patří do třídy léků nazývaných sulfonylmočoviny. Je stimulátorem sekrece inzulínu.
   • Mechanismus účinku glibenklamidu spočívá v tom, že zvyšuje uvolňování inzulínu z pankreatických beta buněk uzavřením draslíkových kanálů v beta buňkách, což vede k depolarizaci membrány a následnému vstupu vápníku do buňky, což způsobuje uvolnění inzulínu.
   • Glibenklamid také zvyšuje citlivost tkání na inzulín.

2. Metformin hydrochlorid:

   • Metformin je lék ze třídy biguanidů. Jeho mechanismus účinku je spojen se snížením produkce glukózy v játrech a zlepšením periferní citlivosti na inzulín.
   • Snižuje vstřebávání glukózy z potravy ve střevech a zvyšuje využití glukózy svaly.

3. Kombinovaný efekt:

   • Kombinace glibenklamidu s metforminem umožňuje dosáhnout úplnější a vyváženější kontroly hladiny glukózy v krvi u pacientů s diabetem 2. Typu.
   • Kombinace těchto dvou léků snižuje hladinu glukózy v krvi stimulací sekrece inzulínu a zlepšením citlivosti tkání na inzulín, stejně jako snížením vstřebávání glukózy z potravy a snížením produkce glukózy v játrech.

Farmakokinetika

1. Glibenklamid:

   • Absorpce: Glibenklamid je po perorálním podání obvykle rychle a úplně absorbován z gastrointestinálního traktu.
   • Metabolismus: Glibenklamid je metabolizován v játrech za vzniku aktivních metabolitů. Mají také hypoglykemický účinek.
   • Vylučování: Glibenklamid a jeho metabolity se vylučují primárně močí.
   • Trvání účinku: Trvání účinku glibenklamidu je asi 12–24 hodin, takže se obvykle užívá jednou nebo dvakrát denně.

2. Metformin hydrochlorid:

   • Absorpce: Metformin-hydrochlorid se obvykle vstřebává pomalu a neúplně z gastrointestinálního traktu.
   • Metabolismus: Metformin se v těle prakticky nemetabolizuje. Zůstává nezměněn a je vylučován močí.
   • Vylučování: Asi 90 % metforminu se vylučuje v nezměněné podobě ledvinami.
   • Trvání účinku: Trvání účinku metforminu je obvykle asi 12 hodin a často se užívá dvakrát nebo třikrát denně.

Dávkování a aplikace

1. Způsob aplikace:

   • Tablety Glibomet se obvykle užívají perorálně, tj. Ústy.
   • Polykají se celé s malým množstvím vody.
   • Tablety by se měly užívat během jídla nebo bezprostředně po jídle.

2. Dávkování:

   • Dávku Glibometu určuje lékař a může se lišit v závislosti na individuálních potřebách pacienta a charakteristikách onemocnění.
   • Obvyklá počáteční dávka pro dospělé je jedna tableta obsahující kombinaci glibenklamidu a metforminu, užívaná jednou nebo dvakrát denně.
   • Dávku lze změnit podle doporučení lékaře v závislosti na hladině glukózy v krvi pacienta.

3. Trvání léčby:

   • Délku užívání Glibometu obvykle určuje lékař v závislosti na povaze a závažnosti diabetu.
   • Lék se obvykle užívá po dlouhou dobu ke kontrole hladiny glukózy v krvi.

Používejte Glibometa během těhotenství

Užívání kombinace glibenklamidu a metforminu (Glibomet) během těhotenství je spojeno s řadou potenciálních rizik a vyžaduje pečlivý lékařský dohled. Zde jsou některé klíčové body založené na výzkumu:

1. Metformin: Považuje se za relativně bezpečný pro použití během těhotenství a může být použit jako alternativa k inzulínu k léčbě gestačního diabetes mellitus (GDM). Metformin nezpůsobuje vrozené vady a může snížit riziko potratu, preeklampsie a následného rozvoje gestačního diabetu. Přibližně 46 % žen užívajících metformin však může vyžadovat další inzulín k dosažení kontroly glukózy (Holt & Lambert, 2014).
2. Glibenklamid: Účinně snižuje hladinu glukózy v krvi u žen s gestačním diabetem, pravděpodobně s menším selháním léčby než metformin. Jeho užívání však může být spojeno se zvýšeným rizikem preeklampsie, novorozenecké žloutenky, prodlouženého pobytu na jednotce intenzivní péče novorozenců, makrosomie a novorozenecké hypoglykémie (Holt & Lambert, 2014).

Je třeba poznamenat, že dlouhodobé účinky perorálních hypoglykemických látek in utero nejsou zcela pochopeny a je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné vyhodnotit jejich bezpečnost a účinnost. Užívání Glibometu během těhotenství by mělo být provedeno pouze po pečlivé konzultaci se svým lékařem, který může zhodnotit všechna potenciální rizika a přínosy.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na glibenklamid, metformin nebo na kteroukoli další složku léku by Glibomet neměli užívat.
2. Diabetes mellitus 1. Typu: Glibomet se nedoporučuje k léčbě diabetes mellitus 1. Typu, který je charakterizován absolutním nedostatkem inzulínu.
3. Antidiabetika: Užívání glibenklamidu může být kontraindikováno u pacientů užívajících určitá antihyperglykemika nebo inzulín, zvláště pokud mohou způsobit hypoglykémii.
4. Játerní selhání: U pacientů se závažným selháním jater by měl být Glibomet používán s opatrností a pod lékařským dohledem, protože změny v metabolismu léčiv mohou vyžadovat úpravu dávkování.
5. Těhotenství a kojení: Údaje o bezpečnosti glibenklamidu a metforminu během těhotenství a kojení jsou omezené, takže jejich použití v tomto období by mělo být prováděno pouze na doporučení lékaře.
6. Děti: Účinnost a bezpečnost Glibometu u dětí nebyla stanovena, takže jeho použití u dětí může vyžadovat konzultaci s lékařem.
7. Vyšší věk: Starší pacienti mohou vyžadovat pečlivější předepisování a pravidelné sledování při používání Glibometu.

Vedlejší efekty Glibometa

1. Hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi), zejména při nesprávném užívání nebo při současném užívání s jinými antidiabetiky.
2. Gastrointestinální poruchy, jako je nevolnost, zvracení, průjem, zácpa.
3. Uretická dysfunkce (problémy s močením).
4. Kovová pachuť v ústech.
5. Zvýšené hladiny kyseliny mléčné v krvi (laktátová acidóza), zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin.
6. Zvýšené hladiny močoviny a kreatininu v krvi.
7. Alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění, kopřivka.
8. Zvýšená citlivost na sluneční světlo (fotosenzitivita).

Předávkovat

1. Hypoglykémie: Toto je nejzávažnější a nejběžnější vedlejší účinek předávkování deriváty sulfonylmočoviny, včetně glibenklamidu. Příznaky mohou zahrnovat půst, třes, ztrátu vědomí, nepravidelný srdeční tep, nervozitu a dokonce i záchvaty.
2. Acid-dependentní metabolická acidóza: Toto je potenciálně nebezpečná komplikace předávkování metforminem. Příznaky zahrnují hluboké a rychlé respirační selhání, ospalost, slabost, bolesti břicha a zvracení.
3. Další nežádoucí účinky: Mohou zahrnovat bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, průjem a různé problémy se srdcem a centrálním nervovým systémem.

Interakce s jinými léky

1. Léky, které zvyšují hypoglykemický účinek:

   • Léky, které snižují hladinu glukózy v krvi (například inzulín, jiné deriváty sulfonylmočoviny), mohou zvýšit hypoglykemický účinek glibenklamidu. To může vést k rozvoji hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi).
   • Léky, které také snižují hladinu glukózy v krvi, jako jsou jiná antidiabetika nebo léky obsahující alfa-glukosidázu, mohou také zvýšit hypoglykemický účinek glibenklamidu.

2. Léky, které zvyšují riziko laktátové acidózy:

   • Léky, které mohou zvýšit riziko laktátové acidózy, jako jsou některá antibiotika (např. Makrolidy), některé kontrastní látky pro rentgenové záření nebo alkohol, mohou zvýšit nežádoucí účinky metforminu, jako je metabolická acidóza.

3. Léky, které ovlivňují funkci ledvin:

   • Vzhledem k tomu, že se metformin vylučuje především ledvinami, mohou léky, které také ovlivňují funkci ledvin (např. Některá nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) nebo diuretika), zvýšit riziko akumulace metforminu v těle a zvýšit jeho vedlejší účinky.
   li>

4. Léky ovlivňující funkci jater:

   • Protože je glibenklamid metabolizován v játrech, léky ovlivňující funkci jater (např. Inhibitory nebo induktory jaterních enzymů) mohou změnit jeho farmakokinetiku.

5. Léky, které ovlivňují gastrointestinální trakt:

   • Některé léky, jako jsou antacida, mohou zpomalit nebo snížit absorpci metforminu z gastrointestinálního traktu.