Gerpangina

Herpangina je typ onemocnění způsobené skupinou virů Coxsackie, blízké ve svých fyzikálně-chemických vlastnostech k příčinným činidlům poliomyelitidy.

[1], [2],

Epidemiologie

Zdrojem infekčního agens je pouze nemocná osoba nebo nosič viru. Přenos infekce se provádí vzduchem a fekálně-orální cestou. Infekce pacientů ze 7. - 8. Dne nemoci je výrazně snížena. Onemocnění herpaginum je všude rozšířené, existují sporadické případy, stejně jako epidemie a epidemie. Většinou děti a mladí lidé jsou nemocní. Imunita po dlouhodobém onemocnění je přetrvávající, prodloužená však ve vzácných případech je možná opakovaná infekce virem Coxsackie skupiny A jiného genotypu.

[3], [4], [5], [6]

Příčiny herpangin

V roce 1948, americký virologist G.Doldorf G.Sickles a popsat vlastnosti nového viru izolovaného od obsahu střev dětí s příznaky CNS. Virus byl pojmenován „Coxsackie“, pod názvem Coxsackie (Spojené státy), ve kterém došlo k nemocnici s dětmi dotazovaných. Pozdější studie na základě virologické G.Doldorf rozdělena ve všech typech získané Coxsackie virus do dvou skupin - A a B. První se skládala z 19 sérotypů, které způsobují gerpanginu sérotypy 2, 4, 5, 6, 8 a 10. V současné době přijat předpokládat, že Coxsackie viry, které jsou zástupci čeledi Picornaviridae rodu Enterobacteriaceae jsou rozděleny do skupiny a (24 sérotypů) a B (6 sérotypy).

Patologické anatomie těchto forem nemoci jako epidemie bolesti svalů, gerpanginy a serózní meningitidy u lidí nebyl zkoumán, protože tyto formy onemocnění ve všech případech končí v zotavení. Těžká klinický obraz a vysokou úmrtnost (70% v XX století.) Jsou pozorovány pouze tehdy, když novorozence myokarditida způsobené virem Coxsackie.

[7], [8]

Symptomy herpangin

Gerpanginy symptomy a choroby způsobené virem Coxsackie, jsou velmi rozmanité, ve stejnou dobu, metody diagnózy, léčby, prognózu a prevenci mají mnoho společného. Herpangina začíná najednou s nárůstem tělesné teploty na 39-40 ° C, která trvá 2-3 dny, a pak klesá kriticky. U řady pacientů na pozadí horečky se vyskytují zvracení, někdy i bolesti v žaludku. Nejvýraznější změny se projevují v strukturách krku. 1-2-denní nemoc na hyperemická sliznice patrových oblouků, jazyka, mandlí, měkkého a tvrdého patra, jazyka se objeví malé papuly 1-2 mm v průměru, který se rychle změnit na bubliny. Po dvou až dvou dnech bubliny prasknou a na jejich spodních erozech se vytvoří, pokryté šedo-bílým povlakem; kolem nich je úzký okraj hyperemie. Vzhled váčků a erozí v doprovodu mírnou bolest při polykání, ale v některých případech jsou tyto bolesti jsou mučivý charakter a jsou doprovázeny hojné slinění. Regionální mízní uzliny se zvyšují. Do 4-7. Dne onemocnění u většiny pacientů zmizí změny v hltanu.

Často je herpagin doprovázen vezikulární stomatitidou s kožními projevy charakterizovanými kombinací vezikulární stomatitidy a kožních lézí. V ústní dutině jsou vezikuly a ulcerace lokalizovány v jazyku, dásně, měkkém patře a sliznicích tváří. Kožní projevy se vyznačují vzhledem puchýřů na nohou a rukou. V mnoha případech je vyrážka doprovázena zvýšením tělesné teploty. Onemocnění je snadné a končí na 6-7. Den. Eroze v ústech po zmizení nezanechávají žádné stopy.

[9], [10], [11]

Diagnostika herpangin

Diagnóza je obtížná vzhledem k tomu, že mnoho virových onemocnění hltanu jsou v počátečních fázích podobné příznaky, a to pouze s vývojem onemocnění, získávají vlastnosti, které nejsou vždy snadno rozeznatelné. Konečná diagnóza je možné pouze v případě, že přidělení viru z výkalů a stěry z krku pacienta a stanovení hladiny titru protilátek proti viru, stejně jako použití imunofluorescence, kterým se má studovat materiály stanovení přítomnosti specifických virových antigenů a sérologické testy (neutralizační reakci, komplement fixační reakce, reakce inhibice hemaglutinace). Určitou roli v diagnóze hrají epidemiologické údaje.

[12], [13], [14], [15]

Léčba herpangin

Léčba gerpanginy prakticky neliší od ostatních n, složité ošetření virové faryngitidy a angíny a je většinou symptomatická (oplachování, analgetika, vitaminy, a m. P.). Pacienti s těžkou intoxikací, Coxsackieovou meningitidou nebo myokarditidou jsou hospitalizováni, ostatní pacienti jsou doma izolováni.

Přiřaďte úsporný režim, snadno stravitelné potraviny bohaté na vitamíny, bohatý nápoj se silnou hlavou a bolesti svalů - analgetika, hypertermie - antipyretikum. Přiřazení vitamíny, vyšší dávky vitaminu C, stejně jako antihistaminika (difenhydramin, Pipolphenum, Suprastinum, vápník přípravky). Při exponované intoxikaci - detoxikační terapii (intravenózně roztoky vody a solí a glukóza).

Prevence

Prevence Gerpangina zahrnuje konvenční kolektivní a individuální opatření, která vylučují infekci v potravinách, kontakt zdravých osob s pacienty, identifikaci nosičů viru.

[16], [17],

Předpověď

Předpověď s výjimkou komplikací encefalitidy a myokarditidy u novorozenců je příznivá.

[18]