Vaření

Furunkl je hnisavě-nekrotický zánět vlasového folikulu a okolních tkání. Lokalizace furunklů je různorodá, nemůže se vyskytovat pouze v oblasti dlaní a chodidel, protože tam vlasové folikuly nejsou. Oblíbené lokalizace jsou: předloktí, holeně, krk, obličej, hýžďové oblasti. Diagnóza je jednoduchá - na základě vyšetření a palpace.

Příčiny furuncle

Etiologie je různorodá, určena především stafylokokem nebo smíšenou mikroflórou. Důvody pro zavedení infekce jsou: tření kůže, podráždění chemikáliemi, zvýšená funkce potních a mazových žláz, mikrotraumata, metabolická onemocnění.

[ 1 ]

Etapy

Furunkly procházejí několika fázemi vývoje. Proces začíná ostiofolikulitidou: v tloušťce dermis se vytvoří malý, bolestivý uzlík (folikul) a v ústí chloupku se vytvoří malá pustula (pustula). Zánět lze konzervativně zastavit.

Po vytlačení se proces prohlubuje a šíří se do vlasového folikulu a okolních tkání. Rozvíjí se stádium infiltrace. Pustula se otevírá, vlasy vypadávají. Objevuje se edém a hyperémie s rozmazanými okraji; uprostřed se tvoří infiltrát, který kuželovitě vystupuje nad kůži - je nad ní fialovočervený, ztenčený. Velikost furunklu se pohybuje od 1 do 2 cm, reaktivní zánět okolních tkání může být rozsáhlejší.

3. až 4. den se vyvíjí stádium abscesu: infiltrát změkne, kůže nad ním prorazí s uvolněním malého množství hnisavého obsahu a obnaží se vrchol hnisavého nekrotického jádra. Může být odmítnuto s vlastním zhojením. Výrazný edém a hyperémie kolem furunklu, jádro úzce srostlé s tkáněmi, lokalizace na obličeji - naznačují "maligní" průběh furunklu a možné komplikace. Pacient by měl být odeslán do nemocnice. Obzvláště nebezpečné jsou furunkly lokalizované ve střední části obličeje (od obočí až po koutky úst).

Žilní krev z této oblasti proudí angulárními žilami obličeje (vena oftalmiha) přímo do kavernózních dutin lebky, což může vést k rozvoji hnisavé meningitidy. Furunkly obličeje jsou často komplikovány submandibulárními abscesy v důsledku lymfadenitidy.

Furunkly jiných lokalizací, i když vzácné, mohou způsobit další komplikace: lymfangitidu a lymfadenitidu, častěji při lokalizaci na končetinách; osteomyelitidu, zejména při lokalizaci na přední ploše holeně, s přechodem hnisavého zánětu do periostu; sepsi při pokusu o vytlačení tyčinky nebo vyškrábnutí granulací, šíření hnisání typem flegmonózního procesu s přechodem na karbunkul, rozvoj flebitidy, tromboflebitidy, v případech zapojení žil do zánětlivého procesu.

[ 2 ]

Diagnostika furuncle

Diagnóza se stanoví podle následujících principů: diagnóza je indikována - "furunkl"; lokalizace pouze podle segmentu těla, bez objasnění; stádium procesu.

Například: „furunkl pravé holeně, stadium infiltrace“; „furunkl obličeje, stadium tvorby abscesu“. Pokud je v jedné anatomické oblasti několik furunklů, diagnóza uvádí: „vícečetné furunkly“, název anatomické oblasti a stadium procesu; například „vícečetné furunkly trupu ve stadiu infiltrace“.

V případě vícečetných furunklů po celém těle, obvykle ve stejných stádiích vývoje, což naznačuje systémovou povahu onemocnění, je diagnóza: „Furunkulóza“. Tito pacienti jsou odesláni k dermatologovi.

Léčba furuncle

Je nutné léčit ložiska chronické infekce a dodržovat dietu s omezeným příjmem sacharidů.

V případě jednoho furunkulu je možná pouze lokální terapie - čistý ichtyol, suché teplo, UHF, na otevřený furunkl - levomekol, levosin atd. V případě nebezpečné lokalizace jednoho furunkulu (oblast nasolabiálního trojúhelníku, nos, rty) se předepisují antibiotika jako u vícečetných furunklů a furunkulózy (kloxacilin 500 mg 4krát denně, cefalosporiny, syspres 500 mg 2krát denně, rifampin 600 mg / den jednou po dobu 7-10 dnů, klindamycin 150 mg / den atd.). V případě recidivujícího chronického průběhu procesu se používá také specifická (stafylokokový anatoxin, aptifágin, vakcína) a nespecifická imunoterapie, vitamíny (A, C, skupina B). V případě velkého furunkulu a rozsáhlé nekrózy se používá chirurgický zákrok. Zevně se používají různé antiseptiká a antibakteriální masti. V případě špatného odmítnutí nekrotického jádra se používají proteolytické enzymy (1% trypsin, chymopsyp atd.).

[ 3 ]