Antibiotika na vředy

Je těžké si představit léčbu furunkulózy bez použití antibiotické terapie. Antibiotika na furunkly ve většině případů tvoří základ léčby, protože inhibují vývoj mikrobů v ložiskách zánětu, zmírňují zánětlivý proces a podporují obnovu poškozených tkání.

Seznam antimikrobiálních léků doporučených pro použití při vředech je poměrně rozsáhlý. Podle jakého principu se antibiotika pro toto onemocnění vybírají? Které antibiotikum je na vředy lepší? Zkusme odpovědět na všechny otázky.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace pro použití antibiotik na vředy

V případě izolovaného, nekomplikovaného, jediného furuncle se užívání antibiotik nepovažuje za povinné. Antibiotická terapie je předepsána:

• na vředy umístěné v oblasti obličeje (s komplikacemi nebo bez nich);
• na vředy, kde komplikace zahrnují zánět lymfatických uzlin a cév;
• s abscesovými vředy;
• v případě furunkulózy (opakovaný výskyt vředů).

Indikacemi pro použití antibiotik jsou chronická furunkulóza, izolované recidivující furunkly. Léčbu antibiotiky lze doplnit vitamínovou terapií, imunostimulační terapií a specifickou léčbou, pokud jsou zjištěny predisponující příčiny onemocnění. Často se doporučuje dieta, fyzioterapie a kosmetické procedury.

Antibiotika na vředy na obličeji

Furunkly na obličeji se ve velké většině otevírají s následnou drenáží. Pokud je proces tvorby furunklů chronický nebo abscesující, může lékař předepsat širokospektrální antibiotika, která pomohou předcházet komplikacím a podpoří rychlé hojení zánětlivého ložiska.

Antibiotika na vředy na obličeji lze předepsat ještě před otevřením vředu. Po otevření lze antibiotikum revidovat s ohledem na citlivost patogenních mikroorganismů na antimikrobiální léky.

Nejběžnější, které mohou být předepsány, jsou:

• makrolidové léky (makropen, sumamed, erythromycin);
• penicilinová řada (ampicilin, amoxicilin, ampiox);
• cefalosporiny (ceftriaxon, cefotaxim, cefazolin);
• řada aminoglykosidů (gentamicin, amikacin, monomycin);
• tetracyklinová řada (doxycyklin, tetracyklin).

Externí antimikrobiální terapie pro furunkulózu v oblasti obličeje se používá jen zřídka, protože masti a pleťové vody mohou změkčit jemnou pokožku obličeje a podpořit šíření infekce.

[ 7 ], [ 8 ]

Antibiotikum na nosní vřed

Antibiotika na nosní furunkl se předepisují po lokálním ošetření zánětlivého ložiska antiseptikem (alkoholový roztok, furacilin, salicylový alkohol). Pokud se furunkl nachází na sliznici nosní dutiny, používají se antibakteriální masti a krémy. Vnitřně se používají širokospektrální antibiotika. Provádí se léčba methicilinem, erythromycinem, ceporinem, oleandomycinem, metacyklinem a dalšími léky. Jako doplňkové prostředky se používají vitamínové a minerální komplexy, imunostimulanty, externí látky (například bactroban). V nekomplikovaných případech se používají sulfonamidy (sulfadimethoxin, norsulfazol atd.).

V akutní fázi procesu můžete užívat antibiotika penicilinové řady, kúry léků, jako je bicilin, ampicilin, protože jiná antibiotika často nemají očekávaný účinek.

Je třeba poznamenat, že antibiotika nejsou nutná u jednoho nekomplikovaného furunklu. Antibiotická terapie je považována za vhodnou pouze u vícečetných, komplikovaných nebo recidivujících furunklů a také u chronické furunkulózy.

Antibiotika na vředy v tříslech

V případě rozsáhlého procesu furunklů v tříslech se používá oxacilin, methicilin (intramuskulárně), erythromycin a tetracyklin. Léčba obvykle trvá nejméně týden. Po 5 dnech se kúra opakuje. Celkem by léčba měla sestávat ze 2 nebo 3 kúr, v závislosti na situaci. Lze použít i jiná antibiotika, pokud je známa citlivost patogenní flóry na antimikrobiální léky. Dále se předepisuje sulfadimethoxin, vitamínová terapie a imunostimulancia. V některých případech je možné použít stafylokokovou vakcínu, stafylokokový anatoxin, antifagin, antistafylokokový imunoglobulin a další léky v kombinaci s nespecifickými imunostimulancii.

Často se předepisuje fyzioterapie s antibiotiky. Nejčastěji se jedná o fonoforézu antibiotické masti: neomycin, gentamicin, levomycetinová mast.

[ 9 ], [ 10 ]

Antibiotika na vředy pod paží

Antibiotika pro vředy pod paží jsou předepsána v závislosti na stádiu zánětlivého procesu (zrání, otevření nebo hojení).

U nekomplikovaných vředů pod paží se systémová terapie obvykle neprovádí. Používá se pouze externí léčba:

• otření roztokem borité nebo salicylové kyseliny (2%);
• mazání čistým ichtyolem;
• mazání roztokem antibiotika v dimexidu.

Po zahojení rány se používají prášky a masti s antibiotiky a sulfonamidy.

Pokud máte vředy pod paží, neměli byste:

• aplikujte obklady (alkoholové i antibiotické);
• vytlačte var, zejména v počáteční fázi.

V některých případech je nutné uchýlit se k propíchnutí abscesu, odsátí obsahu abscesu a zavedení antibiotických roztoků nebo stafylokokového bakteriofága do dutiny léze.

Antibiotika na vřed v uchu

K léčbě varu v uchu se ve většině situací používají antibiotické injekce:

• penicilinová řada s antistafylokokovou aktivitou;
• tetracyklinová řada;
• makrolidová antibiotika v kombinaci se sulfonamidy.

Antibiotika na vřed v uchu jsou nezbytná, aby se předešlo komplikacím, protože vnitřní povrch ucha se nachází poměrně blízko životně důležitých oblastí mozku.

Pro opakující se vředy se používají léky penicilinového typu (nejlépe polosyntetické), například benemycin nebo vibromycin.

Při chronické furunkulóze ucha se předepisuje podávání stafylokokové vakcíny, anatoxinu, antistafylokokového imunoglobulinu a v závažných případech antilymfocytárního imunoglobulinu.

Antibiotika lze také použít lokálně, jako prášky, masti nebo pro fyzioterapeutické procedury.

[ 11 ], [ 12 ]

Antibiotika na vředy u dětí

Statistiky uvádějí, že více než 80 % dětí v naší zemi užívá antibiotika bez dostatečného důvodu. Koneckonců, antibiotika mají spoustu vedlejších účinků, což nemá nejlepší vliv na zdraví dítěte. Ve skutečnosti jsou antibiotika na vředy u dětí považována za vhodná pouze v 5–10 % případů a pouze tehdy, když se objeví komplikace vředů.

Kdy jsou antibiotika předepsána na vředy u dětí:

• pokud existuje riziko šíření infekce (v takových případech se do varu aplikuje antibiotický roztok);
• pokud dítě podstoupí operaci k otevření hnisavého ložiska (po operaci je předepsána celková antibiotická terapie);
• pokud proces není omezen na jeden furuncle, ale vyvine se rozsáhlá furunkulóza (používá se lokální a celková antibiotická léčba);
• pokud se dítě pokusilo samo otevřít nezralý vřed (zejména pokud se nachází na obličeji nebo pokožce hlavy).

Antibiotikum předepisuje pediatr individuálně, v závislosti na věku, hmotnosti a stádiu onemocnění dítěte.

Jaké antibiotikum na vředy?

Jaká antibiotika se nejčastěji používají k léčbě vředů:

• penicilinová řada – amoxiclav, ampicilin, amoxicilin – některá z prvních známých antibiotik, která se dodnes úspěšně používají;
• cefalosporinové řady – ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim atd. – se často předepisují, když jsou antibiotika penicilinové řady neúčinná;
• gentamicin (aminoglykosid) – působí na stafylokoky rezistentní na peniciliny. Nepoužívá se během těhotenství a v pediatrii;
• Tetracyklin je širokospektrální antibiotikum používané ve formě tablet a topických přípravků;
• Levomycetin - působí na bakterie rezistentní na peniciliny, streptomycin a sulfanilamidy. Velmi silný lék, proto se jeho použití během těhotenství a v pediatrii důrazně nedoporučuje. Má mnoho vedlejších účinků.

Antibiotické masti na vředy:

• gentamicin - dostupný v tubě o hmotnosti 15-80 g;
• tetracyklin - tuba 100 g;
• chloramfenikol - vyrábí se ve formě husté masti v tubě (25 a 30 g) nebo v nádobě (25 nebo 60 g);
• Mast Levomekol je kombinací antibiotika chloramfenikolu a regeneračního činidla methyluracilu;
• Syntomycinová mast je lék podobný účinku jako levomycetin. Je k dispozici v 25g lahvičkách.

Způsob podání a dávkování

Penicilinová antibiotika se užívají následovně:

• ampicilin - perorálně 0,5 g 4-5krát denně nebo intramuskulární injekce 0,25-0,5 g denně. Délka léčby je v průměru 5 až 20 dní;
• amoxicilin - perorálně 0,5 g třikrát denně;
• Amoxiclav – užívejte 1 tabletu (rozpuštěnou ve vodě) 375 mg každých 8 hodin.

Cefalosporinová antibiotika:

• cefazolin – od 0,5 do 1 g intramuskulárně každých 6-8 hodin;
• ceftriaxon – od 0,5 do 1 g intramuskulárně jednou denně. Délka léčby je individuální;
• cefuroxim - 750 mg každých 8 hodin;
• cefotaxim – 0,5–1 g každých 12 hodin.

Pro vředy se tetracyklin užívá perorálně v dávce 0,1-0,2 g až 6krát denně, 30 minut před jídlem nebo hodinu po jídle.

Antibiotické masti se používají k léčbě vředů třikrát denně nebo ve formě obvazů (namočte gázový ubrousek do masti a přiložte ho na ránu, poté jej zajistěte obvazem). Délka léčby mastmi je 1 až 2 týdny.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Používání antibiotik pro vředy během těhotenství

Těhotné ženy procházejí v těle mnoha změnami v důsledku vysokých hladin hormonů a mírného snížení imunity. Proto by se při léčbě vředů během těhotenství mělo klást hlavní důraz na posílení imunitního systému. Používání systémových antibiotik na vředy během těhotenství se nedoporučuje.

Aby se zabránilo negativnímu dopadu antibiotik na plod, odborníci doporučují provádět celkovou posilující léčbu, dodržovat vyváženou stravu a konzumovat dostatečné množství vitamínů. Kromě toho je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny a vyhýbat se podchlazení.

Aby se těhotná žena zbavila vředů, může použít recepty tradiční medicíny, které nepředstavují nebezpečí pro dítě. Je povoleno používat lokální antibakteriální léky: například Višnevskou mast, Levomekol, masti s antibiotiky.

Když se objeví první příznaky furunkulózy, těhotná žena se musí poradit s lékařem. Je nepřijatelné samostatně užívat antibiotika a jiné léky, které mohou poškodit nenarozené dítě.

Kontraindikace k užívání antibiotik na vředy

Kromě těhotenství a kojení zahrnují kontraindikace užívání antibiotik na vředy:

• sklon k alergiím na antibiotika;
• vznik rezistentních forem patogenů;
• bronchiální astma;
• aktivní forma tuberkulózy;
• onemocnění střev a žláz s vnitřní sekrecí;
• závažné onemocnění jater;
• těžké onemocnění ledvin se zhoršenou vylučovací funkcí;
• závažná onemocnění srdce a krvetvorných orgánů;
• leukopenie, plísňová onemocnění.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nežádoucí účinky antibiotik na vředy

• Alergické projevy (kopřivka, otok, poškození plic).
• Toxické poškození jater (zejména při užívání tetracyklinů nebo erythromycinu).
• Negativní vliv na hematopoetický systém (zejména při užívání chloramfenikolu nebo streptomycinu).
• Poškození trávicího traktu.
• Celkové toxické účinky (poškození orgánů sluchu, zraku, vestibulárního aparátu, ledvin).
• Narušení rovnováhy mikroflóry v těle (ve střevech, genitáliích, kůži atd.).

Nežádoucí účinky antibiotik na vředy souvisejí s tím, že tyto léky kromě patogenních mikroorganismů ničí i prospěšnou mikroflóru, která obývá lidské tělo. Po antibiotické terapii se tělo začíná aktivně množit novými bakteriemi, které nejsou vždy prospěšné. V důsledku toho je imunitní systém narušen a vznikají nežádoucí vedlejší účinky.

Předávkovat

Nesprávně vypočítaná dávka antibiotika nebo náhodné požití velkého množství léku může vést k příznakům předávkování. Předávkování se může projevit následujícími příznaky:

• nevolnost, zvracení a průjem;
• hyperkalemie a srdeční poruchy;
• křeče;
• anémie, trombocytopenie, leukopenie, potlačení procesů hematopoézy;
• plísňová infekce, dysbakterióza, drozd;
• alergické reakce (otok, kožní vyrážky, svědění atd.);
• bolest v kloubech, oblasti jater a ledvin.

Pokud je jisté, že k předávkování došlo nedávno a pacient neměl zvracení, je předepsán výplach žaludku. Poté je pacientovi podáno aktivní uhlí v množství 2 tablety na 10 kg hmotnosti. Pacient by měl být po předávkování sledován nejméně 12 hodin.

Hemodialýza se provádí pouze při užívání příliš vysokých dávek antibiotik a také v případech těžkého selhání ledvin a jater.

Interakce antibiotik na vředy s jinými léky

Penicilin by se neměl užívat s následujícími léky:

• nesteroidní protizánětlivé léky, aspirin - zvyšuje riziko krvácení;
• aminoglykosidová antibiotika - vzájemně se inaktivují;
• Antikoncepce na bázi estrogenu – antikoncepční účinek je snížen;
• Sulfanilamidy - oslabují baktericidní účinek penicilinu.

Cefalosporiny by se neměly užívat s alkoholem.

Tetracyklinové léky se nepředepisují současně:

• s antacidy, projímadly obsahujícími hořčík, přípravky vápníku a železa - tyto léky zhoršují vstřebávání tetracyklinů;
• s vitamínem A – možné zvýšení intrakraniálního tlaku;
• s methoxyfluranem - negativní vliv na ledviny.

Lokální interakce antibiotik na vředy s jinými léky nejsou popsány.

Podmínky skladování antibiotik na vředy

Absolutně všechna antibiotika, která se používají k léčbě vředů (včetně ampulí a mastí), se doporučuje skladovat na suchých, tmavých a chladných místech mimo dosah dětí.

Všechny léky mají datum expirace, které musí být ve všech případech uvedeno na obalu nebo v anotaci k léku. V žádném případě by se po uplynutí doby expirace neměly používat žádné antibakteriální léky.

Doba použitelnosti antibiotik je většinou od 3 do 5 let, za předpokladu dodržení skladovacích podmínek antibiotik.

Antibiotika na vředy může předepsat pouze lékařský specialista během individuální konzultace. V žádném případě byste se neměli antibiotiky léčit sami, zejména těhotné ženy a děti. Pouze lékař může rozhodnout o vhodnosti použití antibiotika a také předepsat dávkování a léčebný režim léku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]