Funkční poruchy močového ústrojí u dětí

Funkční poruchy močového systému se vyskytují u dětí s frekvencí 10% u celkové populace. Mezi pacienty v nemocnicích s nefro- rologikou jsou diagnostikovány funkční poruchy, jako jsou ty, které vážou hlavní diagnózu nebo jako nezávislé onemocnění, u 50% dětí a více.

Zdravé dítě by mělo vědět o své touze vyprázdnit močový měchýř už ve druhé polovině života. Přirozenou motivací je nepříjemný pocit mokrých plen. Široké rozložení plenek, které usnadňují péči o dítě, vedlo k prodloužení tvorby negativního podmíněného reflexu na vlhké plenky, zpoždění ve vytváření míchací funkce.

Kritéria pro první stupeň splatnosti, dosažená v normě na 3-4 roky, jsou následující:

• soulad funkčního objemu močového měchýře s věkem dítěte (průměr 100-125 ml);
• dostatečná diuréza a objem každé cvičení počet močení za den (nejvýše 7 až 9krát);
• úplné uchovávání moči den a noc;
• schopnost chvíle odložit a v případě potřeby přerušit močení;
• schopnost vyprázdnit močový měchýř bez předchozího nutkání na močení as malým množstvím moči v důsledku volného řízení mechanismu svěrače.

Máte-li děti starší 4 let je udržována pollakiurie, naléhavost, naléhavý močové inkontinence, noční pomočování, znamená to, že proces formování hlavních rysů zralého druhu močení nebyl dokončen. Po "kontrolním věku" (4 roky) by abnormality povahy močení měly být považovány za onemocnění.

Druhá fáze trvá od 4 do 12-14 let. Postupně se zvyšuje funkce zásobníku močového měchýře, pokles tonusu detruzoru a intravesikálního tlaku. V období dospívání (12-14 let) v regulaci hlavních funkcí močového měchýře patří pohlavní hormony, zesílení účinku sympatického rozdělení autonomního nervového systému.

Nejčastější příčinou zpožděného dozrávání a (nebo) narušením mechanismů vylučování moči u dětí je důsledky porodního poranění s přetrvávajícím minimálním dysfunkcí mozku; hypoxie plodu a stavy spojené s vývojem hypoxie v postnatálním období (častá ARI, pneumonie, sinusitida, poruchy nosního dýchání).

V závislosti na objemu močového měchýře, při močení, se rozlišují tři varianty. Močového měchýře považovány normoreflektornym dojde-li k močení při normálním giporeflektornym měchýře věk obrazovky - o objemu vyšším než horní hranice normálního, giperreflektornym - v objemu menším než spodní hranice normálu. Příčinou změn v povaze močení může být vrozená dysplazie pojivové tkáně, léze páteře, neurotické poruchy, neurogenní dysfunkce. Mezi nejčastější forma neurogenní dysfunkce - giperreflektorny močového měchýře, se vyskytuje při poškození nervových drah v míše nad sakrálních segmentů na 9. Hrudním obratlem. Vzácnou možností je hyporeflexní močový měchýř. Tam je oslabení nutkání močit, vzácné dávky ve velkých porcích, velké množství reziduálního moči. Pozoruje se, když je postižena zadní kořen sakrální oblasti míchy, cauda equina a pánevní nerv.

Při vyšetření dětí s neurogenní dysfunkcí močového měchýře se vedle neurofyziologa, pediatka, neurologa a ortopedě podílejí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]