Fraleyho syndrom

Fraleyho syndrom označuje typ patologie vývoje cév, které zajišťují životně důležitou činnost a normální fungování ledvin, které jsou považovány za vrozené, protože vznikají v prenatálním období. Samotný syndrom není onemocněním v plném slova smyslu, ale jeho příznaky naznačují rozvoj souběžných onemocnění spojených se zhoršenou funkcí jedné nebo obou ledvin.

Epidemiologie

Fraleyho syndrom popsal v roce 1966 americký urolog, po kterém byl výše uvedený syndrom pojmenován. Lokalizace Fraleyho syndromu může být levostranná nebo pravostranná. Nejčastěji patologický proces postihuje pouze jednu z ledvin, což je párový orgán. Existují však případy, kdy jsou postiženy obě ledviny, což je doprovázeno rozšířením obou ledvinových pánviček v důsledku zhoršené průchodnosti močovodu.

Je vědecky prokázáno, že vrozené anomálie vývoje ledvin a ledvinových cév jsou nejčastějšími typy patologií močového systému (asi 35-40 %). Nejčastěji jsou zjištěny v prvních měsících života dítěte, ale někdy absence zjevných příznaků komplikuje diagnózu a patologie je zjištěna o několik let později na pozadí vývoje doprovodných onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Fraleyho syndrom je vrozená patologie uspořádání ledvinových cév (renálních tepen). Vzhledem k tomu, že proces začíná v embryonálním období, není možné přesně určit jeho příčiny, stejně jako u jiných vrozených patologií ledvin.

Můžeme hovořit pouze o rizikových faktorech, které vyvolaly nesprávnou tvorbu nebo zastavení vývoje ledvin a související anomálie v umístění cév zodpovědných za přívod krve do orgánu.

Mezi tyto faktory patří:

• dědičnost (patologie spojené se strukturou cévního systému ledvin, přenášené z generace na generaci),
• různé genetické abnormality (chromozomální syndromy: poruchy v genetickém aparátu buněk, genové mutace),
• nepříznivé faktory ovlivňující plod během těhotenství a negativně ovlivňující jeho vývoj (vývoj jednotlivých orgánů a tělesných systémů):

• akutní a chronická onemocnění u matky,
• užívání léků během těhotenství (zejména inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), které pomáhají snižovat krevní tlak uvolněním cév ve fázi formování močového systému plodu),
• špatné návyky: závislost na alkoholu, užívání drog, kouření,
• vliv určitých faktorů prostředí a fyzikálních faktorů na těhotnou ženu a vývoj plodu: vysoké teploty, dlouhodobé vystavení ekologicky nepříznivým podmínkám, škodlivé pracovní podmínky, vystavení ionizujícímu záření atd.

Ale ať už jsou příčiny Fraleyho syndromu jakékoli, jejich odstranění (pokud je to možné!) nic nezmění, pouze chirurgický zákrok může pacientovi pomoci zbavit se bolestivých symptomů a zabránit rozvoji souběžných patologií.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Patogeneze

Fraleyho syndrom se vyvíjí při abnormálním uspořádání větví ledvinové tepny, které se projevuje křížením přední a zadní větve. Segmentální cévy, které se oddělují od přední a zadní větve hlavní ledvinové tepny, jsou uspořádány tak, že jejich křížení může stlačovat ledvinovou pánvičku (místo, kde se hromadí sekundární moč, která následně vstupuje do močovodu) na různých místech (v její horní části nebo v místě, kde se vlévá do močovodu).

Ale ať je to jakkoli, taková komprese narušuje normální funkci ledvin. Stlačení ledvinové pánvičky vede k tomu, že je odtok moči obtížný a ledvinové kalichy přetékají močí. A to může dále vyvolat rozvoj různých onemocnění ledvin v důsledku stagnace moči uvnitř orgánu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Symptomy Fraleyho syndrom

Příznaky Fraleyho syndromu nejsou spojeny ani tak s křížením samotných tepen, ale s negativními důsledky způsobenými křížením cév a jejich stlačením horní části ledviny. To znamená, že se objevující příznaky naznačují vývoj určitých patologií ledvin.

Příznaky Freyleyho syndromu se mohou objevit samostatně nebo v kombinaci. Za první příznaky syndromu se považuje výskyt bolesti v dolní části zad na straně jedné z ledvin. Pokud je funkce ledvin narušena na obou stranách, může bolest postihnout celou bederní oblast.

Častým projevem Freyleyho syndromu je výskyt akutní bolesti v oblasti ledvin ( ledvinová kolika ), která je spojena s procesem tvorby kamenů v orgánu, který byl spuštěn v důsledku stagnace moči. Moč však obsahuje asi 5 % pevných látek, ze kterých se tvoří písek nebo kameny.

Fraleyho syndrom se může projevit také výskytem krve v moči v množství přesahujícím normu ( hematurie ). Může se jednat buď o makrohematurii (viditelné zčervenání moči v důsledku přítomnosti krevních částic), nebo o mikrohematurii (krev je detekována pouze mikroskopickým vyšetřením moči).

Freyleyho syndrom, stejně jako mnoho jiných onemocnění ledvin, je velmi často doprovázen mírným zvýšením krevního tlaku (renální hypertenzí) v důsledku poruchy vylučovací funkce ledvin, které jsou určeny k filtrování krve a odstraňování přebytečné tekutiny. Obvykle se zvýšení krevního tlaku pozoruje na pozadí snížení vylučovaného objemu moči.

Komplikace a důsledky

Fraleyho syndrom sám o sobě není patologií, která by ohrožovala život pacienta. V zásadě ani všechny ty nepříjemné příznaky, které tento syndrom doprovázejí, nejsou spojeny s křížením segmentálních tepen ledvin. Jsou způsobeny důsledky takového umístění cév, které se mohou projevit jak v prvních měsících života dítěte, tak i po nějaké době.

Arteriální hypertenze u dětí se velmi často vyvíjí právě na pozadí různých onemocnění ledvin, včetně abnormalit v umístění cév, což způsobuje poruchy ve fungování tohoto důležitého orgánu. V tomto případě se pozoruje rychlá únava, podrážděnost, zhoršení pozornosti a paměti, což má za následek špatný školní prospěch dítěte a omezení pracovní aktivity v dospělosti.

Freyleyho syndrom se však nejčastěji neomezuje pouze na zvýšený tlak. Nejčastější komplikací, která se vyskytuje v důsledku stagnace moči v ledvinové pánvičce, je urolitiáza, respektive nefrolitiáza, kdy se písek a kameny netvoří v močovém měchýři, ale v samotných ledvinách. Nefrolitiáza se může projevovat nejen výraznými bolestivými příznaky, ale může mít i své vlastní nepříjemné následky.

Například pokud je onemocnění ledvinových kamenů doprovázeno častými a dlouhodobými záchvaty nevolnosti a zvracení, které vedou k významné ztrátě tekutin, může to vést k dehydrataci. Tím trpí nejen ledviny, ale i další lidské orgány a systémy.

Jednou z nepříjemných a dokonce nebezpečných komplikací ledvinových kamenů je pyelonefritida. Zánět sliznice ledviny a její infekce se v tomto případě objevuje v důsledku poškození kameny vytvořenými v samotné ledvině. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že neprochází beze stopy, nejčastěji se příznaky po chvíli vracejí a onemocnění se stává chronickým.

Další zánět ledvin vyvolává rozvoj selhání ledvin nebo dokonce úplnou atrofii orgánu, kdy ledviny již nemohou vykonávat funkce, které jim jsou přiděleny, což ohrožuje smrtelný výsledek.

Ledvinové kameny mohou mít různou kvalitu a velikost. Písek a malé kameny se mohou z těla vylučovat samy spolu s močí, což způsobuje menší nepohodlí, ale tvorba velkých tvrdých kamenů je plná vážného poškození ledvinové tkáně, akutní bolesti a krvácení, proto se jejich odstraňování provádí pomocí laseru nebo ultrazvuku a někdy i chirurgicky.

[ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika Fraleyho syndrom

Příznaky Freyleyho syndromu nenaznačují specifickou patologii. Příznaky syndromu jsou charakteristické pro mnoho onemocnění, která ne vždy souvisejí s funkcí ledvin. Například bolesti dolní části zad, vysoký krevní tlak a výskyt krve v moči mohou souviset s onemocněními jiných orgánů a tělesných systémů.

Na druhou stranu, výskyt příznaků Freyleyho syndromu naznačuje rozvoj určitých onemocnění, která mohou být důsledkem samotného syndromu zkřížených cév nebo mít zcela jinou příčinu. Renální kolika může naznačovat problémy s ledvinami, ale její výskyt opět není spojen s křížením ledvinových tepen, ale s rozvojem nefrolitiázy. Příčinami nefrolitiázy mohou být metabolické poruchy v těle, potravinové preference, dna, hyperkalcinóza, léčba sulfonamidy a mnoho dalšího.

Během diferenciální diagnostiky musí lékaři nejen odhalit onemocnění, jejichž rozvoj je vyvolán nesprávnou polohou cév, ale také zjistit příčinu. To je nezbytné nejen k účinnému zmírnění příznaků onemocnění, ale také k určení závažnosti renální dysfunkce a k pochopení, zda je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku, aby se zabránilo dalšímu stlačení ledvinové pánvičky cévami.

Anamnéza založená na studiu pacientovy zdravotní dokumentace a stížností může poskytnout určité informace u dospělého, ale pokud se patologie týká dítěte, zejména kojence, může lékař získat víceméně objektivní informace pouze od rodičů dítěte. Na tyto informace byste se však neměli spoléhat, protože neodhalují úplný obraz onemocnění.

I nezbytné testy na tuto symptomatologii (obecné krevní a močové testy, testy mikroflóry atd.) pomohou pouze identifikovat zánětlivé procesy v těle a výskyt novotvarů v moči (nejčastěji ve formě písku). Je obtížnější určit, kde přesně se kameny tvoří a kde je pozorována lokalizace zánětlivého procesu. A ještě obtížnější je zjistit jejich příčinu, která se u Freyleyho syndromu skrývá právě v kompresi ledvin abnormálně umístěnými cévami.

Je zřejmé, že při externím vyšetření není možné odhalit cévní patologie, což znamená, že je nutné použít informativnější metody instrumentální diagnostiky. Může se jednat o rentgen nebo ultrazvuk ledvin a močového systému jako celku.

Rentgenové vyšetření ledvin a celého močového systému se nejlépe provádí pomocí kontrastní látky, která se pacientovi injekčně aplikuje do žíly (vylučovací urografie). Tato metoda umožňuje určit funkčnost ledvin a dalších orgánů močového systému a detailně prozkoumat jejich vnitřní i vnější strukturu.

Exkretorní urografii lze kombinovat s mikční cystografií (rentgenové vyšetření močového systému, které se provádí během močení).

Ultrazvukové vyšetření je považováno za přesnější metodu, která umožňuje určit abnormality ve struktuře ledvin a jejich cév a diagnostikovat poruchy odtoku moči.

Informace získané během ultrazvuku lze doplnit počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonancí ledvin, která dokáže zobrazit trojrozměrný obraz samotného orgánu a cév, které jej zásobují krví.

Za nejinformativnější a nejpřesnější metodu vyšetření v případě podezření na Fraleyho syndrom nebo jiné cévní patologie se však považuje renální angiografie, která ve většině případů umožňuje objasnit diagnózu. Tato metoda je typem rentgenového vyšetření, prováděného také za použití kontrastních látek. Provádí se pomocí speciálního vybavení ve specializovaných rentgenových angiografických pracovištích lékařských center.

Navzdory účinnosti renální angiografie jako metody diagnostiky cévních patologií není tato metoda použitelná u malých dětí, zejména u „kojenců“. Zde lékařům pomáhá dopplerografie (jako varianta ultrazvuku) ledvinových cév a multispirální počítačová tomografie (MSCT), která je jednou z nejrychlejších a nejpřesnějších výzkumných metod.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Léčba Fraleyho syndrom

Léčba Fraleyho syndromu se provádí na základě výsledků diagnostických studií, které odhalí souběžná onemocnění, která se vyvinula v důsledku výše uvedeného syndromu, a stupeň komprese ledvinové pánvičky.

Pokud cévy silně nestlačují ledvinovou pánvičku, v důsledku čehož není narušena urodynamika horních močových cest nebo je její narušení slabé, pacient nemusí mít ani podezření na vrozenou patologii. V tomto případě není léčba nutná, dokud se neobjeví první příznaky, které se mimochodem nemusí projevit až do konce života.

Pokud jsou poruchy urodynamiky ledvin významné, je nutné přijmout opatření k úlevě od odpovídajících příznaků (zvýšený krevní tlak, bolest v dolní části zad a oblasti ledvin) a také k prevenci tvorby ledvinových kamenů.

Je zřejmé, že zmírnění příznaků Freyleyho syndromu a dokonce i léčba doprovodných onemocnění problém zcela nevyřeší. Komprese ledvinové pánvičky bude i nadále bránit ledvinám v plnění jejich funkcí, což znamená, že zánětlivý proces při pyelonefritidě bude chronický, kameny se budou i nadále objevovat a tlak se bude projevovat při jakékoli zátěži i bez ní.

Jedinou účinnou léčebnou metodou, která dává dobrou šanci na zdravý život, je chirurgický zákrok, ke kterému se lékaři uchylují, pokud to věk a zdravotní stav pacienta dovolí.

Chirurgická léčba Fraleyho syndromu

Jak již bylo zmíněno, chirurgický zákrok u Fraleyho syndromu je indikován, pokud dochází k významné kompresi ledvinové pánvičky, což narušuje urodynamiku, v důsledku čehož existuje vysoká pravděpodobnost vzniku různých komplikací a závažnosti odpovídajících symptomů.

Volba účinné chirurgické metody léčby v každém konkrétním případě je v kompetenci specializovaného lékaře, a to na základě závažnosti patologie, věkových charakteristik a fyziologických charakteristik těla pacienta. Všechny tyto metody však mají jeden cíl - zlepšení urodynamiky ledvin, aby se zabránilo komplikacím.

Různé chirurgické metody léčby Freyleyho syndromu spadají do kategorie cévních nebo plastických operací horních močových cest. Patří mezi ně:

• infundibuloplastika (zvětšení velikosti spojení ledvinné pánvičky a kalichu),
• infundibuloanastomóza (chirurgické posunutí cévy s následnou fixací pomocí anastomózy),
• infundibulopyeloneostomie (přesunutí cévy do uměle vytvořeného kanálu mezi kalichem a ledvinovou pánvičkou),
• kalikopieloneostomie (operace je identická s předchozí).

Všechny tyto metody jsou technicky poměrně složité a jsou plné různých komplikací v podobě úniku moči, zánětu v oblasti cévního pedikulu ledviny (pedunkulitida) a tvorby hrubé jizvy, která způsobuje cévní stenózu.

Za poměrně novou a nejméně traumatickou metodu zlepšení uro- a hemodynamiky ledvin u Fraleyho syndromu se považuje intrarenální vazopexie, která spočívá v oddělení močových cest a patologicky lokalizované cévy. Tato operace, na rozdíl od jiných, nevyžaduje otevření močových cest, a proto s takovým zákrokem nejsou spojeny žádné komplikace.

Operace je méně složitá na provedení než ty popsané výše a rekonvalescence pacienta je mnohem rychlejší. Zároveň se zkracuje samotná délka operace, a tím i vliv anestezie na tělo pacienta. Vylučuje se také mnoho pooperačních komplikací.

Řekněme, že potřeba chirurgického zákroku se nevyskytuje vždy a není to možné ve všech případech. Výskyt příznaků Freyleyho syndromu je však důležitým důvodem k vyhledání rady a léčby u lékaře: urologa nebo nefrologa. A lékař se přímo zapojí do hledání účinné léčby.

Konzervativní léčba Fraleyho syndromu

Pokud je chirurgický zákrok z nějakého důvodu nevhodný nebo nemožný, neznamená to, že by se situace měla nechat být. Koneckonců, s ledvinami si nemůžete dělat legraci. A Freyleyho syndrom je jak vysoký krevní tlak, tak vysoká pravděpodobnost vzniku a šíření zánětu a tvorby ledvinových kamenů. Právě s těmito příznaky je tradiční medicína vyzývána k boji s pomocí konzervativních léčebných metod.

Vzhledem k tomu, že zánět a kameny se zpočátku nemusí projevit, klade se hlavní důraz na normalizaci krevního tlaku, jehož ukazatele jsou poněkud vysoké. Nemluvíme zde o obvyklém srdečním tlaku, ale o reakci, kterou dávají nemocné ledviny, a proto je třeba, aby léky byly vhodné.

Následující léky jsou účinnými antihypertenzivy, které pomáhají v boji proti vysokému ledvinovému tlaku (který je mimochodem obtížnější normalizovat než srdeční tlak): Captopril, Enalapril, Dapril, Fozzinopril, Captopril, Renipril, Enap a další léky, které patří do kategorie ACE inhibitorů.

"Dapryl" je ACE inhibitor, jehož hlavní účinnou látkou je lisinopril, který má diuretický, kardio-, cyto- a vazoprotektivní účinek a také zlepšuje mikrocirkulaci krve v ledvinách, což mu umožňuje účinně bojovat s kardiálním i renálním tlakem. Díky lisinoprilu má lék prodloužený účinek.

Lék je dostupný ve formě tablet (5, 10 nebo 20 mg), které se užívají celé, bez drcení, kdykoli během dne. Interval mezi dávkami by měl být 24 hodin. Tablety se zapíjejí čistou vodou.

Přísně se nedoporučuje předepisovat dávkování léku sami. To by měl provést ošetřující lékař na základě naměřených hodnot krevního tlaku.

Doporučená počáteční dávka je 10 mg, kterou lze následně zvýšit na 20 a dokonce i na 40 mg. Maximální dávka 80 mg se předepisuje pouze ve vzácných případech, kdy je přítomen také srdeční tlak a urodynamika ledvin je mírně narušena.

Terapeutická dávka se může lišit v závislosti na závažnosti poruchy funkce ledvin. Závisí na hodnotách clearance kreatininu a pohybuje se od 2,5 do 10 mg.

U pacientů, kterým jsou předepsána diuretika, a také u pacientů s nízkou tělesnou hmotností, je doporučená dávka polovina obvyklé dávky (5 mg).

Stejně jako většina ACE inhibitorů má i Dapril poměrně dost vedlejších účinků z různých orgánů a systémů těla: bolesti hlavy a závratě, rychlá únava, nevolnost, někdy doprovázená diskomfortem a bolestmi břicha, změny laboratorních krevních parametrů, suchý kašel, kožní vyrážky. Někdy dochází k silnému poklesu krevního tlaku a pulsu, zvýšení hladiny draslíku v krvi a problémům s ledvinami.

Lék má také mnoho kontraindikací:

• závažné selhání ledvin,
• zvýšené hladiny dusíkatých sloučenin nebo draslíku v krvi,
• přítomnost zúžení (stenózy) ledvinových cév nebo aortálního otvoru,
• fyziologicky způsobená zvýšená produkce aldosteronu,
• přecitlivělost na léčivou látku léku, stejně jako na jiné ACE inhibitory.

Lék by neměli užívat pacienti, kteří podstoupili transplantaci ledvin, ani pacienti s anamnézou angioedému.

Lék se nepoužívá k léčbě dětí, kojících matek a těhotných žen (zejména ve 2. a 3. trimestru).

"Renipril" je lék, jehož hlavní účinnou látkou je enalapril maleát. Lék má výrazný antihypertenzní a mírný diuretický účinek.

Lék lze užívat ve formě tablet kdykoli během dne 1-2krát denně. Vzhledem k tomu, že u Freyleyho syndromu je pozorována středně těžká hypertenze, doporučená dávka je 10 mg denně.

Dávkování při významné renální dysfunkci upravuje ošetřující lékař na základě závažnosti patologie.

Mezi nežádoucí účinky léku patří: prudký pokles krevního tlaku, zažívací potíže, bolesti hlavy a závratě, pocit únavy, suchý kašel, alergické reakce na kůži, reakce jater a slinivky břišní, střevní neprůchodnost, artritida. Někdy se objevuje zvýšená citlivost na světlo, zhoršení zraku a sluchu, snížená sexuální touha až po impotenci.

Mezi kontraindikacemi pro použití je třeba poznamenat následující:

• přecitlivělost na složky léku,
• přecitlivělost na sulfonamidy,
• závažné selhání ledvin,
• selhání jater,
• dárcovská ledvina,
• fyziologicky podmíněný aldosteronismus,

Lék se nepoužívá v pediatrii, stejně jako k léčbě těhotných a kojících žen.

Pokud jde o vysoký krevní tlak u dítěte s Fraleyho syndromem, právo zvolit lék na léčbu arteriální hypertenze náleží pouze lékaři. Obvykle se upřednostňují homeopatické nebo jiné bylinné léky, které mají méně vedlejších účinků.

Pokud se objeví bolest v oblasti ledvin, lze zde použít dvě skupiny léků: antispasmodika (zmírňují bolest zmírněním křečí) a kombinované léky proti bolesti. Mezi účinné antispasmodika patří Spazmil, Spazmalgon, Avisan, No-shpa, Papaverin, Platifillin atd. Mezi léky proti bolesti s kombinovaným účinkem stojí za zmínku: Baralgin, Novigan, Spazmalin, Bralangin, Renalgan atd., které mají schopnost zmírňovat křeče a záněty a také se aktivně podílet na úlevě od syndromu bolesti díky zařazení analgetických látek do svého složení.

Použití antispasmodik při ledvinové kolice je způsobeno rozvojem nefrolitiázy na pozadí Fraleyho syndromu. Antispasmodika usnadňují průchod kamene močovými cestami a zmírňují bolestivé křeče.

Protože mluvíme o ledvinách, které jsou považovány za hlavní filtr v těle, podívejme se na bylinný přípravek "Avisan". Hlavní účinnou látkou přírodního antispasmodika, vyráběného ve formě tablet, je rostlina Ammi visnaga L, která pomáhá v boji proti ledvinové kolice.

Doporučuje se užívat lék po jídle. Frekvence podávání je 3 až 4krát denně. Jednorázová dávka léku se pohybuje od 1 do 2 tablet. Lék se užívá po dobu 1-3 týdnů dle pokynů lékaře.

Lék má velmi málo vedlejších účinků. Jedná se především o alergické reakce způsobené přecitlivělostí na složky léku. Další nežádoucí účinky se mohou vyskytnout u lidí s gastrointestinálními patologiemi. Mohou pociťovat nevolnost a nepříjemné pocity v epigastrické oblasti.

Kontraindikace k užívání léku jsou: přecitlivělost na lék, dětství a přítomnost velkých kamenů (od 5 mm).

Pro silný syndrom bolesti spojený s onemocněním ledvinových kamenů se používají antispazmodika s analgetickým účinkem.

Starý dobrý "Baralgin", známý mnohým z dob Sovětského svazu, neztratil svůj význam ani dnes. Díky svému antispasmodickému a analgetickému účinku účinně bojuje s ledvinovou kolikou různé intenzity.

Pro léčbu Freyleyho syndromu se lék nejčastěji používá ve formě tablet, které se užívají 1 až 2 kusy 3krát denně. Injekce léku se doporučuje pouze v závažných případech.

Mezi vedlejší účinky léku patří nejčastější alergické reakce. Při dlouhodobé léčbě však mohou být pozorovány i určité změny ve složení krve.

Kontraindikace k užívání léku:

• nízká hladina granulocytů v krevní plazmě,
• porucha srdečního rytmu zvaná tachyarytmie,
• selhání srdce,
• vysoký oční tlak neboli glaukom,
• zvětšená velikost prostaty,
• nesnášenlivost některých složek léku.

Kombinované léky, které mají také protizánětlivý účinek, však dávají smysl používat jak při podezření na ledvinové kameny, tak i při riziku vzniku pyelonefritidy.

"Novigan" je lék, který má všechny 3 příznivé účinky a mnoho pacientů zaznamenává jeho vysokou účinnost při zmírňování silné bolesti spojené se spasmy hladkého svalstva.

Dávkování léku se vypočítává na základě věku pacienta. Pro děti od 5 do 15 let může být jedna dávka od ½ do 1,5 tablety, pro dospělé - 2 tablety, které by se měly užívat 4krát denně.

Nežádoucí účinky: výskyt drobných erozí na sliznici gastrointestinálního traktu, alergické reakce různého stupně závažnosti (od kožních vyrážek až po anafylaktický šok). S takovými následky užívání léku se lze setkat pouze při dlouhodobém užívání.

Kontraindikace pro užívání léku jsou:

• akutní stadia žaludečních a dvanáctníkových vředů,
• přítomnost erozivních lézí gastrointestinálního traktu,
• prudký pokles tlaku (kolaps),
• astma způsobená „aspirinem“,
• střevní obstrukce,
• přecitlivělost na lék,
• období těhotenství.

Pacienti se sklonem k gastrointestinálnímu krvácení, poruchami srážlivosti krve, přecitlivělostí na různé NSAID, srdečním selháním a těžkou poruchou funkce ledvin by měli lék užívat s opatrností.

Abyste zabránili tvorbě ledvinových kamenů, používejte přípravky, které zlepšují odtok moči, a vitamíny. Předpokládá se, že tvorba ledvinových kamenů je způsobena nedostatkem vitamínů A a D. Tyto vitamíny by měly být užívány v dostatečném množství. Lékaři však doporučují opatrnost s vitamínem C, protože ten naopak může vyvolat rozvoj ledvinových kamenů, pokud má pacient dědičnou predispozici k tomuto onemocnění.

[ 38 ], [ 39 ]

Fyzioterapeutická léčba

Vzhledem k tomu, že příznaky Fraleyho syndromu mohou naznačovat rozvoj různých onemocnění (arteriální hypertenze, ledvinové kameny a pyelonefritida) v důsledku křížení tepen, měly by být fyzioterapeutické léčebné metody vybrány v souladu se stávajícími patologií.

Pro úlevu od ledvinové koliky způsobené ledvinovými kameny budou tedy užitečné tepelné procedury: horké sedací koupele a teplá vyhřívací podložka na bederní oblast, které by měly být prováděny za přítomnosti zdravotnického personálu a za předpokladu, že se u pacienta nevyvine akutní zánět ledvin.

Elektropunktura a akupunktura mohou být také užitečné pro úlevu od bolesti.

Pokud jsou v moči zjištěny malé kameny, lze provést diadynamickou terapii, vibrační terapii a vystavení ultrazvukovým vlnám.

Boj s vysokým krevním tlakem se provádí pomocí induktotermie, galvanizace, magnetoterapie, amplipuloterapie (elektrická stimulace oblasti ledvin pomocí sinusových modulovaných proudů). Poslední jmenovaný postup má pozitivní vliv i při rozvíjející se pyelonefritidě.

Tradiční léčba Fraleyho syndromu

Myslím, že mnoho lidí chápe, že je prostě nemožné vyléčit křížení ledvinové tepny v pánevní oblasti bez chirurgického zákroku. Ale i tradiční medicína může zmírnit stav pacientů a zabránit rozvoji různých komplikací.

Tradiční léčba Fraleyho syndromu je omezena na normalizaci krevního tlaku, prevenci procesu tvorby kamenů a léčbu symptomů doprovodných onemocnění.

Takže v boji proti vysokému ledvinovému tlaku pomůže nálev ze semen rostliny, kterou jsme zvyklí používat jako oblíbené koření. Mluvíme o kopru. Předem rozdrcená semena rostliny v množství 1 čajové lžičky se zalijí jednou a půl sklenicí vroucí vody a nechají se půl hodiny louhovat. Tento nálev by se měl pít 3krát denně půl hodiny před jídlem.

Kalina, hloh a šípky také pomáhají snižovat krevní tlak.

Bylinná léčba v tomto případě spočívá v užívání tinktury z medvědice lékařské a antihypertenzní směsi na bázi zeměžlučníku, louky lékařské, medvědice lékařské s přídavkem kukuřičného hedvábí, březových listů, divoké hrušky a kořene dřišťálu.

Následující bylinky pomohou zbavit se ledvinové koliky: přeslička (odvar do koupele), máta, meduňka a heřmánek ve stejném množství ve formě odvaru na pití, řebříček, proskurník a heřmánkové byliny ve formě masového roztoku na pleťové vody a obklady.

Odvar z lněného semínka (1 čajová lžička na sklenici vody) také pomáhá odstraňovat ledvinové kameny. Odvar by se měl užívat zředěný vodou, ½ sklenice každé dvě hodiny po dobu dvou dnů.

V případě zánětu ledvin, který se rozvíjí na pozadí Freyleyho syndromu, je obzvláště důležitá bylinná léčba. Užitečné budou: ovesná tráva, kukuřičný vlákno, kopřiva, přeslička, medvědice lékařská, jitrocel a heřmánek. Řebříček, mateřídouška, třezalka tečkovaná, křídlatka, měsíček lékařský a další zelení „přátelé“ se hodí k přípravě léčivých lektvarů.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Homeopatie pro Fraleyho syndrom

Homeopatie v případě syndromu zkřížené renální tepny nabízí své účinné léky, které pomáhají zbavit se bolestivých příznaků.

V případě renální hypertenze budou užitečné Lachesis a Phosphorus. V závislosti na stavu pacienta homeopatický lékař předepíše účinné dávkování a frekvenci podávání, aby užívání výše uvedených léků bylo nejen užitečné, ale i bezpečné. Koneckonců, silný pokles tlaku není pro zdraví o nic méně nebezpečný než jeho vysoké hodnoty.

Normalizace minerálního metabolismu a zlepšení močové funkce ledvin u Freyleyho syndromu se dosahuje užíváním kapek Oxalur Edas-115 a Cantacite Edas-140, stejně jako granulí Cantacite Edas-940, vyráběných v Ruské federaci. V tomto ohledu pomáhá i doplněk stravy "Ascitget" rostlinného původu, vyráběný ve formě kapslí.

V případě ledvinové koliky a podezření na pyelonefritidu má smysl zahájit terapii homeopatickým lékem „Renel“ (1 tableta 3krát denně hodinu po jídle). Při bolesti v oblasti ledvin různé intenzity pomůže také německý lék Berberis-Gommakord. Oba léky vyrábí známá německá farmaceutická společnost „Heel“.

Pokud jde o účinné dávkování homeopatických léků používaných při onemocněních ledvin, doporučení laika jsou jednoduše nevhodná. Dávkování by měl homeopatický lékař zvolit individuálně. V tomto případě se bere v úvahu nejen stav pacienta, závažnost onemocnění, věk pacienta, ale také konstituční rysy, kombinace různých symptomů a osobní charakteristiky.

Pokud jde o bezpečnost výše popsaných homeopatických léků, lze říci, že jejich užívání v dávce předepsané lékařem nezpůsobuje zdravotní problémy. Takové léky mají málo kontraindikací. V podstatě se jedná o přecitlivělost na složky léku a někdy i dětství. Nežádoucí účinky a předávkování při správném užívání léků se zpravidla nepozorují.

Prevence

Fraleyho syndrom je vrozená patologie, jejíž příčiny nejsou přesně známy. To znamená, že se nemluví o prevenci samotného patologického stavu, který se vyskytuje v embryonálním období.

Jediné, co může žena očekávající dítě udělat, je pomoci lékařům co nejrychleji identifikovat patologii, aby mohli přijmout nezbytná opatření k prevenci rozvoje různých komplikací zákeřného syndromu. Za tímto účelem se můžete pokusit „prozkoumat“ svůj rodokmen a zjistit, zda se v rodině otce a matky dítěte vyskytly případy Freyleyho syndromu. Tímto způsobem můžete zjistit, zda máte dědičnou predispozici a jaká je pravděpodobnost, že se syndrom u vašeho dítěte rozvine. Pokud je výsledek pozitivní, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře.

Kromě toho se během těhotenství vyplatí dbát na své zdraví, včas přijímat preventivní opatření proti infekčním nemocem a podstupovat vyšetření. Samozřejmě je třeba se vzdát zlozvyků a dbát na to, abyste trávili méně času na místech s vysokou úrovní znečištění, zejména radioaktivního.

Opatrnosti je třeba dbát i při užívání různých léků a je nezbytné prostudovat si informace o jejich vlivu na vývoj plodu a průběh těhotenství.

Po narození dítěte, pokud existuje jakékoli podezření na onemocnění ledvin, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra, který vám předepíše potřebné testy a v případě potřeby vás odkáže ke specialistovi. Dítě s Fraleyho syndromem musí být registrováno u nefrologa, který bude sledovat stav dítěte a podnikne veškerá opatření k zajištění toho, aby se stav pacienta nezhoršil, a v případě potřeby předepíše chirurgickou léčbu.

Lékař vám sdělí všechna možná preventivní opatření, která mohou zabránit vzniku ledvinových kamenů a rozvoji pyelonefritidy, a v případě chirurgického zákroku předepíše účinné prostředky k prevenci tvorby hrubých jizev a srůstů.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Předpověď

Prognóza Fraleyho syndromu závisí na stupni poškození ledvin (jak moc je narušena urodynamika ledvin v důsledku komprese ledvinové pánvičky tepnami), včasnosti vyhledání pomoci v případě nepříjemných příznaků a účinnosti předepsané léčby. Někdy lidé o své nemoci nevědí roky a léčba není nutná. A jiní trpí s ledvinami stejnou dobu a nerozhodují se pro operaci, ale v tomto případě je pozorována nejpříznivější prognóza, pokud jsou samozřejmě po operaci a během rehabilitačního období pravidelně dodržovány všechny lékařské pokyny.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]