Meatotomie

Časté zánětlivé procesy urogenitálního systému u mužů, obřízka předkožky (zejména ne profesionálně prováděné), katetrizace nebo poranění penisu mohou být komplikovány zúžením uretry (metostenózy). Častěji je tato patologie lokalizována v distální části. Zúženým uretrálním vývodem může být vrozená vada a získaná z různých důvodů ve velmi citlivém věku. Tato patologie vede k přetížení močového měchýře, stagnaci moči, negativnímu účinku na ledviny. Meatotomie - okamžité rozšíření vnějšího otvoru uretry je nejúčinnějším způsobem, jak se tohoto problému zbavit.

[1], [2], [3], [4]

Indikace postupu

Operace se provádí v jakémkoliv věku v přítomnosti zúžení (striktury) výstupu normálně lokalizované uretry, jak vrozené, tak získané geneze.

Metotomie je také indikována pacientem s diagnózou „přední hypospadie s mírnou odchylkou od normálního umístění masa, metostenózy“.

[5], [6], [7]

Příprava

Přípravný proces začíná konzultací operujícího urologa, který pacienta prozkoumá a promluví o něm s ním nebo jeho rodiči.

V rámci předoperačního vyšetření pacient podstoupí krevní testy: klinické, glukózové, biochemické složení, srážení, krevní skupiny a Rh faktor, přítomnost syfilisu, hepatitidy B a C, HIV infekce. Dříve bude dělat fluorografii a elektrokardiografii. Terapeut nebo pediatr posoudí celkový zdravotní stav pacienta.

Seznam studií před operací může být rozšířen na základě přítomnosti pacienta s chronickými onemocněními.

Pacient bude mluvit s anesteziologem, bude varován, že vzhledem k tomu, že operace je prováděna v celkové anestezii, aby se předešlo zadusení zvratků, neměli byste jíst ani pít dalších osm hodin. Dospělým pacientům se doporučuje odstranit chloupky z pubisu bezprostředně před operací.

Technika meatotomies

Urethrální meatotomie u dospělých mužů a starších chlapců se provádí v celkové anestezii (lokální anestézie je nežádoucí, protože vede k otoku a erupci nití stehů).

Chirurgický zákrok je prováděn následovně: skalpel, normální nebo laser, je vložen do uretry, a to je pitváno k požadované velikosti. Výhody laseru: žádný kontakt s pokožkou, tj. Tlak na tkáň a riziko infekce, uzavřené cévy, prevence krvácení, bolest a otok.

Další je urgata bougie (k posouzení její průchodnosti) pomocí katétru Foley nebo speciální kovové bougie.

Krvácení se zastaví a sliznice močové trubice se sešívá kůží hlavy penisu a tvoří vnější otvor uretry.

Poté se chirurgické pole ošetří antiseptikem a aplikuje se sterilní obvaz.

V kojeneckém věku je metatomie prováděna bez šití. Současně je do uretrálního otvoru vložena tenká svorka, tkáně rozdrcené jím jsou rozřezány chirurgickými nůžkami. Řezané hrany jsou zředěny do stran, rozmazávají je antiseptickou mastí nebo sterilní vazelínou, aby se zabránilo vzájemnému spojení a spárování ve stejné poloze.

Meatotomie doma se neprovádí. Operaci musí provádět kvalifikovaný urologický chirurg ve sterilním prostředí.

[8], [9], [10], [11]

Kontraindikace k postupu

Neměla by mít duševní onemocnění, sklon ke krvácení, urogenitální onemocnění, maligní nádory a diabetes mellitus.

Operace se neprovádí v období akutních infekčních onemocnění u pacienta a / nebo exacerbace chronických onemocnění.

[12], [13], [14]

Důsledky po postupu

Tento chirurgický zákrok se týká minimálně invazivních, nežádoucích účinků, které se po lékařských doporučeních vyskytují vzácně a hlavně u bezohledných pacientů.

Nedodržení pravidel pooperačního chování může vyvolat komplikace po zákroku - krvácení, infekce a zánětlivé procesy.

Bolest po maleatomii u mužů, teplota, hnisání, krvácení by měly být důvodem pro vyhledání lékařské péče.

Léčení po laserové metotomii je rychlejší než při klasické operaci skalpelem. Do deseti dnů by však měly být známky zotavení již dobře viditelné při jakémkoli způsobu provádění operace. Pokud tam nejsou, je to důvod jít k lékaři.

Problémy s ejakulací a močením po operaci jsou komplikace. Pokud se tryska nastříká po metatomii, měli byste se také poradit s lékařem. To by nemělo být. To je příznak hyperspadie capitate, který by měl být eliminován přesně chirurgickým zákrokem.

[15], [16], [17]

Péče o proceduru

Po chirurgické manipulaci jsou děti ponechány pod dohledem lékařů, dokud není celkový stav organismu stabilizován. K tomu obvykle dochází během několika hodin, po kterých jsou vybity s doporučením namazat okraje uretry antiseptickou mastí tak, aby nerostly společně podél linie řezu.

Délka hospitalizace pro dospělé pacienty závisí na celkovém stavu pacienta a pravidlech zdravotnického zařízení. Častěji se pacienti v den operace vracejí domů, někdy jsou zpožděni o několik dní. Katetr se odstraní po jednom nebo dvou dnech, stehy se absorbují do deseti dnů a rána se hojí.

Pacient je v lékárně u urologa po dobu až tří měsíců s pravidelným sledováním velikosti vnějšího otvoru uretry.

Až do úplného uzdravení se nedoporučuje cvičení, zahrnující zvýšenou fyzickou aktivitu a sexuální kontakty.

Život po metotomii by se měl kvalitativně zlepšit. Operace není obtížná, obnova nastává rychle, problémy s močením a jejich obsluha jsou zpravidla eliminovány.

Recenze metotomie jsou pozitivní, téměř žádné komplikace se nevyskytují, hojení probíhá rychle, zejména při použití laserové technologie.