Meatotomie

Časté zánětlivé procesy urogenitálního systému u mužů, obřízka (zejména pokud není provedena profesionálně), katetrizace nebo poranění pohlavního orgánu mohou být komplikovány zúžením močové trubice (meatostenóza). Nejčastěji je tato patologie lokalizována v její distální části. Zúžený vývod močové trubice může být vrozenou vadou nebo získaný z různých důvodů již ve velmi útlém věku. Taková patologie vede k přetížení močového měchýře, stagnaci moči a negativně ovlivňuje funkci ledvin. Meatotomie - chirurgické rozšíření vnějšího otvoru močové trubice, je nejúčinnějším způsobem, jak se tohoto problému zbavit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikace postupu

Operace se provádí v jakémkoli věku při zúžení (striktuře) vývodu normálně umístěné močové trubice, a to jak vrozeném, tak získaném.

Meatotomie je také indikována u pacientů s diagnózou přední hypospadie s mírnou odchylkou od normální polohy meatu, meatostenózou.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příprava

Přípravný proces začíná konzultací s operujícím urologem, který pacienta vyšetří a promluví s ním nebo jeho rodiči o operaci.

V rámci předoperačního vyšetření pacient podstoupí krevní testy: klinické, obsah glukózy, biochemické složení, koagulaci, krevní skupinu a Rh faktor, přítomnost syfilisu, hepatitidy B a C, HIV infekce. Předtím podstoupí fluorografii a elektrokardiografii. Terapeut nebo pediatr posoudí celkový zdravotní stav pacienta.

Seznam předoperačních vyšetření může být rozšířen v závislosti na tom, zda má pacient chronická onemocnění.

Pacient si promluví s anesteziologem a bude upozorněn, že vzhledem k tomu, že operace se provádí v anestezii, by neměl po dobu následujících osmi hodin jíst ani pít, aby se zabránilo zadušení zvratky. Dospělým pacientům se doporučuje, aby si bezprostředně před operací odstranili ochlupení na ohanbí.

Technika meatotomie

Uretrální meatotomie u dospělých mužů a starších chlapců se provádí v celkovém znecitlivění (lokální znecitlivění je nežádoucí, protože vede k otoku a proříznutí stehů).

Chirurgický zákrok se provádí následovně: do močové trubice se zavede skalpel, běžný nebo laserový, který se zkrátí na požadovanou velikost. Výhody laseru: žádný kontakt s kůží, tj. žádný tlak na tkáň a riziko infekce, utěsnění cév, čímž se zabrání krvácení, bolesti a otoku.

Dále se močová trubice bugienuje (za účelem posouzení její průchodnosti) pomocí Foleyho katétru nebo speciální kovové bugie.

Krvácení se zastaví a sliznice močové trubice se přišije samorozpouštějícími se nitěmi k kůži penisu, čímž se vytvoří vnější otvor močové trubice.

Poté se chirurgické pole ošetří antiseptikem a aplikuje se sterilní obvaz.

V kojeneckém věku se meatomie provádí bez šití. V tomto případě se do močové trubice zavede tenká svorka, tkáně, které se jí rozdrtí, se nastříhají chirurgickými nůžkami. Řezné okraje se od sebe odtáhnou a namažou se antiseptickou mastí nebo sterilní vazelínou, aby se zabránilo jejich spojení a srůstu ve stejné poloze.

Meatomie se neprovádí doma. Operaci musí provést kvalifikovaný urologický chirurg ve sterilním operačním sále.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikace k postupu

Neměl by mít žádné duševní choroby, sklon ke krvácení, onemocnění urogenitálního systému, zhoubné nádory ani cukrovku.

Operace se neprovádí v období akutních infekčních onemocnění u pacienta a/nebo při exacerbaci chronických onemocnění.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Důsledky po postupu

Tento chirurgický zákrok je považován za minimálně invazivní; nežádoucí účinky po něm, pokud jsou dodržována doporučení lékaře, se vyskytují zřídka a hlavně u bezskrupulózních pacientů.

Nedodržování pravidel pooperačního chování může po zákroku vyvolat komplikace - krvácení, infekci a zánět.

Bolest po meatomii u mužů, horečka, hnisání, krvácení by měly být důvodem k návštěvě lékaře.

Hojení po laserové meatomii probíhá rychleji než při klasickém provedení operace skalpelem. Nicméně do deseti dnů by měly být známky zotavení jasně viditelné při jakékoli metodě provedení operace. Pokud se neobjeví, je to důvod k návštěvě lékaře.

Problémy s ejakulací a močením po operaci jsou komplikace. Pokud po meatomii stříká proud, měli byste se také poradit s lékařem. To by se nemělo stávat. Jedná se o příznak hypospadie žaludu, který je nutné odstranit chirurgicky.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Péče o proceduru

Po chirurgické manipulaci jsou kojenci ponecháni pod dohledem lékařů, dokud se celkový stav těla nestabilizuje. To se obvykle děje během několika hodin, po kterých jsou propuštěni s doporučením namazat okraje močové trubice antiseptickou mastí, aby se podél linie řezu nesrůstaly.

Délka hospitalizace u dospělých pacientů závisí na celkovém stavu pacienta a pravidlech zdravotnického zařízení. Nejčastěji pacienti odcházejí domů v den operace, někdy jsou hospitalizováni několik dní. Katetr se vyjme po dni nebo dvou, stehy se do deseti dnů rozpustí a operační rána se zahojí.

Pacient je pod dohledem urologa až tři měsíce s pravidelným sledováním velikosti zevního otvoru močové trubice.

Do úplného uzdravení se nedoporučují činnosti spojené se zvýšenou fyzickou námahou a pohlavním stykem.

Život po meatomii by se měl kvalitativně zlepšit. Operace není složitá, rekonvalescence je rychlá, problémy s močením a jejich doprovodné účinky jsou zpravidla eliminovány.

Recenze meatomie jsou pozitivní, komplikace se téměř nevyskytují, hojení probíhá rychle, zejména při použití laserových technologií.