Faryngokeratóza: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Toto onemocnění je již dlouho zařazeno do skupiny faryngomykóz a má mnoho společných rysů s těmito běžnými onemocněními4 hltanu a ústní dutiny. Ve skutečnosti vyniká etiologií i patogenezí a teprve v roce 1951 jej polský lékař J. Baldenwetski popsal jako samostatnou chronickou nozologickou formu s jasně definovanými příznaky. Klinický obraz tohoto záhadného onemocnění je charakterizován spontánní keratinizací kožního epitelu lymfadenoidních útvarů hltanu, zejména v oblasti krypt patrových mandlí, z nichž jakoby vyrůstají husté bělavě žluté hroty, extrémně pevně srostlé s okolními tkáněmi. Po jejich odtržení zůstává krvácející povrch. Stejné útvary se objevují i na povrchu jazykové mandle, na granulích zadní stěny hltanu a dokonce i v hrtanové části hltanu a v místech, kde dochází k hyperkeratóze, řasinkový cylindrický epitel metaplazizuje do vícevrstvého plochého epitelu. Zrohovatělé oblasti epitelu přetrvávají několik týdnů nebo měsíců a poté spontánně, tak jak vznikly, mizí. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u mladých žen.

Příčina faryngokeratózy. Příčina faryngokeratózy je již dlouho předmětem debat. Ve druhé polovině 20. století se vědci shodli, že toto onemocnění je výsledkem pomalého zánětlivě-reaktivního procesu podobného jiným podobným stavům, jako je pachydermie hrtanu, leukoplakie ústní sliznice a černý chlupatý jazyk. Bakteriologické studie prokázaly nepřítomnost Leptotrix buccalis, zatímco Friedlanderův bacil byl detekován velmi často. Podle mnoha autorů může tento mikroorganismus, který se v normálním hltanu a ústní dutině vyskytuje velmi zřídka, hrát určitou roli v patogenezi faryngokeratózy. Histopatologické vyšetření odhalilo malé ostrůvky chrupavčité nebo kostní tkáně v pouzdře mandlí a epitelu krypt. Keratin vytvořený v kryptách prolabuje z krypt ven, což dává mandlím vzhled kyje poseté hroty.

Příznaky a klinický průběh faryngokeratózy. Subjektivní příznaky jsou mírné: mírná parestézie, pocit IT, mírná dysfagie. Onemocnění je nejčastěji zjištěno náhodně při vyšetření hltanu. Nezpůsobuje komplikace.

Diagnóza je založena na endoskopickém obraze a nevýrazném klinickém průběhu. Liší se od jiných mykóz hltanu a zejména od leptothrixomů, se kterými je toto onemocnění spojováno již mnoho let. Konečná diagnóza se stanoví mikroskopickým vyšetřením nebo biopsií.

Léčba faryngokeratózy. Relativně účinné je použití lokálního působení na jednotlivá ložiska keratózy (jódové přípravky, dusičnan stříbrný, galvanokauterizace 10-12 ložisek týdně, diatermokoagulace, kryochirurgie). Bylo zaznamenáno, že po fyzickém odstranění většiny „kolonií“ začínají mizet další akumulace patologických útvarů, které nebyly vystaveny fyzickému působení. Po jejich zastavení je indikována tonzilektomie, v důsledku které mizí patologická ložiska na jiných místech hltanu, zejména na jazykové mandli. Tato skutečnost naznačuje, že ohniskem výskytu a šíření onemocnění jsou patrové mandle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]