Hypertrofie lingvální mandle: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Hypertrofie jazykový mandlí - spíše časté abnormality tohoto orgánu, který je často doprovázen hypertrofie a jiných osamělých limfoadenoidnyh krku formací. Sliznice horního povrchu jazyka, na rozdíl od zbytku toho, není papily, ale obsahuje velké množství lymfatických folikulů v různých velikostech (folliculi linguales), které působí na povrchu jazyka ve formě zaoblených kopečků a společně tvoří jazykových mandle.

U dětí je tato amygdala značně rozvinutá a zaujímá celý kořen jazyka. Po 14 letech střední části jazykový mandle ústupu, a amygdala, jak to bylo rozděleno na dvě symetrické poloviny - vlevo a vpravo. Mezi nimi je úzký pás hladkého potaženého plochého epitelu, který sahá od jazyku do slepých vrtaných děr středních glossoepiglottidean záhybů. Nicméně, v některých případech, linguální mandle není vystaven zvrátit vývoj, a pokračuje v růstu, která zabírá celý prostor mezi kořene jazyka a zadní stěnou hypofaryngu, plnící také glossoepiglottidean jam, což způsobuje pocit cizího tělesa a způsobuje celou řadu znepokojující vjemů a reflexní akty. Obvykle je hypertrofie lingválního mandlí ukončena mezi 20 a 40 lety života, je častější u žen. Příčina hypertrofie lingvální tonsil je třeba hledat především v vrozené predispozice k rozvoji této anomálie, který se aktivuje v důsledku anatomické poloze IV tonsil, ležící na pneumatické a potravin cesty, konstantní trauma sp hrubý, kořeněných jídel.

Patologická anatomie. Existují dvě formy hypertrofie lingválního mandlí - lymfatického a vaskulárně-žlaznatého. První z nich vychází z účinků chronického zánětu mandlí, které se rozprostírá na jazykový mandlí, často projevuje jeho zánět. Hypertrofie lymfatické tkáně lingválního mandlí se vyskytuje stejným způsobem jako kompenzační proces po odstranění palatinového mandlí. Druhá forma hypertrofie nastává, když se množí žilní vaskulární plexus a zvyšuje se počet sliznic. Současně klesá objem lymfadenoidních tkání. Tato forma hypertrofie jazykový mandlí je nejčastější u pacientů s onemocněním zažívacího traktu, stejně jako v jednotlivcích tím, že povaha profesionální činnosti, o kterém se třeba zvýšit nitrohrudní tlak (zpěváky, řečníky, hudebníci, dechové nástroje, sklářů).

Symptomy a klinický průběh hypertrofie lingválního mandlí. Pacienti si stěžovali na cizí pocit těla v krku, obtíže při polykání, změny hlasu, chrápání v noci, periodické apioe. Při fyzické námaze se dýchání takových osob stává hlučným, bubláním. Znepokojen zejména chronicky nemocných ‚iracionálního‘ kašle - suchý, čirý, bez hlenu, někdy končit laryngospasmu a stridorem. Tento kašel nereaguje na žádnou léčbu a pacientovi nadále trvá mnoho let. Často kašel vede k narušení integrity cév a krvácení kořen jazyka. Kašel způsobený tímto zbytnělé lingvální tonsil tlačí epiglottis a dráždí nervová zakončení innervating vynikající laryngeální nervu, což nepřímo prostřednictvím vagus pošle impulsy do bulbární kašel centra. Kašel reflex může být zapojen a jazykohltanový nerv, který větve dosažení konečného jazyk brázdy. Pacienti s kašel syndrom způsobený jazykový mandlí a patrových mandlí, často dlouhé návštěvy lékařů různých odborností, které nelze určit příčinu tohoto syndromu, a jen ORL specialista zná reflexních poruch způsobených hyperplazie mandlí, může vytvořit skutečnou příčinou tohoto onemocnění.

Léčba hypertrofie lingválního mandlí by měla sledovat cíl snižovat jeho objem, který se dosahuje různými způsoby. Použití různých "žíravých" prostředků v dávných dobách nepřineslo žádné významné výsledky. Chirurgická excizie lingválního mandlí je plná hrozivého krvácení, které často vede k ligaci jedné nebo obou vnějších krčních tepen se známými důsledky. V současné době jsou nejúčinnějšími metodami volby diatermokoagulace (4-6 sezení) a kryochirurgická léčba (2-3 sezení). Při relapse hypertrofie, zvláště vaskulárního typu, se používá radioterapie k zajištění konečného zotavení.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]