Ezopram

Antidepresivní lék Ezopram patří do skupiny léků - selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Hlavní složkou léku je escitalopram, který je přítomen ve formě escitalopram oxalátu.

Indikace Ezopram

Psychoanaleptikum Ezopram je předepsáno k léčbě a odstranění následujících bolestivých stavů:

• významné epizody deprese;
• záchvaty paniky, doprovázené (nebo nedoprovázené) agorafobií;
• sociální strachy a úzkostné poruchy;
• obecné úzkostné poruchy;
• obsedantně-kompulzivní poruchy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Ezopram se vyrábí jako potahovaná tableta. Tableta je bílá, oválného tvaru s nápisem „E“ na jedné straně a dávkovacím zářezem.

Tablety jsou dostupné v dávkách 10 nebo 20 mg.

Kartonové balení obsahuje tři blistry, každý po 10 tabletách.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Léčivá látka léku Ezopram patří do řady selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu - s-izomerů racemického citalopramu. Látka escitalopram je téměř stokrát účinnější než r-enantiomer při inhibici zpětného vychytávání serotoninu. Lék významně ovlivňuje depresivní a fobické stavy, přičemž neovlivňuje zpětné vychytávání norepinefrinu, dopaminu a kyseliny γ-aminomáselné.

Konečné produkty metabolismu léku Ezopram nemají antidopaminové, antiadrenergní, antiserotoninové, antialergické a anticholinergní účinky.

Dlouhodobé užívání přípravku Ezopram neovlivňuje velké množství receptorů pro chemické mediátory centrálního nervového systému.

Ezopram nemá žádný vliv na srdeční vedení ani krevní tlak a nezvyšuje intoxikaci alkoholem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetika

Ezopram se dobře vstřebává v trávicím systému bez ohledu na přítomnost potravy v žaludku. Biologická dostupnost léčiva může dosáhnout přibližně 80 %. Maximální obsah účinné látky v krevním řečišti je pozorován po dobu 1–6 hodin, přičemž terapeutická koncentrace se stabilizuje po 7–14 dnech od zahájení léčby.

Přibližně 80 % Ezopramu se váže na plazmatické bílkoviny s průměrným distribučním objemem 12 až 26 l/kg.

Léčivo se vylučuje z 30 % ledvinami, zatímco biologická transformace probíhá převážně v játrech. Hlavními konečnými produkty metabolismu jsou s-dimethylcitalopram a s-dimethylcitalopram, které mají malý farmakologický význam.

Poločas rozpadu je obvykle kratší než půl hodiny a u starších pacientů může být delší.

[ 10 ], [ 11 ]

Dávkování a aplikace

Ezopram se předepisuje dospělým pacientům k vnitřnímu užití jednou denně, bez ohledu na příjem jídla.

• V případě závažných epizod deprese se užívá 10 mg léku denně. Ve vzácných případech lze užít maximální povolenou dávku 20 mg. Účinnost se dostaví během 14–28 dnů od zahájení léčby. Po úlevě od hlavních příznaků deprese se v užívání léku pokračuje dalších šest měsíců.
• Při panických atakách užívejte 5 mg léku denně po dobu prvních 7 dnů, poté zvyšte dávku na 10 mg denně. Dle uvážení lékaře lze množství léku zvýšit na 20 mg denně. Léčba by měla pokračovat po dobu nejméně 3 měsíců.
• Při sociálních poruchách lze předepsat 10–20 mg Ezopramu denně. Zlepšení se projeví během 14–28 dnů od zahájení léčby, ale lék se užívá po dobu nejméně 3 měsíců.
• U obecných úzkostných poruch užívejte 10 mg léku denně po dobu 3 měsíců. V některých případech může být dávka zvýšena na 20 mg.
• U obsedantně-kompulzivních poruch je obvyklé předepisovat 10 mg léku denně (někdy až 20 mg). Léčba je obvykle dlouhodobá.

U starších pacientů se doporučuje snížit základní dávku na 5 mg denně. V extrémních případech je povoleno ji zvýšit na 10 mg denně.

Léčbu přípravkem Ezopram nelze náhle ukončit. Dávkování se snižuje během 7–14 dnů pod stálým lékařským dohledem.

[ 13 ], [ 14 ]

Používejte Ezopram během těhotenství

O užívání přípravku Ezopram v terapeutických režimech během těhotenství a kojení existuje jen velmi málo spolehlivých informací.

Obecně se uznává, že Ezopram je v takových případech kontraindikován, pokud užívání léku není nezbytné.

Ezopram, který byl použit v pozdních stádiích, může u novorozence vyvolat cyanózu, křeče, poruchy termoregulace a krevního tlaku a další poruchy. Kromě toho existuje možnost vzniku perzistující plicní hypertenze u novorozence.

Kojení se během užívání přípravku Ezopram přeruší.

Kontraindikace

Ezopram není předepsán v následujících situacích:

• v případě hypersenzitivních reakcí na tento lék;
• se současným užíváním léků inhibitorů MAO (existuje riziko vzniku serotoninového syndromu);
• pokud je diagnostikován prodloužený QT interval;
• v kombinaci s pimozidem;
• během těhotenství, kojení a v dětství.

[ 12 ]

Vedlejší efekty Ezopram

Nežádoucí účinky se mohou objevit 1–2 týdny po zahájení léčby a při pokračujícím užívání přípravku Ezopram často samy odezní:

• snížení počtu krevních destiček v krvi;
• alergie;
• narušení produkce antidiuretického hormonu;
• změny chuti k jídlu, změny tělesné hmotnosti, anorexie;
• úzkost, zvýšená starost;
• snížené libido, nedostatek orgasmu;
• přebuzení, neurózy, agresivní stavy, pokusy o sebevraždu, mánie;
• bolesti hlavy, poruchy spánku, necitlivost končetin, třes prstů, změny chuti;
• serotoninový syndrom;
• zhoršení zraku, rozšíření zornic;
• pocit zvonění v uších;
• srdeční arytmie, prodloužení QT intervalu;
• prudký pokles krevního tlaku;
• krvácení z nosu, časté zívání;
• dyspepsie, žízeň, vnitřní krvácení;
• hepatitida;
• hyperhidróza, kožní vyrážka, krvácení, periferní edém;
• bolest kloubů a svalů;
• potíže s močením;
• menstruační nepravidelnosti;
• pocit únavy.

Bylo také zaznamenáno zvýšené riziko zlomenin, ačkoli přesné důvody tohoto jevu dosud nebyly stanoveny.

Náhlé vysazení přípravku Ezopram může vést k abstinenčnímu syndromu, který se projevuje závratěmi, poruchami smyslového vnímání, dyspeptickými příznaky a emoční nestabilitou.

Interakce s jinými léky

• Nepředepisujte Ezopram a léky související s inhibitory MAO současně. V extrémních případech by měl být časový interval mezi užíváním uvedených léků alespoň 2 týdny.
• Kombinace Ezopramu a lithiových přípravků není žádoucí.
• Jedinci podstupující inzulinovou nebo glukózovou terapii by měli sledovat svou inzulinovou odpověď a případně upravit množství inzulinu.
• Kombinace přípravku Ezopram a léků, jako je Omez, Esomeprazol, Cimetidin, vyžaduje opatrnost: mohou se vyskytnout nežádoucí účinky, které vyžadují úpravu množství užívaného přípravku Ezopram.
• Kombinace přípravku Ezopram s léky na bázi třezalky tečkované obvykle vede ke zvýšení nežádoucích vedlejších účinků.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Podmínky skladování

Ezopram se skladuje v místnostech s teplotou vzduchu do +25 °C, mimo dosah dětí.

[ 18 ], [ 19 ]

Skladovatelnost

Ezopram se uchovává až 3 roky v uzavřeném originálním obalu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]